急性动脉闭塞

• Cilostazol

什么是急性动脉闭塞？

急性动脉闭塞是指您的外周动脉突然堵塞或闭塞，导致血流中断。医生也称这种状况为急性肢体缺血。“缺血”意味着您身体的一部分没有得到足够的富含氧气的血液供应。当这种情况发生时，您的组织会迅速受损并可能很快死亡。

急性动脉闭塞可能影响任何肢体（腿或手臂）。但通常它影响您的腿部，并且往往是外周动脉疾病（PAD）的一种严重并发症。

这是一种危及生命的紧急情况，需要立即接受医疗护理。如果没有及时治疗，您失去肢体或死亡的风险会更高。

急性动脉闭塞和慢性动脉疾病有什么区别？

急性动脉闭塞指的是在两周的时间框架内症状迅速出现并恶化的情况。您的肢体会有疼痛感，即使休息后也不会消失。您需要立即寻求医疗帮助和治疗。

慢性动脉疾病（也称为PAD）的症状逐渐发展。间歇性跛行是您可能会经历的一种典型症状。当您运动时，腿部会出现抽筋或酸痛的感觉，在休息几分钟后会停止。PAD 可能会导致急性动脉闭塞。

急性动脉闭塞有多常见？

急性动脉闭塞影响大约每 4500 人中有 1 人。没有基于性别的差异。诊断的中位年龄为 75 岁。

急性动脉闭塞的症状有哪些？

急性动脉闭塞的症状出现在受影响的肢体（通常是腿部）。医生将这些症状称为“六个P”。

栓塞会导致突然且严重的症状。在其他情况下，症状可能在几小时或几天内逐渐显现。你的肢体缺氧时间越长，症状就会越严重。疼痛会变成“针刺感”，最终变成瘫痪。

急性动脉闭塞的原因是什么？

急性动脉闭塞最常见的原因是动脉中的血栓（血块）。血栓可以在身体任何部位形成，但最常见于腿部。特别常见的是在供应下肢血液的股浅动脉中。

血栓更有可能在以下部位形成：

• 支架或支架移植物：一种有助于改善血液流动但有时会引发血栓的装置。
• 动脉瘤：动脉壁变弱、膨胀的部分。
• 斑块：当你患有动脉粥样硬化时，在动脉中积聚的脂肪物质。
• 创伤性损伤：直接损伤动脉，如刺伤。

血栓也可能在一个部位形成，然后通过血液循环移动。这被称为栓子。栓子可能会卡在动脉中并阻断血流。它最有可能卡在有大量斑块积聚的动脉或两条动脉交汇处。

栓子可能起源于许多不同的位置。有时，它开始于心脏，包括：

• 左心室：这是你心脏的下左腔室，通过主动脉向身体泵血。心肌梗死后（在三个月内）可能会在左心室内形成血栓。
• 左心房或右心房：这是你心脏的顶部两个腔室。心房颤动患者更容易在此处形成血栓。
• 人工心脏瓣膜：有时会在心脏中的人工瓣膜上形成血栓。

栓子也可能起始于另一条动脉。这被称为动脉到动脉的栓塞。这意味着血栓首先在一个动脉中形成，然后移动到另一个动脉。

急性动脉闭塞的风险因素有哪些？

一些医学状况会增加你患急性动脉闭塞的风险。这些包括：

• 心房颤动。
• 糖尿病。
• 高胆固醇。
• 高血压。
• 肥胖。
• 周围动脉疾病（PAD）。
• 近期心肌梗死。
• 收缩性心力衰竭。

其他风险因素包括：

• 年龄（50岁或以上）。
• 血管疾病的家族史。
• 静脉注射药物使用。
• 缺乏运动。
• 吸烟和使用烟草。

我该如何照顾自己？

急性动脉闭塞治疗后的日子并不容易。你可能会感到虚弱或疲惫不堪。你也可能会感到压力大或害怕。但在护理团队和亲人的帮助下，生活是可以管理的。当你回到家时，请严格遵循医生的指导来照顾自己。

总的来说，最重要的是尽你所能支持你的血管和心脏健康。一般建议包括：

• 询问你的医生哪些运动对你安全且有益。
• 保持一个对你的健康有益的体重。
• 戒烟或停止使用任何烟草制品。
• 按处方服用药物。
• 每年进行体检，并参加所有随访预约。
• 与你的医生合作，管理你的血压、血糖和胆固醇水平。

同时，照顾好你的心理健康和情感健康也很重要。一些提示包括：

• 找到一项你喜欢且不费力的新爱好。
• 加入一个针对心脏病或血管疾病患者的互助小组。
• 定期与咨询师见面。
• 花时间和家人朋友在一起。

我应该什么时候看我的医生？

你的医生会告诉你多久来看一次。如果你有任何新的或变化的症状，请致电你的医生。

我应该什么时候去急诊室？

如果你出现以下症状，请拨打120或当地的紧急电话号码：

• 出血。
• 胸痛。
• 意识模糊或思考困难。
• 头晕或平衡问题。
• 发烧。
• 肢体疼痛、肿胀或麻木。
• 切口处有脓液或渗出物。
• 呼吸急促。

急性动脉闭塞是一种危及生命的医疗紧急情况。了解症状并立即寻求医疗救助至关重要。及时治疗可以提高你的生存几率。

如果这种情况发生在亲人身上，你可能会像他们一样感到害怕。你可能也会感到无能为力。但实际上你可以做很多事情。积极参与亲人的护理，并与他们的医生交流。在他们恢复期间在家帮助他们，并向他们保证他们不是孤单一人。同时，在生活中教育他人关于这种疾病的症状和风险因素。

急性动脉闭塞是如何诊断的？

诊断通常在急诊室开始，并包括以下内容：

• 体格检查：您的医生会仔细检查您的肢体。他们会触摸您的皮肤并检查您身体多个不同部位的脉搏。他们还会寻找周围动脉疾病（PAD）的可见症状，例如皮肤上的溃疡。
• 病史询问：您的医生会检查您的病史以帮助找到闭塞的原因。了解闭塞和阻塞的原因对于正确治疗非常重要。例如，心房颤动会增加栓塞的风险，而PAD则增加血栓的风险。
• 检测：您的医生可能会进行血管超声检查。他们将使用手持式多普勒超声设备检查您肢体中的血流情况。您的医生还可能进行计算机断层扫描血管造影（CTA）。这类似于冠状动脉CTA，但重点关注受影响的肢体。您的医生还可能进行外周动脉造影，这是一种使用X射线造影剂来观察腿部血管的程序。
• 血管外科咨询：血管外科医生评估您的状况并决定最佳方案。

急性动脉闭塞是一种需要快速准确诊断的医疗紧急情况。每一分钟每一小时都会对您的结果产生巨大影响。闭塞可能在四到六小时内导致您的肢体永久性损伤。这就是为什么如果您有症状应立即寻求急救护理如此重要的原因。

急性动脉闭塞的治疗方法是什么？

治疗取决于您所经历的阻塞类型、其位置以及您的整体健康状况。急性动脉闭塞是危及生命的。因此，治疗的主要目标是挽救生命。相关的治疗目标包括：

• 恢复肢体的血流。
• 保存您的肢体。
• 防止更多的血栓形成。

动脉闭塞通常需要手术或微创手术。血管外科医生将评估您的情况，并决定您需要哪种手术或程序。您可能需要不止一种。选项包括：

• 导管定向溶栓：使用药物来溶解您的血栓。
• 内膜剥脱术：从您的动脉中去除斑块。
• 外周动脉旁路手术：为您的血液流动创建一条绕过阻塞的新路径。这类似于冠状动脉旁路手术。
• 血栓切除术：从您的动脉中移除血栓。

严重情况下需要截肢。如果您的肢体受损过于严重而无法修复时，就会发生这种情况。大约有1/4的急性动脉闭塞幸存者需要截肢。

在您的医疗团队为您准备手术时，他们可能会给您：

• 肝素或其他药物以防止更多的血栓形成。
• 静脉输液。
• 止痛药。

在急性动脉闭塞恢复期间我应该期待什么？

如果你接受了手术，你的恢复过程将在重症监护室开始。你的医生将调查闭塞的根本原因，以帮助防止其再次发生。你的护理团队还将监测你是否有以下并发症：

• 筋膜室综合征。
• 充血性心力衰竭。
• 心脏病发作。
• 肾功能衰竭。
• 呼吸问题。
• 横纹肌溶解症。

你的医生会告诉你是否需要在手术后服用药物。这些药物包括：

• 抗凝药。
• 抗血小板药物。
• 他汀类药物。

你的医生还会给你详细说明：

• 如何在家自我护理，包括如何护理切口或伤口。
• 如何管理你的药物。
• 与体力活动和驾驶相关的限制。
• 何时寻求医疗帮助。
• 何时开始锻炼以及应该如何进行。

急性动脉闭塞患者的预后如何？

结果因人而异。急性动脉闭塞常常是致命的。大约有四分之一的人无法活过一年。但是通过及时治疗和持续的医疗护理，你可能会康复。与你的医生讨论你的预后。如果你需要截肢，你的生活质量会发生变化。但你的医疗团队会帮助你适应这些变化。急性动脉闭塞是危险的，截肢可能是挽救你生命的唯一方法。你的医生可能会推荐物理治疗来帮助你恢复肢体功能和整体力量。

如何预防急性动脉阻塞？

你可能无法完全预防急性动脉阻塞。但以下一些步骤可以帮助降低你的风险：

• 不要吸烟或使用任何烟草制品。
• 进行锻炼。请咨询你的医生哪种类型的锻炼最适合你。
• 保持健康的体重。与你的医生讨论理想的体重范围。
• 管理包括糖尿病、高血压和高胆固醇在内的各种疾病。

每年进行一次体检。

如果你有外周动脉疾病（PAD），请遵循你的医生的指导来管理你的病情。虽然外周动脉疾病没有治愈方法，但你可以采取措施减缓其进展。这将有助于降低你出现严重并发症（如急性动脉阻塞）的风险。

如果你有心房颤动或血栓病史，请咨询你的医生是否需要服用血液稀释剂。