妊娠期急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝是什么？

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但严重的状况，可能导致肝功能衰竭以及其他危及生命的并发症。它发生在孕妇体内肝脏积累了过多的脂肪时。这是一种医疗紧急情况，需要尽快分娩。

妊娠急性脂肪肝有多常见？

AFLP 很少见。每年大约每 10,000 到 20,000 例妊娠中就有一例受到影响。

妊娠急性脂肪肝的症状是什么？

急性脂肪肝通常在妊娠晚期开始——诊断时的平均孕周为36周。然而，它可能一直持续到分娩前。

急性脂肪肝的最常见症状包括：

• 恶心和呕吐。
• 腹痛（主要位于右上腹部）。
• 疲倦。
• 全身不适。
• 食欲不振。
• 口渴。
• 黄疸（皮肤和眼白发黄）。
• 困惑或无法集中注意力。

急性脂肪肝的症状与其他疾病的症状相似。如果您在怀孕期间出现任何症状，请与您的产科医生讨论。急性脂肪肝是一种医疗紧急情况，需要及时治疗。

妊娠急性脂肪肝的原因是什么？

研究人员还不确定妊娠急性脂肪肝的确切原因。肝脏负责分解脂肪酸。在急性脂肪肝的情况下，由于肝脏分解脂肪的问题，导致脂肪过多堆积在肝脏中。这会阻塞肝脏并干扰其功能。如果未得到治疗，可能会危及生命。

研究表明急性脂肪肝可能是遗传性的。一种称为长链3-羟基酰基辅酶A脱氢酶（LCHAD）的酶缺乏可能导致急性脂肪肝。

LCHAD缺乏是一种罕见的常染色体隐性遗传病。这意味着两个生物学父母都必须携带该基因才能将其传递给胎儿。患有LCHAD的胎儿无法代谢脂肪酸。脂肪酸通过胎盘进入孕妇的血液。反过来，这会导致脂肪在您的肝脏中积累。

妊娠急性脂肪肝的风险因素有哪些？

急性脂肪肝可能是遗传性的，意味着您从生物学父母那里继承了这种疾病。其他风险因素可能包括：

• 这是您的第一次怀孕。
• 您怀有双胞胎或多胞胎。
• 您怀的是男胎。
• 您患有糖尿病。
• 您患有妊娠期肝内胆汁淤积症。
• 您患有先兆子痫。
• 您肥胖。

即使您具有所有这些风险因素，您的产科医生也无法预测您是否会患上急性脂肪肝。除了不可预测外，它也是无法预防的。

妊娠急性脂肪肝的并发症有哪些？

妊娠急性脂肪肝可能是致命的。您和胎儿都可能面临许多并发症。其中一些包括：

• 肝功能衰竭。
• 肾功能衰竭。
• 肺功能衰竭。
• 感染。
• 出血。

我应该在什么时候看我的医生？

在怀孕期间，向你的孕期护理医生分享你完整的医疗历史，并告知他们你遇到的任何症状非常重要。对他们坦诚和诚实是获得你需要的孕期护理的最佳方式。

如果你在怀孕期间感到以下任何症状，请联系你的医生：

• 持续的腹痛或盆腔疼痛。
• 极度疲劳或感觉不适。
• 恶心和呕吐。
• 持续的头痛。

我应该问我的医生哪些问题？

如果你的医生诊断出你患有急性脂肪肝（AFLP），有很多问题是很正常的。你可能想问：

• 我现在需要马上分娩吗？
• 我的生命有危险吗？我的宝宝的生命有危险吗？
• AFLP 会消失吗？
• 我需要什么治疗？
• 如果我再次怀孕，这种情况还会发生吗？
• 你知道为什么会发生这种情况吗？

妊娠急性脂肪肝如何诊断？

早期诊断和快速治疗至关重要，因为急性脂肪肝（AFLP）可能导致器官衰竭。最准确的诊断工具是肝活检，这涉及您的医生在显微镜下检查您的肝脏组织。然而，在妊娠期间这并不总是安全的。通常，您的产科护理医生可以根据您的症状和健康史来诊断AFLP。

您的医生会要求进行血液测试以查找AFLP。您的肝功能血液测试结果可能会引起警觉，并导致您的医生怀疑AFLP。这些测试通常会显示以下迹象：

• 肝酶水平升高（肝酶升高）。
• 血液凝固问题。
• 血液中氨、尿酸和蛋白质含量增加。
• 低血糖值。
• 肾损伤的证据。

为了做出诊断，您的医生还可能要求进行超声波或计算机断层扫描（CT扫描），以获得肝脏的详细视图。

妊娠急性脂肪肝如何治疗？

您的产科医生会建议尽快分娩以避免危及生命的并发症。一旦您的医生移除胎儿和胎盘，您的肝脏就可以开始自我修复。

如果我患有妊娠期急性脂肪肝（AFLP），我会有怎样的预期？

AFLP需要立即分娩。通常在分娩后10天内，你的肝脏功能会恢复正常。你可能需要在医疗机构的监护下留在医院，直到你的肝功能检测值恢复到正常范围。

再次患AFLP的风险未知。你的医生可能会建议进行遗传测试，以查看是否有任何脂肪酸异常导致了AFLP的发生。他们也可能推荐母胎医学专家监测任何未来的怀孕情况。

胎儿会发生什么？

一般来说，这种疾病的严重程度越高，对胎儿的影响就越大。一些孩子有患非酮症低血糖的风险，这是一种妨碍他们处理氨基酸的状况。另一些孩子可能会出现扩张性心肌病或神经病变。胎儿的风险通常小于孕妇的风险。

我怎么做可以降低妊娠期急性脂肪肝的风险？

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见的情况，你无法预防它或预测它。