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简介
什么是下背痛？
下背痛影响你的脊柱或背部的腰椎区域。它可能由许多不同的损伤和状况引起。最常见的是，原因是背部肌肉或肌腱受伤。
几乎每个人在生活中的某个时刻都会经历下背痛。疼痛可以从轻微到严重不等。对大多数人来说，它是暂时性的。但长期（慢性）下背痛也很常见——全球有高达23%的成年人患有慢性下背痛。在极端情况下，下背痛可能会使行走、睡眠、工作或进行日常活动变得困难甚至不可能。
鉴于它的普遍性，你可能会难以判断是否需要担心你的下背痛。如果你感觉不对劲，或者疼痛阻碍了你的正常活动，请相信你的直觉并寻求医生的帮助。
症状
腰痛有哪些症状？
腰痛可能涉及广泛的症状。腰痛可能会：
- 突然出现或逐渐出现。
- 在特定事件后发生，比如弯腰捡东西。这时你可能会听到“啪”的一声。
- 没有明显的诱因。
- 感觉锐痛、钝痛或酸痛。
- 时有时无或持续存在。
- 放射到臀部或沿着大腿后侧（坐骨神经痛）。
- 在某些姿势下加重（如弯腰或蹲下），而在躺下时减轻。
其他腰痛的症状还包括：
- 僵硬：你可能难以移动或挺直背部。从座位上站起来可能需要一段时间，并且你可能觉得需要走动或伸展以放松。你可能会注意到活动范围减少。
- 姿势问题：许多背痛的人很难站直。你可能会“歪着”站立，脊柱偏离身体中线。你的腰部可能会显得平坦而不是呈曲线形。
- 肌肉痉挛：受伤后，你腰部的肌肉可能会不受控制地抽搐或收缩。肌肉痉挛会引起剧烈疼痛，使你难以站立、行走或移动。
如果你有严重的疼痛和/或腰痛影响了日常活动，请寻求医疗帮助。
腰痛的原因是什么？
许多伤害和疾病都可能导致腰痛。这种疼痛如此普遍，因为你的腰椎（低背椎骨）承担了许多支持身体的任务，包括：
- 为脊柱的其余部分提供稳定性。
- 作为许多肌肉和韧带的附着点，这些肌肉和韧带让你能够行走、跑步、坐立、提举和向各个方向移动身体。
- 支撑大部分体重。
- 作为身体平衡的中心。
由于这些重要的功能，任何影响腰部结构的问题都可能导致疼痛。腰痛的具体原因包括：
- 拉伤和扭伤：拉伤和扭伤是最常见的背痛原因。通过提举过重的物体或不安全的方式提举物体，你可以损伤肌肉、肌腱或韧带。有些人通过打喷嚏、咳嗽、扭转或弯腰而拉伤背部。
- 脊柱骨折：你的腰椎骨头在事故中可能发生断裂，如车祸或跌倒。某些情况（如骨质疏松症）会增加骨折的风险。椎弓根裂是脊柱骨骼的一种特定类型的应力性骨折或裂缝。它在年轻运动员中很常见。
- 椎间盘问题：椎间盘有一个重要任务，就是在你的椎骨之间提供缓冲。椎间盘可以从它们在脊柱中的位置突出并压迫神经（神经受压）。它们也可能撕裂（椎间盘突出）。随着年龄增长，椎间盘可能会变平，提供较少保护（退行性椎间盘病）。
- 结构性问题：一种称为脊柱狭窄的状况发生在脊柱管对你脊髓来说太窄的情况下。脊髓被什么东西挤压（如椎骨骨刺）会导致严重的坐骨神经痛和腰痛。腰椎侧弯也可能导致疼痛、僵硬和行动困难。另一种可能导致腰痛的结构性问题是滑脱椎体。这种情况发生在椎骨移位，位于其下方的骨头之上。
- 关节炎：骨关节炎是最常见的引起腰痛的关节炎类型。另一种称为强直性脊柱炎的关节炎会导致脊柱疼痛、炎症和僵硬。
- 疾病：脊柱肿瘤、感染和多种癌症可引起背痛。其他一些情况也会引起背痛，如肾结石和腹主动脉瘤。慢性炎症性疾病，如纤维肌痛，也可导致腰痛。
其他暂时性的腰痛原因
其他常见的暂时性腰痛原因包括：
- 月经痛：有些人在月经期间会经历腰痛或腰痛性痉挛。
- 怀孕：怀孕会导致腰痛，特别是在第二和第三孕期。这通常是由激素变化、子宫和胎儿的增重以及重心的变化引起的。
- 产程中的背痛：这是在分娩过程中发生在下背部的疼痛和不适。当胎儿面向腹部而不是背部时，这种情况经常发生。
哪些因素会增加腰痛的风险？
有些人比其他人更容易患腰痛。腰痛的风险因素包括：
就医指导
何时应该担心下背痛？
某些与下背痛同时出现的症状可能是更严重情况的预警信号。如果你有下背痛并且出现以下任何症状，请立即就医：
虽然不那么紧急，但如果你有下背痛并且出现以下任何情况，最好尽快就医：
- 癌症史。
- 不明原因的体重下降。
- 夜间剧烈疼痛。
- 你已经55岁或以上，并且没有明显的背痛原因。
- 由于免疫力低下而感染风险增加。
诊断
如何诊断下背痛？
您的医生会询问您的症状和病史，并进行体检。您的医生可能会推荐多种测试来检查您的脊柱是否有损伤并以其他方式评估您的健康状况。这些测试可能包括：
- 脊柱X光：这种测试使用辐射产生骨骼的影像。
- 磁共振成像（MRI）：这种测试使用磁铁和无线电波生成骨骼、肌肉、肌腱和其他软组织的图像。
- 计算机断层扫描（CT扫描）：这种测试使用X射线和计算机创建骨骼和软组织的三维图像。
- 肌电图（EMG）：这种测试评估神经和肌肉的功能。它用于检查周围神经病变（神经损伤），这可以导致疼痛、刺痛和麻木感。
- 血液检测或尿液检测：血液检测可以检测某些引起背痛的疾病（如强直性脊柱炎）的基因标志。尿液检测用于检查肾结石，它们会引起腰部两侧（即下背部）的疼痛。
由于下背痛可能有多种原因，因此可能需要一段时间才能找到正确的诊断。
治疗方法
腰痛有哪些治疗方法？
许多轻度至中度的腰痛通过休息、冰敷和非处方止痛药就能好转。休息几天后，你应该能够恢复正常的活动。保持活跃可以增加该部位的血流量并帮助你康复。
如果您的腰痛严重和/或发生在创伤性事故之后，如跌倒，您应尽快寻求医疗治疗。
其他腰痛的治疗方法取决于病因、疼痛的严重程度以及疼痛持续的时间。它们可能包括：
- 药物：您的医生可能会建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或处方药来缓解疼痛。在某些情况下，他们也可能会开肌肉松弛剂以缓解背部痉挛。
- 物理治疗（PT）：物理治疗可以增强肌肉，使其更好地支撑脊柱。物理治疗还能提高灵活性，并帮助你避免再次受伤。物理治疗还可以改善姿势、对齐和身体力学以减轻背痛。
- 徒手操作：几种“徒手”治疗方法可以放松紧绷的肌肉，减轻疼痛，并改善姿势和对齐。根据疼痛的原因，您可能需要骨科手法操作或整脊调整。按摩疗法也可以帮助缓解背痛并恢复功能。
- 注射：您的医生可能会推荐腰部硬膜外类固醇注射来帮助管理慢性腰痛。
- 手术：一些腰痛损伤和病症需要手术修复。有许多类型的手术用于治疗腰痛，包括许多微创技术。
找到最适合您的治疗方法可能需要时间，尤其是如果您有慢性腰痛的话。在整个过程中，您的医生会一直陪伴您。
预后情况
腰痛的预后如何？
腰痛的预后（即结果和预期）取决于多个因素，包括：
- 潜在的原因。
- 疼痛的严重程度。
- 疼痛持续的时间。
- 你的身体对治疗的反应。
- 你的年龄和整体健康状况。
根据你个人的情况，你的医生能够更好地告诉你预期的结果。大多数腰肌拉伤和扭伤的人会康复，并且不会有长期的健康问题。但是，很多人在一年内会有再次发作的情况。
有些人有慢性腰痛，几周后仍然没有好转。患有如关节炎和骨质疏松等退行性疾病的人可能会出现随着时间推移症状加重的情况。手术和其他治疗方法通常对帮助各种损伤和疾病的人减轻疼痛非常有效。
如何预防
如何预防下背痛？
并非所有的下背痛原因都可以预防。但你可以采取一些措施来避免导致下背痛的伤害，包括：
- 保持健康的体重：过重会对你的椎骨和椎间盘造成压力。
- 加强腹部、髋部和背部肌肉：普拉提和其他运动项目可以增强支撑脊柱的核心、髋部和背部肌肉。
- 安全地搬运重物：为了避免受伤，在搬运重物时用腿而不是用腰力。尽量将重物贴近身体。在搬运过程中尽量不要扭转躯干。
- 在进行体育活动或运动前热身：在锻炼前做些温和的伸展运动，以充分热身。