相关药物
简介
急性心包炎是什么？
急性心包炎是心包（包裹心脏的充满液体的囊）的疼痛性炎症。这种疼痛通常在你躺下或吸气时加剧。根据病因，它几乎总是可以治疗的，并且大多数患有此病的人都能康复，几乎没有或完全没有并发症。
什么是心包？
心包是胸腔内的双层囊。它使心脏保持在适当位置，心脏与内层之间的薄薄一层液体减少了摩擦。心包可以提供缓冲和支持，以保护心脏免受外部运动的影响。然而，你不需要心包也能生存，许多人要么生来就没有心包，要么通过手术将其切除，但仍然能够健康地生活。
这种状况如何影响我的身体？
在正常情况下，心包内有足够的空间供心脏在心跳之间扩张并充满血液。心包的炎症本身通常并不危险，但它可能导致危险的并发症。这些并发症发生在心包内的积液（心包积液）压迫心脏时。
心包内的肿胀和积液会填充该空间并挤占心脏的空间。当这种情况缓慢发生时，有时心包可以伸展以容纳额外的液体和心脏正常跳动。但当这种情况迅速发生时，液体就会压迫心脏。因此，心脏没有足够的空间扩张，无法像应该的那样充满血液。这减少了心脏泵血的能力，并导致一种称为心包填塞的情况，这是一种危及生命的医疗紧急情况。填塞可以在几分钟内停止你的心脏跳动，这是致命的。
哪些人容易得这种病？
急性心包炎可以发生在任何年龄的人身上，但更常见于男性。它最可能发生在20至50岁之间的人群中。
这种状况有多普遍？
急性心包炎非常普遍，约占所有因胸痛而急诊就诊病例的5%。
症状
症状有哪些？
急性心包炎可能有多种症状。某些症状的发生几率取决于心包炎本身的潜在原因。可能的症状包括以下内容。
胸痛
急性心包炎的主要症状是胸痛。虽然这种疼痛与心脏病发作的胸痛有很多相似之处，但也有一些重要的区别。急性心包炎引起的疼痛通常具有以下特征：
- 迅速发生。此症状可以很快出现，大约一到两个小时达到最强。
- 每个人的疼痛感不同。急性心包炎引起的疼痛可能是尖锐的也可能是钝痛。
- 向附近区域扩散。与心脏病发作时的胸痛类似，这种疼痛常常会放射，即扩散到身体的其他部位。
- 随体位变化而变化。急性心包炎引起的疼痛在躺下时会加重，在坐起或前倾时会减轻。
其他症状
除了上述症状外，急性心包炎还可能出现其他症状，但这些症状取决于其他相关情况。这些情况可能是导致心包炎的原因，也可能是心包炎导致的结果。
病因是什么？
急性心包炎可能由多种原因引起。潜在原因包括：
- 感染。这些感染包括细菌感染（特别是结核病）和病毒性感染（如艾滋病）。真菌或寄生虫引起的心包炎也是可能的，但这类感染较为罕见。
- 癌症。心包癌是可能的但很少见。当肿瘤从身体其他部位扩散并损伤心包时，也会引起心包炎。
- 免疫系统疾病或炎症性疾病。这类疾病的例子包括狼疮、类风湿关节炎或舍格伦综合征。
- 内分泌疾病或问题。甲状腺功能减退症（甲状腺不能产生足够的激素）和卵巢过度刺激综合征是潜在的心包炎原因。
- 创伤。胸部受伤（钝击或穿透伤，如刀伤或枪伤）可以刺激和发炎心包。
- 心脏或循环系统问题。这些包括心脏病发作或主动脉夹层（主动脉内层分离或撕裂）。
- 医疗原因。急性心包炎可能发生在心脏手术后、癌症放疗后或某些药物的副作用中。
- 其他。急性心包炎也可能与心力衰竭、慢性肾病或肾衰竭、肝硬化或未知原因有关。
是否会传染？
尽管急性心包炎可能由于传染性感染而发生，但你不能将急性心包炎传染给他人或从他人那里感染急性心包炎。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生或寻求护理？
如果你有急性心包炎的病史，你应该留意任何复发的症状，或者在恢复期间症状变化或加重。如果出现这些症状，你应该联系你的医生，如果是在他们的营业时间之外，则应寻求医疗帮助。
主要需要注意的症状包括：
- 胸痛。
- 发热。
- 呼吸困难（呼吸困难）。
胸痛这一症状可能是心脏病发作的迹象，你应该立即拨打120（或你所在地区的紧急服务电话）。
急性心包炎是一种最可能导致疼痛的病症。虽然它通常不是一个严重的疾病，但它的症状与心脏病发作相似，而心脏病发作是需要紧急医疗处理的情况。它也可能与其他情况如心脏压塞（这是一种医疗紧急情况）相关联。由于这些相似性和关联性，你不应该延迟让医生检查这些症状。如果你患有急性心包炎，通常是可以治疗的，但有些人可能会反复发作。
诊断
如何诊断？
医生可以根据您的病史和症状、体检以及诊断和实验室检测来诊断急性心包炎。
诊断急性心包炎通常需要以下五种体征和症状中的两种或更多：
会做哪些检查来诊断这种状况？
许多测试可以帮助诊断急性心包炎。您接受的测试具体取决于您的症状、医生所怀疑的情况以及您可能有的其他健康状况。可能进行的测试包括以下内容：
实验室测试
这些测试用于检查血液的变化以及任何感染的迹象。这些测试通常包括：
- 全血细胞计数（CBC）及其分类。
- 肌钙蛋白。
- C反应蛋白（请参阅“确定冠状动脉疾病风险的血液检测”页面以了解有关此测试的更多信息）。
- 红细胞沉降率（ESR）。
- 免疫系统测试以寻找潜在的自身免疫性疾病。
- 结核菌素试验（查看是否患有结核病）。
- 血液培养（查找细菌感染）。
- 尿素氮水平和肌酐清除率测试。
诊断性测试
诊断性测试有助于确定您是否患有急性心包炎，并且还可以提供有价值的线索，帮助查明病因。可能的诊断性测试包括：
- 心电图（ECG或EKG）。这种测试使用一组称为电极的传感器（通常是10个），它们粘在胸部皮肤上。电极可以检测心脏的电活动，并将其显示为纸张打印或屏幕显示上的波形。医生可以查看波形并确定是否存在任何异常情况。
- 心包活检。有时从心包中取组织样本可以帮助确定根本原因。
- 心包穿刺术。如果存在心包积液和/或心脏压塞，则通过此过程移除心包中的多余液体。分析液体也可以帮助确定最初引起该状况的原因。
影像学检查
某些类型的诊断成像可以看到急性心包炎，而另一些只能检测到由此引起的并发症。可能的影像学检查包括：
- 胸部X光片。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 超声心动图。
治疗方法
如何治疗？有治愈的方法吗？
急性心包炎的潜在治疗方法取决于其原因。当存在特定的潜在原因时，治疗的重点是针对该原因或导致急性心包炎的症状进行治疗。您的医生是解释潜在治疗方法的最佳人选，特别是因为您的医生可以根据您的具体状况和情况来定制解释。
使用哪些药物或治疗方法？
当急性心包炎没有特定的原因时，医生无法找到，重点是治疗其症状。
治疗急性心包炎的症状可能涉及以下一项或多项内容。
- 药物。非甾体抗炎药（NSAIDs）通常是急性心包炎的一线治疗方法。例如布洛芬和阿司匹林等。秋水仙碱是一种抗炎药物，通常与NSAIDs联合使用。如果这些不起作用，皮质类固醇也是可选的，但这些药物副作用的风险略高。您的医生还可能会开一些药物以帮助保护胃黏膜，因为经常服用NSAIDs可能会导致胃部刺激。如果上述讨论的药物未能缓解您的症状，您的医生可能会建议生物制剂。这些强效药物有效，但它们也可能引起副作用。您可能需要询问您的医生，您是否适合这种治疗方案。
- 心包液抽取（心包穿刺术）。当急性心包炎导致心包积液时，此程序很有帮助。这种情况特别适用于潜在原因是感染或癌症的情况。
- 手术（心包切除术）。在极少数情况下，心包炎可能会严重损害心包，以至于最好的选择是通过手术将其移除。该手术包括移除部分或全部心包。没有心包也可以生存，并且不会产生任何长期有害影响。
您的医生也可能会建议您在康复期间改变日常活动并休息。
治疗的并发症/副作用
治疗的潜在并发症很大程度上取决于您接受的治疗，尤其是药物。您的医生是告诉您预期结果的最佳人选，包括可能出现的并发症。他们还可以帮助指导您如何避免这些并发症，以及如果出现并发症应该怎么做。
我如何照顾自己并管理我的症状？
由于它具有类似心脏病发作的症状，因此不应尝试自行诊断急性心包炎或不先看医生就进行管理。因为心脏病发作是一种危及生命的紧急情况，所以应将胸痛视为心脏病发作。如果不是急性心包炎，如果您等待太久才治疗心脏病发作，可能会造成永久性的心脏损伤。
治疗后多久我会感觉好些？
您的病情严重程度、潜在原因以及所使用的治疗方法都将影响您在患上急性心包炎后恢复所需的时间。一般来说，大多数人会在一到三周内感觉好转，但完全恢复可能需要几个月的时间。
预后情况
如果我有这种状况，我会有何预期？它能治愈吗？
急性心包炎通常是可以治疗的，并且常常是可以治愈的。大多数人在接受治疗后都能康复。大约20%到50%的人可能会再次出现这种情况，但某些抗炎治疗方法可能会降低这种风险。
根据你出现急性心包炎的原因，你可能有更高的风险发展为缩窄性心包炎，这是一种并发症，其中心包上的疤痕使心包变厚和不那么柔韧。这会限制你的心脏泵血能力。在因结核病或细菌感染导致的急性心包炎中，约有20%至30%的病例会发生这种情况。而在因癌症或自身免疫性疾病引起的心包炎中，这种情况的发生率下降到2%到5%。对于原因不明或由病毒引起的情况，这种情况发生的比例不到1%。
这种状况会持续多久？我何时可以恢复正常的日常活动和运动？
未经治疗的急性心包炎可能会变成其他更严重甚至危险的状况。因此，你不应该让这种状况得不到治疗。
在接受治疗后，急性心包炎应在数周内开始好转。然而，大多数人需要避免体力活动——包括锻炼和运动——直到症状改善。如果你过早进行锻炼，症状很容易复发。你的医生将能够解释你应期待什么，并安排随访预约以监测你的恢复情况并注意任何问题的迹象。
如何预防
我如何预防这种情况？
由于急性心包炎的发生是不可预测的，因此它并不是一种可以预防的疾病。唯一能做的就是通过避免可能导致该病的情况或环境来降低患病风险。
我如何降低风险？
避免心包炎发生的唯一方法是避免那些可能引起该病的情况。你可以通过以下方式做到这一点：
- 治疗细菌感染。未治疗的细菌感染可能会对你的身体，尤其是心脏和邻近器官造成严重损害。如果你怀疑自己有细菌感染，尽快确诊和治疗是非常重要的。
- 避免受伤。使用适当的安全设备，特别是乘车时系好安全带，是避免胸部受伤从而导致急性心包炎的关键方法。这也包括在使用工具或机械设备时要小心，这些工具或机械设备可能会对你的胸部造成严重的伤害。
- 遵循医生的指导。按照推荐的时间看医生，并按处方服用药物/接受治疗可以帮助你避免再次发生心包炎或发展为慢性心包炎。如果你有增加患急性心包炎风险的健康状况，这一点也同样适用。