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成瘾

英文名：
Addiction
就诊科室：
药物依赖科
发病部位：
心理

相关药物

简介

什么是成瘾？

成瘾是一种慢性（终身）疾病，涉及到不顾负面或有害后果而强迫性地寻求和使用某种物质或从事某种活动。

成瘾会严重影响你的健康、人际关系和整体生活质量。一旦出现成瘾迹象，就必须寻求帮助，这一点至关重要。

成瘾是一种疾病吗？

是的，成瘾是一种疾病——它是一种慢性疾病。美国成瘾医学学会（ASAM）将成瘾定义为一种慢性脑部疾病。成瘾不是由于缺乏意志力或做出错误决定而发生的。随着成瘾，你的大脑化学物质会发生变化。

成瘾的类型有哪些？

主要有两类成瘾：

  • 物质成瘾（物质使用障碍）。
  • 非物质成瘾（行为成瘾）。

物质成瘾

医疗保健提供者和医学界现在将物质成瘾称为物质使用障碍。美国精神病学协会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）对物质使用障碍有具体的诊断标准。

物质是具有成瘾潜力的药物。它们可以是处方药或非处方药，包括：

  • 酒精。
  • 咖啡因。
  • 大麻（大麻）。
  • 致幻剂，如五氯苯酚和麦角酸二乙酰胺。
  • 催眠剂、镇静剂和抗焦虑药（抗焦虑药），如安眠药、苯二氮卓类和巴比妥类。
  • 吸入剂，如油漆稀释剂、喷雾、气体和亚硝酸盐（爆弹）。
  • 处方药和非处方药类阿片类药物，如可待因、羟考酮和海洛因。
  • 处方药和非处方药类兴奋剂，如阿德拉尔®、可卡因和甲基苯丙胺。
  • 烟草/尼古丁，如吸烟和电子烟（电子烟或 vaping）。

虽然这些物质彼此非常不同，但它们都能强烈激活大脑的奖励中心并产生愉悦感。使用这些物质可能导致物质使用障碍（SUDs）——但并非总是如此。SUDs 可以是轻度、中度或重度。成瘾是物质滥用障碍的最严重形式。

非物质成瘾

行为成瘾可能发生在任何能够刺激大脑奖励系统的活动中。行为科学家继续研究物质成瘾、行为成瘾和其他强迫行为状况（如强迫症（OCD）和神经性贪食症）之间的相似性和差异。

DSM-5 目前仅在“物质相关和成瘾障碍”类别中的“非物质相关障碍”小节中承认赌博障碍是一种可诊断的行为成瘾。

由于对其他行为成瘾的研究不足，DSM-5 目前未包括其他行为成瘾。然而，任何变得全神贯注并对日常功能产生负面影响的活动或习惯都可能导致严重的心理、社会和身体健康问题，在某些情况下还会导致财务问题。

可能成瘾的活动示例包括：

  • 赌博。
  • 饮食。
  • 锻炼或节食。
  • 购物。
  • 入店行窃或其他危险行为。
  • 性行为。
  • 观看色情内容。
  • 视频游戏（网络成瘾障碍）。
  • 使用互联网（如在手机或电脑上）。

最常见的成瘾是什么？

在美国，酒精使用障碍是最常见的物质成瘾，其次是尼古丁和大麻。美国 12 岁或以上的人群中约有 10%患有酒精使用障碍。

症状

成瘾的迹象有哪些？

成瘾的症状因人而异，并且取决于所涉及的物质或行为。一般来说，成瘾的迹象包括：

  • 无法停止：即使想要停止，人们也可能继续使用某种物质或从事有害的成瘾行为。他们可能多次尝试减少物质使用或行为，但无法成功。他们也可能向亲人撒谎或试图隐瞒这些行为。
  • 耐受性增加：随着时间的推移，他们可能需要更多的物质或更多的行为来感受到与之前相同的欣快效果。
  • 对物质或行为的强烈关注：成瘾者会对物质或行为产生病态的关注。他们可能会觉得自己被这种成瘾占据了生活，因为他们花更多的时间渴望、获取和思考这种成瘾对象。
  • 缺乏控制感：他们可能觉得自己完全失去了对自己物质使用或行为的控制，常常感到无助。他们可能经常因为自己的成瘾以及它对生活的巨大影响而感到内疚、沮丧和/或不知所措。
  • 个人问题和健康问题：成瘾会影响他们生活的各个方面，包括身体健康、心理健康、人际关系和职业。由于物质使用或行为，他们可能在工作、学校或家庭中无法履行职责。再次强调，尽管知道他们的成瘾对他们造成了不利的影响，但他们却无法停止。
  • 戒断症状：成瘾者在停止使用物质时可能会出现情绪和身体上的戒断症状。身体症状包括颤抖、出汗或呕吐。他们也可能会变得焦虑或易怒。

成瘾的原因是什么？

成瘾不是由单一因素引起的——这是一个非常复杂的情况。成瘾的发展很大程度上是通过大脑化学变化实现的。

物质和某些活动会影响你的大脑，特别是大脑的奖励中心。

人类天生就被激励去寻求奖励。通常，这些奖励来自于健康的行为。当你和爱人在一起或吃了一顿美味的饭菜时，你的身体会释放一种叫做多巴胺的化学物质，这会让你感到快乐。这就形成了一种循环：你寻找这些经历，因为它们会用好心情来奖励你。

物质也会通过大脑发送大量多巴胺，某些活动，如性行为或花钱，也是如此。但是，这种大量的多巴胺水平不仅不会激励你去做生存所需的事情（如吃饭、工作和与爱人相处），反而会对你的思想、感受和行为产生破坏性的影响。

这会导致一种不健康的驱动力，从物质或活动中寻求更多的快乐，而不是从更健康的行为中寻求。

随着时间的推移，这些物质或活动改变了你的大脑化学，使你对其产生了耐受性。你需要更多的剂量才能产生相同的效果。

对于某些物质，如阿片类药物，戒断症状如此严重，以至于会产生强烈的动机继续使用它们。

导致成瘾发展的其他因素包括：

  • 遗传因素：研究表明，遗传因素占任何物质使用障碍（SUD）易感性的40%至60%。如果你的一级亲属（生物学上的兄弟姐妹或父母）有物质滥用障碍，那么你更容易发展出这种障碍。科学家正在努力找到可能对这种易感性有贡献的具体基因。
  • 心理健康状况：成瘾与心理健康状况之间存在很强的联系，例如抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）和双相情感障碍。大约一半经历心理健康状况的人也会经历物质滥用障碍（SUD），反之亦然。
  • 环境因素：接触物质是一个特别重要的环境风险因素。增加接触和使用物质的机会的因素包括家庭成员或同龄人的物质使用，以及被开具了可能被误用的药物，如阿片类药物或兴奋剂。不良的童年经历（ACEs）也起着一定的作用。ACEs是指儿童时期的压力或创伤事件。ACEs与一个人一生中各种健康问题的发展密切相关，包括成瘾。

就医指导

我如何帮助有成瘾问题的人？

得知你所爱的人可能有行为成瘾或物质使用障碍时，可能会感到非常挑战和压力。以下是一些帮助你所爱的人和自己的建议：

  • 尽早开口：一个人越早接受治疗，效果越好。尽早表达你的关切，并帮助他们尽快找到治疗方案。建议他们拨打求助热线、与医生或心理健康专家交谈、进入治疗项目或参加戒毒互助小组。在不带评判的情况下提供你的帮助和支持。
  • 练习共情：即使你不同意你所爱的人的观点，也要认真倾听他们的心声。你所爱的人感受到被听见的程度越高，他们就越会认为你是可以信任的人。
  • 保持耐心：不要期望一次谈话或行动就能解决你所爱的人的成瘾问题。物质使用障碍和行为成瘾是复杂的慢性疾病，没有快速解决的方法。
  • 照顾好自己：成瘾者的家人和朋友常常会经历压力、抑郁、悲伤和孤立感。照顾好自己的心理健康，如果出现这些症状，请寻求帮助。考虑加入社区中的支持团体或组织。

何时应该就成瘾问题咨询我的医疗服务医生？

成瘾是一种严重的疾病。如果你或你关心的人可能有成瘾问题，请立即与你的医疗服务医生交谈。治疗和互助小组可以帮助到你们。

如果你或你认识的人正在与成瘾作斗争，你可能会感到不知所措和失去控制。但请记住，希望仍在。成瘾是可以治愈的。通过专业的医疗治疗和承诺，无数人已经克服了物质使用障碍和行为成瘾，过上了幸福健康的生活。与你的医疗服务医生讨论适合你的治疗方案。即使你在过程中遇到挫折也不要气馁，这是有可能克服的，你并不孤单。

诊断

成瘾是如何诊断的？

为了诊断成瘾，您的医生可能会将您转介给精神科医生、心理学家或药物和酒精辅导员。您的医生会询问您（以及可能的亲人）有关您的物质使用模式或有问题的行为的问题。

您的医生可能希望进行身体检查，并可能要求进行血液和尿液测试。这些测试为您的医生提供了有关您整体健康状况的信息。它们还可以帮助排除潜在的健康状况。

治疗方法

成瘾如何治疗？

您的医生可能会推荐以下一种或多种治疗方案：

  • 住院管理：某些物质会导致危险的戒断反应。专门的医院病房会进行监测和治疗，以在您经历物质戒断时照顾您。
  • 药物治疗：某些药物可以减少欲望、渴望和持续的戒断症状。如果您还有其他精神健康状况，例如双相情感障碍或抑郁症，您的医生也可能会使用药物来治疗这些状况。
  • 康复（康复）：这也可以称为“无酒生活”或“住院治疗”。医生会在康复期间提供结构化的咨询、教育、支持和鼓励。您可以住在康复设施内（住院康复），或者定期访问该设施进行预约（门诊康复）。康复服务的重点是帮助您长期管理成瘾并过上更健康的生活。
  • 心理治疗：几种类型的治疗可以帮助成瘾患者获得新的视角并改变他们的行为。您的医生可能会推荐一些心理治疗方法（谈话疗法），如认知行为疗法或团体治疗。
  • 支持小组：许多人在支持小组的帮助下管理成瘾，例如酗酒者互诫协会或吸毒者互诫协会。像阿兰恩这样的团体支持物质使用障碍患者的家人和朋友。这些团体为人们提供了分享经验并找到持续支持的机会。

预后情况

成瘾的前景如何？

通过治疗，许多人在管理成瘾的同时过上了充实而健康的生活。但是，从物质使用障碍和行为成瘾中恢复并不是一件容易的事。支持性的朋友、家人和医生在有效的治疗中也发挥着至关重要的作用。

如果没有治疗，成瘾可能会导致严重的健康问题，甚至死亡。它可能损害个人关系，导致经济困难，并引起法律问题。未经治疗的成瘾还会伤害家庭成员，其影响可以持续数代。

如何预防

我能否预防成瘾的发生？

你可以采取一些措施来降低自己成瘾的风险，包括：

  • 避免或限制具有成瘾可能性的物质：尽量避免或限制非医疗用途的物质使用，并且始终遵循医生对处方药使用的指示。如果你觉得自己对处方药产生了依赖，请立即联系你的医生。
  • 了解你的家族史：如果你有家族成员患有物质使用障碍或行为成瘾，你可能更容易受到影响。与你的医疗服务医生讨论降低风险的方法。
  • 健康地管理压力：在压力和变化时期，物质滥用的风险会大大增加。在这些时期，应该转向健康的应对机制，如锻炼、冥想或学习一项新的爱好。如果你在管理压力方面有问题，可以考虑寻求心理健康专业人士的帮助。

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