腺肌症与子宫内膜异位症

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腺肌症与子宫内膜异位症：病因、症状与治疗

腺肌症（发音为“add-en-o-my-OH-sis”）是一种妇科疾病，指的是类似于子宫内膜的组织开始在子宫肌肉层（肌层）中生长。这会导致子宫变厚和增大，有时甚至可以达到其正常大小的两倍或三倍。腺肌症可引起痛经、月经过多或经期延长伴有血块以及腹盆部疼痛。

腺肌症的确切患病率尚不完全清楚，但研究表明它更常见于以下人群：

• 进行过子宫手术的人。
• 年龄超过40岁的人。

约有2%至5%的周期严重疼痛的青少年患有腺肌症。尽管腺肌症可能不会总是引起症状，但它对部分女性的影响是显著的。

子宫内膜异位症则是一种不同的妇科疾病，其特征是与子宫内膜组织类似的组织在子宫外生长，通常伴随疼痛。这种异位组织主要影响卵巢、输卵管和盆腔内的其他组织。在极少数情况下，子宫内膜异位组织可能在盆腔器官所在区域之外生长。

子宫内膜异位组织与子宫内膜组织相似，会在每个月经周期中增厚、脱落并出血。但由于这些组织生长在不适当的位置，无法正常排出体外。当子宫内膜异位症累及卵巢时，可能会形成被称为“子宫内膜瘤”的囊肿。此外，周围的组织可能受到刺激并形成瘢痕组织，还可能形成纤维组织带，即“黏连”。这些情况可能导致盆腔内的组织和器官相互黏连在一起。

子宫内膜异位症同样会引起疼痛，尤其是在月经期间。它也可能导致生育能力问题。然而，通过适当的治疗，患者可以有效控制病情及其并发症。

综上所述，腺肌症和子宫内膜异位症都是妇科常见的疾病，虽然它们的症状和影响有所不同，但都需要及时诊断和治疗以改善患者的生活质量。

尚不清楚子宫内膜异位症的准确病因，但一些可能的原因包括：

• 经血倒流。这是指月经血液经输卵管回流进入骨盆腔，而没有流出身体。血液中含有源自子宫内膜的子宫内膜细胞。这些细胞可能黏附在盆腔壁和盆腔器官表面，细胞可能在这些部位生长并随着每个月经周期继续增厚和出血。
• 腹膜细胞转化。专家表示，激素或免疫因子可能帮助腹部内膜的细胞（称为腹膜细胞）转变为类似子宫内膜处的细胞。
• 胚胎细胞转化。在青春期，雌激素等激素可能将胚胎细胞（处于最早发育阶段的细胞）转化为子宫内膜样细胞生长。
• 手术瘢痕并发症。子宫内膜细胞可能会附着于胃部区域手术（例如剖腹产）切口的瘢痕组织上。
• 子宫内膜细胞转运。血管或组织液系统可将子宫内膜细胞转运至身体的其他部位。
• 免疫系统疾病。免疫系统出现问题可能会使人体无法识别并破坏子宫内膜异位症组织。

腺肌症和子宫内膜异位症的症状、原因及并发症

腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要影响子宫。腺肌症患者可能会经历多种症状，但也有部分患者没有任何症状或体征。腺肌症的一些常见症状包括：

• 痛经（痛经）。
• 月经过多（月经过多）。
• 月经不调。
• 盆腔疼痛，伴有或不伴有剧烈痉挛。
• 性交疼痛（性交痛）。
• 不孕。
• 子宫增大。
• 腹部胀满或膨胀（腺肌症腹胀）。

腺肌症的具体原因尚不清楚，但研究表明激素、遗传或炎症/创伤可能与其发生有关。腺肌症的风险因素包括年龄在40至50岁之间、至少生育过一次、曾经进行过子宫手术（如子宫肌瘤切除术或扩张刮宫术D&C）、以及患有子宫内膜异位症等。

腺肌症的症状通常会随着时间的推移而恶化。月经过多会增加贫血的风险，贫血会导致疲劳和寒冷感。

值得注意的是，腺肌症本身不会引起癌症或导致癌症。

子宫内膜异位症是一种与腺肌症相似的疾病，其主要症状也是盆腔痛，通常发生在月经期。子宫内膜异位症患者描述的经痛通常比正常经痛严重得多，并且疼痛还会随时间的推移而加剧。子宫内膜异位症的常见症状包括：

• 经期疼痛。盆腔痛和痛性痉挛可能在月经来潮之前开始，并持续数天至经期内。此外，还可能出现下背痛和胃疼。
• 性交疼痛。子宫内膜异位症患者通常会在性交期间或性交后感到疼痛。
• 排便或排尿疼痛。这些症状在月经期之前或月经期期间最有可能出现。
• 出血过多。有时可能出现月经量过多或非经期出血。
• 不孕不育症。一些患者的子宫内膜异位症是在不孕症治疗的检查中首次发现。
• 其他症状。可能出现疲劳、腹泻、便秘、腹胀或恶心等症状，这些症状在月经前或月经期间更为常见。

需要注意的是，疼痛的严重程度不一定与体内子宫内膜异位生长物的数量或程度相关。有些患者可能只有少量的子宫内膜组织，但伴有剧烈疼痛；而有些患者可能有较多的子宫内膜异位组织，但只有轻微疼痛甚至没有疼痛。此外，有些子宫内膜异位症患者没有任何症状，通常是在不能怀孕或因其他原因接受手术后才发现这种疾病。

由于子宫内膜异位症的症状可能与其他可能引起盆腔痛的疾病相似，例如盆腔炎性疾病或卵巢囊肿，因此诊断时需要特别谨慎。子宫内膜异位症还可能与肠易激综合征（IBS）混淆，后者也会引起腹泻、便秘和腹部痛性痉挛。子宫内膜异位症也可能伴有IBS，使得医疗护理团队更难以找到症状的确切病因。

如果您怀疑自己可能患有子宫内膜异位症，请及时就医。早期诊断和治疗有助于更好地管理症状。理想的治疗方案通常需要由不同医疗领域的专业人员组成的团队共同协作。

腺肌症是一种常见的妇科疾病，其症状通常由雌激素这种荷尔蒙所促进的子宫内膜组织生长引起。在更年期后，这些症状往往会自然消失。然而，在这段时间里，有多种方法可以缓解疼痛并帮助减少大量出血和其他症状。

首先，可以使用止痛药来缓解疼痛。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬（Advil®、Motrin®）或萘普生（Aleve®）可以有效缓解痉挛。此外，还有一些荷尔蒙药物可供选择，如口服避孕药、Depo-Provera®注射剂以及荷尔蒙宫内节育器（IUD），如Mirena®，这些药物可以帮助调节月经和异常出血。对于那些希望避免荷尔蒙影响的人，还有非荷尔蒙药物如氨甲环酸，这类药物可以减少阴道出血量。

如果上述方法不能完全解决问题，手术治疗可能是另一种选择。腺肌瘤切除术是一种手术，旨在去除子宫肌肉中的腺肌症组织。这种手术类似于肌瘤切除术，后者用于移除子宫肌瘤。对于那些症状严重且其他治疗方法无效的患者，子宫切除术可能是一个最终的选择。进行子宫切除术后，将不会出现月经周期，也无法再怀孕。

如果不治疗腺肌症，可能会导致一系列问题，包括不孕或流产。这是因为胚胎难以在受影响的子宫内膜上成功着床。此外，未经治疗的腺肌症还可能导致慢性盆腔和腹部疼痛。寻找有效的治疗方法可能需要时间和耐心。在此期间，您可以采取一些家庭措施来缓解疼痛。例如，热水澡和加热垫可以帮助放松盆底肌肉，从而减少痉挛和疼痛。非甾体抗炎药（NSAIDs）同样可以有效缓解痛经，这些药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）。最后，您还可以咨询医疗护理团队关于物理疗法的可能性。治疗师可以教您如何放松支撑子宫的盆底肌肉，这可能有助于减轻与腺肌症相关的盆腔痛。

不孕不育症

子宫内膜异位症的主要并发症是怀孕困难，也称为不孕症。多达一半的子宫内膜异位症患者存在受孕困难的情况。

要想怀孕，卵子必须从卵巢中释放出来。然后，卵子必须经过输卵管，由精子细胞受精。受精卵需要附着在子宫壁上才能开始发育。子宫内膜异位症可能阻塞输卵管，导致卵子和精子无法结合。但是，此病似乎也可能以不太直接的方式影响生育能力。例如损害精子或卵子。

即便如此，很多轻度到中度的子宫内膜异位症患者仍然可以怀孕并怀胎至足月。医疗护理专业人员有时会建议子宫内膜异位症患者及早生育。因为病情可能随着时间的推移而恶化。

癌症

一些研究表明，子宫内膜异位症会增加患卵巢癌的风险。但是，发生卵巢癌的终身风险偏低。在子宫内膜异位症患者中，发生率相当低。尽管不常见，但子宫内膜异位症患者年龄较大时可能出现另一种癌症（子宫内膜异位症相关腺癌）。

腺肌症和子宫内膜异位症是两种常见的妇科疾病，它们的诊断方法有一定的相似之处。以下是这两种疾病的诊断流程。

腺肌症的诊断

医生通常会根据您的症状以及以下一项或多项检查来怀疑腺肌症：

• 盆腔检查：在盆腔检查过程中，您的医生可能会发现您的子宫变大、变软或触碰时感到疼痛。
• 超声波检查：经阴道超声波使用声波生成您的盆腔器官的图像。这些图像有时可以显示子宫壁增厚。
• 影像扫描：磁共振成像（MRI）扫描可以显示子宫增大和子宫某些区域的增厚。

您的医生可能会通过活检排除更严重的疾病。在活检过程中，您的医生会采集组织样本并检测是否有更严重疾病的迹象。

子宫内膜异位症的诊断

诊断子宫内膜异位症时，医生可能会先要求您进行体格检查。医生会让您描述症状，包括何时何处感到疼痛。

用于诊断子宫内膜异位症的检查包括：

• 盆腔检查：医疗护理专业人员用戴着手套的一两根手指触诊骨盆区域，以检查是否有任何异常变化。这些变化可能包括生殖器官上的囊肿、疼痛部位、不规则生长物（结节）以及子宫后面的疤痕。累及范围较小的子宫内膜异位症通常无法通过触诊发现，除非已形成囊肿。
• 超声检查：该检查使用声波生成身体内部的图像。医生可能会将换能器设备压在腹部，以捕捉图像；或者可能将换能器插入阴道，进行经阴道超声检查。为了获得生殖器官的最佳视图，可能同时执行两种类型的超声检查。标准超声检查无法确诊子宫内膜异位症，但却可以发现与子宫内膜异位症相关的囊肿（子宫内膜瘤）。
• 磁共振成像（MRI）：该检查使用磁场和无线电波生成身体内器官和组织的图像。对于一些人来说，MRI 有助于手术规划。该检查可为外科医生提供有关子宫内膜异位症生长的位置和大小的详细信息。
• 腹腔镜检查：在某些情况下，您可能会被转诊给外科医生，以进行这项检查。腹腔镜检查可让外科医生检查腹部内是否有子宫内膜异位症组织的迹象。手术前，您要使用能让人进入睡眠状态并防止疼痛的药物。然后，外科医生会在您肚脐附近做一个微小的切口，并插入一个细长的观察仪器（腹腔镜）。腹腔镜检查可以提供有关子宫内膜异位症生长的位置、范围和大小的信息。外科医生可能会采集组织样本（活检），进行进一步检测。通过适当的规划，外科医生通常可以在腹腔镜手术期间治疗子宫内膜异位症，让您只需要进行一次手术。

以上是腺肌症和子宫内膜异位症的常见诊断方法。如果您有相关症状，建议及时就医，以便尽早得到正确的诊断和治疗。

腺肌症是一种与子宫内膜组织异常生长相关的疾病，其症状通常在更年期后消失。由于雌激素会促进子宫内膜组织的生长，因此腺肌症的症状常常会在更年期后自然减轻。然而，在这段时间内，有许多治疗方法可以帮助缓解疼痛和减少异常出血等症状。

首先，非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil®、Motrin®）或萘普生（Aleve®），可以用来缓解痉挛。此外，一些荷尔蒙药物，如口服避孕药、Depo-Provera®注射剂以及荷尔蒙宫内节育器（IUD），如Mirena®，可以帮助调节月经和异常出血。还有一些非荷尔蒙药物，例如氨甲环酸，可以减少阴道出血量。对于较为严重的腺肌症，腺肌瘤切除术或子宫切除术可能是必要的治疗手段。腺肌瘤切除术涉及手术去除子宫肌肉中的腺肌症，而子宫切除术则会移除整个子宫，从而消除症状，但同时也意味着无法再怀孕。

如果腺肌症未得到适当治疗，可能会导致不孕或流产，因为胚胎无法正常植入子宫内膜。此外，患者还可能经历慢性盆腔和腹部疼痛。子宫内膜异位症的治疗同样包括药物治疗和手术治疗。通常情况下，首选药物治疗。如果药物治疗效果不佳，则可能需要考虑手术治疗。止痛药，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve），可用于缓解痛经。对于不准备怀孕的女性，可以联合使用止痛药和激素治疗。

激素治疗有时能有效缓解或消除子宫内膜异位症的疼痛。通过调节月经周期激素水平，子宫内膜异位症组织的生长可以被减缓。尽管激素治疗不能根治子宫内膜异位症，但在停药后症状可能会再次出现。子宫内膜异位症的治疗方法包括使用激素类避孕药、促性腺激素释放激素（Gn-RH）激动剂和拮抗剂、孕激素疗法以及芳香化酶抑制剂等。这些方法各有优缺点，具体选择应根据患者的具体情况而定。

对于希望保留生育能力的患者，保守手术是一种选择。通过小切口进行的腹腔镜手术可以去除子宫内膜异位症组织，从而提高受孕几率。然而，手术后的复发率较高。对于那些难以怀孕的患者，生育能力治疗，如药物辅助排卵和体外受精（IVF），可能是必要的。

切除卵巢的子宫切除术曾被认为是最有效的治疗方法之一，但现在更多被视为最后的手段。虽然手术可以缓解疼痛，但它也会带来提前绝经的风险，包括心脏疾病、代谢问题等风险。对于不想怀孕的人来说，子宫切除术有时也被用来解决与子宫内膜异位症相关的症状，如月经过多和痛经。不过，即使保留卵巢，子宫切除术也可能对健康产生长期影响，尤其是对于年轻女性。

总之，在腺肌症和子宫内膜异位症的管理和治疗中，找到合适的医疗护理团队非常重要。患者应充分了解各种治疗方案及其潜在的利弊，并在必要时寻求第二诊疗意见。

许多因腺肌症而经历扰乱生活的症状的人通过治疗找到了缓解。绝经后，症状应该会消失。但你的子宫可能会继续增大。

腺肌症往往影响那些至少有一个孩子的女性。然而，这种情况可能会使你首次怀孕或再次怀孕变得困难。一旦怀孕，流产和早产的风险会增加。

• 流产。
• 早产。

关于如何预防腺肌症，目前医学界并没有确切的方法，因为腺肌症的具体病因尚不完全清楚。尽管如此，了解一些可能影响该疾病发展的因素仍然有助于采取适当的措施来降低风险。

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