适应障碍

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什么是适应障碍？

适应障碍是一种对压力或创伤的强烈情绪或行为反应。它会引起短期症状，使你的反应比平时更强烈。你可能会容易哭泣或感到抑郁和绝望。你可能会过度放纵于冒险行为，或者表现得鲁莽或冲动。这些行为和感受因人而异。

有时，一个事件就可能引发适应障碍的症状。其他时候，多个事件在你达到崩溃点后可能引起症状。症状通常在六个月后会减轻。你的医生可能会将适应障碍称为情境性抑郁症。

适应障碍有哪些类型？

根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）或最新版本《DSM-5-TR》（“TR”代表“文本修订版”）分类，这是美国精神医学协会的精神健康状况指南。适应障碍的类型及其相关症状包括：

• 伴有抑郁情绪的适应障碍：感到悲伤、绝望、哭泣以及对曾经让你快乐的事物失去兴趣。
• 伴有焦虑的适应障碍：感到担忧、焦虑和不知所措。你也可能会难以集中注意力。分离焦虑是儿童的主要症状。
• 伴有混合焦虑和抑郁情绪的适应障碍：同时感到焦虑和抑郁。
• 伴有行为紊乱的适应障碍：行为症状如叛逆、破坏、鲁莽或冲动行为。
• 伴有情绪和行为问题紊乱的适应障碍：焦虑、抑郁和行为问题。
• 未具体指定的适应障碍：身体症状如头痛、身体疼痛、胃痛、心悸或失眠。

适应障碍有多常见？

研究人员仍在了解适应障碍的普遍程度。一项全球研究发现，适应障碍影响全球约2%的人口。一项美国研究估计，门诊精神健康就诊中有5%至20%是因为适应障碍。由于调查的不同群体和不同的诊断标准，关于适应障碍的统计数据可能会有所不同。

适应障碍的表现及影响

适应障碍是对消极想法、强烈情绪和行为变化等压力的过度反应。对压力变化或事件的反应比通常预期的要强烈得多。这会导致与他人相处以及工作或学业方面出现很多问题。工作问题、外出求学、疾病或任何生活的变化都可能会造成压力。大多数时候，人们会在几个月内习惯这种变化。但如果患有适应障碍，就会继续出现情绪或行为反应，会感到焦虑或抑郁加剧。

治疗

治疗有助于恢复情绪健康。如果你认为自己可能患有适应障碍，建议寻求专业帮助。专业的心理治疗师或精神科医生可以为你提供适当的评估和治疗方案。治疗方法可能包括个体或团体心理治疗、认知行为疗法、药物治疗等。

通过有效的治疗和支持，许多患有适应障碍的人能够改善其情绪和行为反应，并重新恢复正常的生活质量。

适应障碍由生活中的重大变化或压力造成。遗传、生活经历和性格都可能会增加患适应障碍的风险。

调整障碍的症状、原因、触发因素、风险因素及并发症

调整障碍是一种心理疾病，其主要特征是对压力或创伤事件的过度反应。症状、原因、触发因素、风险因素和并发症各有特点，了解这些可以帮助更好地认识和处理这一问题。

症状

调整障碍的症状因人而异，并且根据类型不同而有所变化。常见的症状包括：

• 感到抑郁（悲伤、低能量、绝望和容易哭泣）。
• 感到焦虑（紧张和颤抖）。
• 冲动或鲁莽的行为。
• 难以集中注意力。
• 容易激动。
• 感到疲劳但无法入睡（失眠）。
• 出现身体疼痛或不适（头痛、胃痛等）。
• 心跳跳动异常（心悸）或心跳不规律（心律失常）。

具体症状取决于适应障碍的类型。这些症状因人而异。面对困难事件时，您承受的压力比一般情况下更大，而这种压力会给您的生活带来很多问题。适应障碍会影响您对自己和外界的认知，还可能会影响您的行动或行为。例如：

• 感觉沮丧、绝望，不再喜欢自己以前喜欢的事情。
• 经常哭泣。
• 担心或感到焦虑、神经紧张、紧张不安或压力过大。
• 感到烦躁，或感觉好像什么事都做不好，不知从何下手。
• 难以入睡。
• 饮食不足。
• 难以集中注意力。
• 难以完成日常活动。
• 远离社交上支持您的家人和朋友。
• 不做重要的事情，例如上班或支付账单。
• 有自杀的念头或付诸行动。

调整障碍的症状在压力事件发生后3个月内开始出现。压力事件结束后，这些症状的延续不会超过6个月。但持续或持久的适应障碍可能会持续6个月以上。如果是失业之类的长期压力事件，尤其如此。

原因

应对压力或创伤事件会导致调整障碍。压力源是指引起压力的事件或情况（你的身体对变化的物理和情绪反应）。常见的例子包括但不限于以下内容：

• 退休、结婚或生孩子。
• 亲人去世。
• 关系变化，包括分手、婚姻问题和离婚。
• 收到医疗诊断。
• 在学校或工作中遇到困难。
• 财务挑战。
• 环境灾难。
• 未能满足你的生理或情感需求。

压力对每个人的影响不同。有时，很多事情同时发生，你根本没有时间照顾好自己。并非所有压力源都是创伤性的。它们可能围绕着你生活中非常积极的变化。但当压力占据上风时，你将不会感觉像自己。

触发因素

触发因素是对你造成压力的事件或创伤的提醒。触发因素通常伴随着强烈的记忆，会影响你看到或与提醒互动时的感受。这可能导致调整障碍的症状。任何东西都可能是调整障碍的触发因素，包括：

• 看到一张照片或纪念品。
• 听到一首熟悉的歌。
• 某种特定食物的味道或气味。
• 一件衣服的质地。

这不是一个详尽的列表，因为触发因素对受影响的人来说是非常个人化的。调整障碍的症状可以从轻微到严重不等，具体取决于触发情况的强度以及它对你个人的意义。

风险因素

调整障碍可以在任何年龄影响任何人——从儿童到成年人。女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）比男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）更常见。以下因素可能会增加你患调整障碍的风险：

• 你的个性和气质。
• 你的生活经历。
• 你的生物学家族史和遗传。
• 其他心理健康状况（如抑郁症、焦虑症或创伤后应激障碍）。

并发症

调整障碍的并发症可能危及生命，可能包括：

• 自杀、自杀意念或自我伤害。
• 物质使用障碍（SUD）。
• 酒精使用障碍。

如果你的症状变得如此强烈，以至于难以度过一天，请联系你的医生。如果你有自杀的想法，请立即寻求帮助。拨打或发送短信988至自杀和危机生命线。

何时就医

压力源通常是暂时性的。您可以逐渐学会如何应对。在消除压力后，适应障碍的症状会有所缓解。但有时压力事件会一直持续存在。或者会出现新的压力状况，您又要重新面对同样的情绪挣扎。如果您持续深陷挣扎或者每天都在艰难度日，请咨询医生或心理健康专业人员。您可以接受治疗，帮助您更好地应对压力事件并重新感受美好生活。

如果您对孩子的行为感到担忧，请与医生沟通。

自杀想法或行为

患有适应障碍者的自杀风险可能更高。如果您有自杀的念头，请拨打热线电话进行咨询：

• 在美国，拨打或发短信至988，即可接通988预防自杀&危机生命线热线。热线每天24小时全日开通。也可以联系Lifeline Chat（生命线聊天服务）。服务免费且保密。
• 出现心理健康危机的美国退伍或现役军人可拨打988，然后按“1”转退伍军人危机专线。或者发信息至838255。还可以使用在线聊天。
• 美国的预防自杀&危机生命线设有免费的西班牙语热线，号码1-888-628-9454。

调整障碍是一种由压力或创伤性事件引发的心理健康状况，通常表现为一系列的情绪和行为症状。治疗调整障碍的方法多种多样，旨在帮助个体更好地理解和应对这些压力源。

心理治疗

心理治疗是调整障碍治疗中的重要组成部分，包括认知行为疗法在内的谈话疗法可以帮助个体识别并调整对压力源的反应。根据具体情况，个人、家庭或团体治疗（如支持小组）都可能被采用。对于儿童或青少年，家庭治疗特别推荐，因为它能够帮助整个家庭理解并支持受影响的个体。

药物治疗

药物治疗也可能作为辅助手段被纳入治疗计划。根据症状的不同，医生可能会开具抗焦虑药物（如苯二氮卓类药物）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）以及助眠药物。需要注意的是，药物不应单独作为治疗手段，而是应与心理治疗相结合使用。

治疗后的恢复期

调整障碍的症状通常会在六个月内消失，但在某些情况下可能会持续更长时间（即慢性调整障碍）。因此，继续治疗非常重要，包括参加各种形式的治疗，这有助于降低未来面对压力源时出现症状的风险。

增强韧性的方法

除了专业治疗外，增强个人韧性的策略也至关重要。这些策略包括与亲朋好友保持积极健康的联系、从事能带来快乐和成就感的活动、选择健康的生活方式、保持正念、从过去的经历中学习应对技巧、对未来保持希望以及设定并努力实现个人目标等。

寻求支持

与信任的人分享自己的感受，并从他们那里获得应对策略是非常有益的。此外，参与互助团体或信仰社区也能提供额外的支持。对于有孩子的家庭，家长应该鼓励孩子表达自己的情感，并通过开放对话来帮助他们应对压力事件。

通过综合运用上述方法，个体不仅可以在短期内缓解调整障碍带来的困扰，还能在长期内提升自身的心理健康水平，从而更好地应对未来的挑战。

如果适应障碍得不到解决，最终会导致更严重的心理健康问题，如焦虑症、重度抑郁症或滥用药物或酗酒。

调整障碍的诊断与类型

为了诊断调整障碍，医生会进行身体检查，并询问您的症状。他们可能会将您转介给心理健康医生，如心理学家或精神科医生，以进行心理健康评估并确认诊断。

调整障碍的DSM-5标准

心理学家或精神科医生会参考美国精神病学协会的精神障碍诊断与统计手册（DSM-5-TR）中的诊断标准来进行诊断。调整障碍的标准包括：

• 您的情绪或行为症状在生活中的压力事件开始后的三个月内发展起来。
• 您的情绪或行为症状具有临床显著性。这意味着您的压力必须超过正常预期，和/或这种压力对您的工作、家庭或社交生活造成了重大问题。
• 您的症状不符合其他心理健康状况的标准，并且不是恶化症状或现有心理健康状况的复发。
• 您的症状不属于正常的哀悼过程的一部分。

您可能会听到您的医生进一步将您的状况识别为急性或慢性：

• 急性调整障碍意味着您的症状持续不到六个月。
• 慢性调整障碍意味着您的症状持续六个月或更长时间。

您的文化背景或规范可能会影响您体验和表达悲伤或压力的方式。您的医生在确定您对压力源的反应是否超出预期时会考虑到这一点。

适应障碍的诊断

心理健康专业人员可通过与您交谈，确定您的主要生活压力、症状以及这些症状如何影响您的生活能力，从而找出您是否患有适应障碍。他们可能询问您的医疗、心理健康和社交历史。

为帮助诊断适应障碍，须遵循的已确定的指导方针包括：

• 情绪或行为症状通常在特定压力事件发生后 3 个月内开始出现。
• 在应对生活中的压力事件时，出现超过预期的压力，或存在产生与其他人士有关的问题或导致许多工作或学校问题的压力。
• 这些症状不是由于其他心理健康问题而引起，也不是典型悲伤过程的一部分。

适应障碍的类型

指南列出了六类适应障碍：

1. 心境抑郁：症状主要包括感觉沮丧、流泪和无望、非常疲倦、对曾经感兴趣的东西没有兴趣。
2. 焦虑：症状主要包括神经紧张不安、烦恼、难以集中注意力或记住东西及感觉不知所措。儿童可能非常害怕与父母和亲人分开。
3. 焦虑和心境抑郁：症状包括抑郁和焦虑结合。
4. 行为紊乱：症状主要涉及行为问题，比如打架和鲁莽驾驶。儿童和青少年可能逃学或破坏或摧毁财物。
5. 情绪和行为紊乱：症状包括抑郁、焦虑和行为问题结合。
6. 未指明：症状不符合其他适应障碍的类型。但此类适应障碍往往包括身体问题、与家人或朋友相处的问题或工作或学习问题。

症状持续时间

适应障碍症状的持续时间也可不同。适应障碍可以是：

• 短期：症状持续六个月或更短。这往往被称为急性症状。压力事件消失后，该症状应当减轻。
• 长期：症状持续六个月以上。这往往被称为持续或慢性症状。这些症状对您造成持续困扰，并干扰您的生活。

调整障碍的治疗可能包括心理治疗和药物治疗。心理治疗，尤其是认知行为疗法，可以帮助识别并调整对压力源的反应。个人、家庭或团体治疗（支持小组）也可能有所帮助。家庭治疗特别推荐用于儿童或青少年。药物治疗则根据具体症状而定，例如抗焦虑药物（如苯二氮卓类药物）或抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）。此外，助眠药物也可能会被开具。

药物不应该是唯一的治疗形式。许多人仅通过治疗就能取得成功，可能并不需要药物。你的医生可能会建议将药物与治疗结合使用。由于调整障碍是由压力或创伤性事件引起的，有一个值得信赖的人可以倾诉，并获得学习如何应对这种情况的工具是非常有帮助的。

调整障碍的症状通常在六个月后消失。有些情况可能会持续超过六个月（慢性调整障碍）。即使在你感觉好转之后继续接受治疗也可以降低其他压力源对你产生影响时出现症状的风险。继续治疗，比如参加某种形式的治疗，在你的一生中是很常见的。

谈话治疗，又称心理疗法，是治疗适应障碍的主要方法。这种治疗可以单独进行，也可以小组或家庭的方式进行。治疗可以给予情感支持，帮助恢复正常日常作息，帮助理解压力事件对个体的影响原因，以及学习压力管理和应对技巧，从而更好地处理压力事件。

抗抑郁药或抗焦虑药等药物可能与谈话疗法同时使用，帮助减轻抑郁症和焦虑症的症状。然而，切勿在咨询医疗护理专业人员前擅自停用任何药物。如果突然停用，某些抗抑郁药等药物可能导致使你难受的生理反应。

许多适应障碍患者认为治疗很有帮助，而且通常只需要接受短暂的治疗。其他患者，包括持续存在适应障碍或压力的患者，则有可能从更长时间的治疗中获益。总之，综合运用多种治疗方法，能够显著改善患者的症状和生活质量。

适应障碍是一种短期状况。它可能影响你的生活方方面面，从身体健康到心理健康，还会影响到你的关系以及在经历症状时履行个人承诺的能力。

通过治疗，康复是有可能的。治疗可以帮助你识别何时出现负面思维和情绪，并学会以健康的方式应对它们。治疗可能会有挑战性。向陌生人敞开心扉并分享你的想法和感受并不容易，但你的治疗师是一位受过高度训练的医生，其目标是帮助你感觉更好。

你还可以建立一个支持系统，例如加入支持小组或与朋友或亲人交谈，当你觉得自己不对劲时可以得到帮助。

当去除或适应了引发症状的压力源后，适应障碍会在一段时间内消失。平均而言，这种状况会在六个月内缓解。如果压力持续存在，它可能会继续下去。通过治疗，你可能会更快地感觉好转。

调整障碍虽然无法完全预防，但可以通过一些措施来减少其发生的风险和影响。首先，建立一个强有力的支持系统是非常重要的。这包括与家人、朋友和同辈群体保持紧密联系，他们可以在你情绪低落时给予你支持和鼓励。通过保持开放的沟通，你的亲人们可以更好地理解你的感受，从而在你需要帮助时能够提供必要的支持。

其次，定期进行自我护理也是关键。花时间照顾自己，无论是泡个热水澡、读一本书、写日记、散步还是参与其他你喜欢的活动，都能让你在情绪低落或精神状态不佳时感到更舒适。为“自我时间”设定一个常规的日程安排，有助于你在繁忙的生活中找到平衡和放松的空间。

此外，保持健康的生活方式同样重要。健康饮食和规律锻炼不仅对身体健康有益，也能显著改善心理健康。如果你不确定从何开始，可以咨询医生，获取关于如何调整你的活动和饮食以利于身心健康的建议。

尽管如此，目前还没有绝对的预防调整障碍的方法。然而，通过培养社会支持、学习健康的应对技巧以及提高从困难中迅速恢复的能力，可以在压力过大时为你提供帮助。如果你知道自己即将面临重大的生活变化，如搬迁或退休等压力状况，提前做好准备是明智的选择。提前养成健康的生活习惯，并积极寻求朋友和家人的支持，可以帮助你更好地应对即将到来的压力。同时，也要提醒自己，压力终将过去，你有能力度过难关。

最后，考虑向你的医疗护理团队或心理健康专业人员咨询，了解管理压力的健康方法，也是非常有帮助的。这些专业人士可以为你提供个性化的建议和支持，帮助你更有效地应对生活中的挑战。