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肾上腺危象

英文名：
Adrenal Crisis
就诊科室：
内分泌科 肾内科
发病部位：
肾上腺

相关药物

简介

什么是肾上腺危象？

肾上腺危象是一种肾上腺无法产生足够皮质醇的状况。它是肾上腺功能不全（艾迪生病）的一种危及生命的并发症。如果你怀疑自己出现了肾上腺危象，请立即联系你的医生。

你的肾上腺位于每个肾脏的上方。它们很小，形状像三角形。它们会产生激素，包括皮质醇。激素是通过血液将信号传递到器官、皮肤、肌肉和其他组织的化学物质，这些信号告诉你的身体该做什么以及何时去做。

皮质醇几乎影响你身体中的每一个器官和组织。其部分功能包括：

  • 调节身体的压力反应。
  • 帮助控制新陈代谢。
  • 抑制炎症。
  • 调节血压。
  • 调节血糖。
  • 帮助控制你的睡眠-觉醒周期。

肾上腺危象的其他名称包括艾迪生病危象和急性肾上腺危象。

为什么肾上腺危象是一个紧急情况？

肾上腺危象可能导致血流不足（休克）。休克迅速进展并可能损害你的器官。未经治疗的情况下，高达20%的休克患者可能会因肾上腺危象而死亡。

肾上腺危象还可能导致癫痫或昏迷。

肾上腺危象影响哪些人？

肾上腺危象可以影响任何人。然而，它最常影响30至50岁的人群。

肾上腺危象有多常见？

肾上腺危象并不常见。研究表明，42%的肾上腺功能不全患者会出现肾上腺危象。在美国，每10万人中有1人患有肾上腺功能不全。

一些研究建议，高达25%的肾上腺危象患者会因此死亡。

症状

嗜铬细胞瘤危象的症状是什么？

嗜铬细胞瘤危象的最常见症状包括：

  • 腹部疼痛或侧腹（腰部）疼痛。
  • 长期疲劳。
  • 食欲不振。
  • 皮肤出现更深色的斑块（高色素沉着）。
  • 虚弱。
  • 不明原因的体重减轻。

嗜铬细胞瘤危象的其他预警信号可能还包括：

什么可以触发嗜铬细胞瘤危象？

以下应激因素可能会触发嗜铬细胞瘤危象：

  • 未接受嗜铬细胞瘤不足如艾迪生病的治疗。
  • 肾上腺损伤，包括肾上腺疾病或手术。
  • 脱水。
  • 垂体功能减退症。
  • 感染。
  • 长时间服用糖皮质激素药物（泼尼松）后突然停药。
  • 精神或情绪压力。
注意：原文中的“嗜铬细胞瘤”与问题中的“肾上腺危象”不符，因此在翻译时我将内容调整为更符合上下文的“肾上腺危象”。如果确实是指“嗜铬细胞瘤”，请告知以便进一步修正。

就医指导

我应该在什么时候看医生？

如果您出现肾上腺危象的症状，请立即联系您的医生。

如果您经历了重大压力——例如受伤、疾病或精神或情感压力，请去看您的医生。您可能需要调整药物。

我应该问我的医生哪些问题？

  • 您怎么判断我正在经历肾上腺危象？
  • 如果我不是在经历肾上腺危象，那我可能患有其他什么状况？
  • 是什么压力因素触发了我的肾上腺危象？
  • 我需要多长时间才能恢复？
  • 您推荐使用什么药物？
  • 我应该如何正确储存我的药物？
  • 这些药物是否有任何副作用？

诊断

肾上腺危象是如何诊断的？

由于肾上腺危象与许多其他常见疾病有相似的症状，因此可能难以诊断。然而，以下测试可以帮助您的医生正确诊断肾上腺危象：

  • 促肾上腺皮质激素（ACTH）血液检测。
  • 血糖检测。
  • 皮质醇检测。
  • 血液pH值检测。
  • 钾血液检测。
  • 钠血液检测。

治疗方法

肾上腺危象是如何治疗的？

您的医生会立即使用一个小针管将氢化可的松注射液（氢化可的松磷酸盐或氢化可的松琥珀酸钠）和生理盐水溶液直接注入您的手臂或手部静脉（静脉内）。氢化可的松注射液用于替代皮质醇。

如果细菌感染导致了您的肾上腺危象，您的医生可能会给您抗生素。

您的医生还可能治疗与肾上腺危象相关的任何其他症状。对于脱水或电解质失衡，治疗方法可能包括水、运动饮料或椰子水。对于低血糖，治疗方法可能包括摄入碳水化合物。

如果您以前从未发生过肾上腺危象，您的医生将进行ACTH刺激测试以确定其原因。

氢化可的松注射液有哪些副作用？

氢化可的松注射液的副作用可能包括：

  • 过敏反应。
  • 便血或黑便。
  • 发热。
  • 喉咙痛。
  • 咳嗽。
  • 情绪波动。
  • 髋部、背部、肋骨、胳膊、肩膀或腿部疼痛。

如果我怀孕了，接受氢化可的松注射液是否安全？

是的，如果您怀孕并且发生肾上腺危象，接受氢化可的松注射液是安全的。您不能通过胎盘将氢化可的松传递给发育中的胎儿。

如果您不治疗肾上腺危象，您可能会死亡，妊娠也会终止。

治疗后多久我会感觉好转？

在接受肾上腺危象治疗后，可能需要24小时或更长时间才能感觉好转。

预后情况

如果你发生肾上腺危象，会有什么预期？

如果你怀疑自己正在发生肾上腺危象，应立即寻求治疗。短期使用大剂量的糖皮质激素不会造成伤害。如不及时治疗，可能会导致死亡。

大多数经历过肾上腺危象的人都需要终生服用氢化可的松片。为了以防万一生病需要更多药物，请务必随时备有足够的药物。

如何预防

如何预防肾上腺危象？

如果你有肾上腺功能不全，了解哪些应激因素可能引发肾上腺危象。这些因素可能包括精神或情绪压力、脱水、感染或未按医生的处方服用糖皮质激素药物。

手术和怀孕可能会触发肾上腺功能不全。在任何手术前，请告诉你的医生你有肾上腺功能不全。如果你计划怀孕，请与你的医生讨论。

随身携带一张医疗识别卡、项链或手链，表明你有肾上腺功能不全。你的身份识别材料还应包括你需要的药物类型和确切剂量。这些信息可以帮助你的医生及时给予治疗。

定期称重并检查血压。如果你体重减轻或血压过高或过低，请告知你的医生。

你的医生可能会给你一支紧急使用的可的松注射剂。他们会教你何时以及如何给自己注射可的松。请随时准备好这种药物及使用说明。教会一名家庭成员或亲密朋友如何给你注射可的松，以防你自己太虚弱而无法自行注射。

此外，你和你的医生最好制定一个计划，以防你因为恶心或呕吐而无法服用氢化可的松药片。