相关药物
简介
成人先天性心脏病
什么是成人先天性心脏病？
成人先天性心脏病（ACHD）是指出生时就存在的心脏结构异常。先天性心脏病意味着心脏缺陷在胎儿发育过程中形成，并在出生时存在。这些情况会影响血液通过心脏的流动。它们也被称为先天性心脏缺陷。
先天性心脏病的范围从轻微到严重不等。根据心脏病的类型和严重程度，人们可能直到成年后才注意到任何症状。有些人根本不会注意到任何症状。而另一些人在儿童时期接受治疗后，到了成年期可能会出现长期表现的症状。诊断和治疗方法的进步改善了先天性心脏病患者的结果。超过90%的儿童时期接受治疗的先天性心脏病患者能够活到成年。无论您是儿童还是成年时被诊断出先天性心脏病，您仍然需要终生医疗护理来帮助监测您的病情。
哪些心脏部位会受到成人先天性心脏病的影响？
先天性心脏病可以影响心脏的任何结构，包括：
- 血管：心脏的血管将血液输送到全身。动脉将富含氧气的血液从心脏输送到身体组织。静脉将缺氧的血液输送回心脏。
- 心腔：心腔管理心跳和血液流动。您有顶部的两个腔室（右心房和左心房）和底部的两个腔室（右心室和左心室）。腔室之间由一块组织壁（隔膜）分隔。
- 心脏瓣膜：心脏的四个瓣膜让血液流过心脏。这些瓣膜包括主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣。
成人先天性心脏病有哪些类型？
先天性心脏病的类型很多，以下是一些常见的类型：
血管缺陷
- 主动脉缩窄：如果您的某些血管太窄，心脏就必须更加努力地泵血。
- 动脉导管未闭（PDA）：血管也可能连接错误，将缺氧的血液送入身体或将富含氧气的血液送入肺部。
- 肺动脉狭窄：肺动脉变窄，使血液流动受阻。
- 大动脉转位：离开心脏的两条主要动脉位置颠倒。
- 异常的肺静脉回流：肺静脉的血液回流异常。
心脏瓣膜缺陷
隔膜缺陷
- 房间隔缺损（ASD）：心房间的孔洞。
- 卵圆孔未闭（PFO）：心房间的小孔未闭合。
- 室间隔缺损（VSD）：心室间的孔洞。
哪些人可能会患有成人先天性心脏病？
所有性别、年龄和种族的人都可能患有成人先天性心脏病。女性患某些情况（如房间隔缺损、二尖瓣脱垂和动脉导管未闭）的发病率较高。男性患其他情况（如主动脉缩窄、法洛四联症和大动脉转位）的发病率较高。一些先天性心脏病缺陷在患有遗传综合征（如唐氏综合症或特纳综合症）的人群中更为常见。
成人先天性心脏病有多常见？
在美国，约有140万成年人患有先天性心脏病。每年患有ACHD的人数继续以大约5%的速度增加。
先天性心脏病是一种或多种出生时就存在的心脏结构问题。先天性是指您出生时就患有这种状况。先天性心脏状况会改变血液流经心脏的方式。某些类型的先天性心脏病可能较为轻微，而另外一些则可导致危及生命的并发症。诊断和治疗技术的进步提高了出生时就存在心脏问题者的生存期。先天性心脏病的治疗可能包括定期健康检查、药物或手术。如果您患有成人先天性心脏病，请咨询医疗护理专业人员您应该多久检查一次。
病因
对于大部分类型的先天性心脏病，研究人员无法确定病因。他们认为基因变化、某些药物或健康状况以及环境或生活方式因素（如抽烟）可能发挥了一定作用。
症状
成人先天性心脏病的病因及症状
病因
研究人员并不完全清楚成人先天性心脏病的确切原因。一些先天性心脏病（ACHD）可能是遗传的。在许多情况下，先天性心脏病与某些基因疾病或紊乱有关，例如唐氏综合症和特纳综合症。
如果你的生育父母有以下情况，你也可能有更高的先天性心脏病风险：
症状
先天性心脏病的体征和症状因多种因素而异，包括患者的年龄、心脏缺陷的数量、心脏疾病的严重程度以及先天性心脏病的具体类型。有些先天性心脏病患者没有任何症状，但如果有症状，可能会包括：
值得注意的是，一些出生时就存在心脏问题的人直到长大后才出现症状。此外，先天性心脏缺陷患者在接受治疗多年后，其症状也可能复发。
常见的成人先天性心脏病症状包括：
- 不规则心跳（即心律失常）。
- 由于氧含量较低而导致皮肤、嘴唇和指甲发青或发灰。根据肤色，这些变化可能较难或较易察觉。
- 气短。
- 活动时很快就会感到乏力。
- 由于机体组织内液体积聚而引起的肿胀（即水肿）。
就医建议
如果你出现不明原因的胸部疼痛或气短，请寻求紧急医疗帮助。此外，如果出现以下情况，也应预约健康检查：
- 你有成人先天性心脏病的症状。
- 你在孩童时期接受过先天性心脏缺陷的治疗。
就医指导
成人先天性心脏病（ACHD）的治疗取决于疾病的类型和严重程度。一些轻微的先天性心脏病可能不需要治疗，但患者仍需定期进行心脏检查，以确保病情没有恶化。
对于需要治疗的情况，成人先天性心脏病的治疗方法多种多样，具体如下：
药物治疗：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和钙通道阻滞剂可以帮助心脏更好地工作。
- 抗凝血药用于预防血栓形成。
- β受体阻滞剂有助于减缓心率并降低心脏的工作负荷。
- **利尿剂（俗称‘水丸’）**则帮助减少体内过多的液体，减轻心脏负担。
植入式心脏设备：
- 医生可能会植入一个控制心率的装置（起搏器），或者修复不规则心跳的装置（植入式心脏复律除颤器或ICD）。
心脏导管插入术：
- 在这种手术过程中，医生会通过腹股沟处的血管插入一根细长的管子（导管）。导管会被引导至心脏，帮助修复房间隔缺损。此外，带有微小气球的导管可以用来扩张狭窄的动脉（血管成形术）或瓣膜（瓣膜切开术）。
手术治疗：
- 外科医生可能会进行心脏瓣膜手术，以修复或更换一个或多个心脏瓣膜。这种手术可以通过开放性心脏手术或微创心脏手术完成。
- 对于更复杂的心脏缺陷，外科医生还可以通过手术进行修复。
心脏移植：
- 对于那些患有危及生命的先天性心脏病的人来说，心脏移植可能是最后的治疗手段。
此外，如果患有先天性心脏病，医生可能会建议改变生活方式，以维持心脏健康并预防并发症的发生。这些措施可能包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症
先天性心脏病的并发症可能在治疗心脏状况多年后发生。
成人先天性心脏病的并发症包括：
- 不规则心跳（即心律失常）。为修复先天性心脏状况而进行的手术会在心脏中留下瘢痕组织，可能导致心脏信号传导发生变化。这种变化可能导致心脏跳动过快、过慢或不规则。如果不加以治疗，一些不规则心跳可能导致卒中或心源性猝死。
- 心内膜和心脏瓣膜发生感染（心内膜炎）。如果不进行治疗，这种感染可能会损害或破坏心脏瓣膜或诱发卒中。进行牙齿医疗护理前可能建议使用抗生素来预防这种感染。定期检查牙齿很重要。健康的牙龈和牙齿可降低发生心内膜炎的风险。
- 卒中。先天性心脏病可使血凝块通过心脏到达大脑，从而导致卒中。
- 肺动脉高血压（肺动脉高压）。一些出生时就存在的心脏状况会使流入肺部的血液增多，导致压力增高。最终导致心肌变得虚弱，有时甚至发生衰竭。
- 心力衰竭。心脏不能泵出足够的血液来满足身体需要。
成人先天性心脏病和妊娠
轻度先天性心脏病患者有可能成功怀孕。如果您有复杂的先天性心脏病，医疗护理专业人员可能告诉您不要怀孕。
怀孕前，请向医疗护理团队咨询可能的风险和并发症。你们可以一同讨论并为您在妊娠期间需要的任何特殊护理做好规划。
诊断
成人先天性心脏病的诊断方法
成人先天性心脏病的诊断过程涉及多种检查手段，旨在全面评估心脏健康状况，并排除可能导致相似症状的其他疾病。以下是常用的诊断方法：
病史和体格检查
您的医生将首先询问您的症状和病史。他们还会进行身体检查，并用听诊器听您的心脏。医生通常会向您询问有关症状、病史和家族史的问题。
常用诊断测试
为了更准确地诊断成人先天性心脏病，医疗护理专业人员可能会采用以下测试：
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心电图（ECG/EKG）：这项快速检查可以记录心脏的电活动，显示心脏跳动的情况。医生会将带有传感器的黏性贴片（电极）贴在胸部，有时也会贴在臂部和腿部。计算机通过导线与贴片连接后，可打印或显示结果。ECG 可帮助诊断心律不齐。
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胸部X光片：胸部X光片可以显示心脏和肺部的状况。它还可以显示心脏是否增大，以及肺部是否有过多的血液或其他液体。这些体征可能是心力衰竭的表现。
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脉搏血氧饱和度测定：在指尖放置一个传感器，可以记录血液中的含氧量。缺氧可能是心脏或肺部问题的体征。
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超声心动图（彩超）：超声心动图利用声波生成心脏跳动的图像，可以显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。标准超声心动图是从体外拍摄心脏图像。如果标准超声心动图不能提供足够的详细信息，医疗护理专业人员则可能进行经食道超声心动图（TEE）检查。借助这项检查，可以详细查看心脏和身体的主要动脉（主动脉）。TEE 从体内拍摄心脏图像。它通常用于检查主动脉瓣。
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运动负荷试验：这类试验通常需要在跑步机上行走或骑固定单车，同时监测心脏活动。运动负荷试验可以揭示心脏对身体活动的反应。如果您无法运动，则可能需要使用药物刺激心脏，使其产生运动时会出现的情况。超声心动图可以在运动负荷试验期间进行。
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心脏磁共振成像（MRI）：心脏MRI可用于诊断和检查先天性心脏病。这项检查可以生成心脏的3D图像，便于精确测量心腔。
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心导管插入术：检查时，会将一根细软管（导管）插入血管（通常位于腹股沟处），并将其引导至心脏。该检查可以提供有关血流和心脏情况的详细信息。在进行心脏导管插入术的过程中可以进行一些心脏治疗。
结论
在诊断儿童先天性心脏缺损时，也可以进行以上部分或全部检查。综合运用这些诊断方法，医疗专业人员能够更准确地评估成人先天性心脏病，并制定相应的治疗计划。
治疗方法
成人先天性心脏病的治疗
一些轻微的先天性心脏病可能不需要治疗，但您仍需定期进行心脏检查，以确保病情没有恶化。成人先天性心脏病（ACHD）的治疗取决于疾病的类型和严重程度，可能包括药物、植入式心脏设备、心脏导管插入术和手术等。
药物治疗
成人先天性心脏病可以通过药物治疗来帮助心脏更好地工作。常用的药物包括：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和钙通道阻滞剂：这些药物可以帮助心脏更有效地泵血。
- 抗凝血药：用于预防血栓形成。
- β受体阻滞剂：用于减缓心跳速度和降低血压。
- 利尿剂（俗称“水丸”）：有助于减少体内多余的液体，减轻心脏负担。
植入式心脏设备
如果药物治疗不足以控制病情，医生可能会建议植入心脏设备，例如：
- 起搏器：用于控制心率。
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）：用于预防不规则心跳导致的危险情况。
心脏导管插入术
在某些情况下，医生可能会采用心脏导管插入术进行治疗。这一过程涉及将一根细长的导管从腹股沟处的血管插入，并引导至心脏。导管可以用于：
- 修复房间隔缺损：通过导管将封堵器送入心脏，以封闭缺损。
- 血管成形术：使用带有微小气球的导管扩张狭窄的动脉。
- 瓣膜切开术：通过导管修复或扩大狭窄的瓣膜。
手术治疗
对于较为复杂的心脏缺陷，可能需要进行手术治疗。常见的手术包括：
- 心脏瓣膜手术：修复或更换心脏瓣膜。
- 开放性心脏手术：通过传统手术方法修复心脏缺陷。
- 微创心脏手术：采用较小切口进行手术，以减少创伤和恢复时间。
心脏移植
对于严重的先天性心脏病，如果其他治疗方法无效，可能需要进行心脏移植手术。
随访护理
先天性心脏病患者常常可以在儿童期得到成功治疗，但有时，儿童期的心脏状况可能不需要修复，或者直到成年期才发现症状。成人先天性心脏病的治疗取决于心脏状况的具体类型及严重程度。如果心脏状况较轻，可能只需要定期进行健康检查。
随访护理非常重要，因为患有先天性心脏病的成人面临发生并发症的风险，即使他们在童年期间做过修复缺陷的手术。最好由在先天性心脏病成人患者治疗领域训练有素的医生来管理您的医疗护理。这类医生称为先天性心脏病科医生。
随访护理可能包括血液和影像学检查，以检查是否出现并发症。您多久需要进行一次健康检查取决于您的先天性心脏病为轻微还是复杂。
通过综合运用上述治疗方法，许多成人先天性心脏病患者能够有效管理他们的病情并提高生活质量。
预后情况
先天性心脏病（ACHD）可能导致以下并发症：
如果你在儿童时期没有得到先天性心脏病的修复或治疗，那么你出现并发症的风险会更高。
如果我有成人先天性心脏病，预后如何？如果你患有先天性心脏病，你的预后取决于先天性心脏病的类型、严重程度以及治疗情况。
如何预防
虽然你无法降低自己患先天性成人心脏病（ACHD）的风险，因为这种疾病是在出生时就已存在的，但你可以采取一些措施来降低你未来孩子的患病风险。如果你正在计划怀孕，建议咨询一位遗传学顾问。他们可以帮助评估你孩子的先天性心脏病风险。同时，你的医生可能会推荐一位心脏-产科专家，以确保你的怀孕过程尽可能安全。
在怀孕期间，你可以通过以下措施降低孩子患先天性心脏病的风险：
- 避免饮酒和使用娱乐性药物。
- 与你的医疗服务医生讨论你的药物和疫苗接种情况。
- 戒烟并停止使用烟草产品。
此外，某些情况可能会增加你孩子患先天性心脏病的风险。如果你有以下情况，你的孩子患病的风险会更高：
- 患有如唐氏综合症、努南综合症或特纳综合症等遗传性疾病。
- 母亲在怀孕期间患有1型或2型糖尿病。
尽管许多先天性心脏病的具体原因尚未完全明了，但有些类型确实具有遗传倾向。如果你的家庭中有先天性心脏缺损的高风险，可以在怀孕期间进行基因检测和筛查，以便及早发现潜在问题。
综上所述，虽然先天性心脏病无法预防，但通过适当的咨询和孕期护理，可以最大限度地降低孩子患病的风险。