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房颤

英文名：
Afib
就诊科室：
心血管内科 心胸外科
发病部位：
心脏

相关药物

简介

什么是心房颤动（Atrial Fibrillation, Afib）？

心房颤动（Afib）是一种起源于心脏上部腔室（心房）的不规则心跳（心律失常）。在心房颤动时，心脏的电系统不能正常工作。取而代之的是，许多不同的电脉冲在同一时间快速地发射。

这导致心房出现快速、混乱的心跳节奏，而不是正常的稳定节奏和速度。结果是，心房无法很好地收缩或向你的下部腔室（心室）泵血。心室由于受到心房的影响也会出现不规则的收缩，导致快速而不规则的心跳。（你感觉到的心跳和脉搏来自于心室的收缩。）心室可能会每分钟收到140到160个信号，而不是正常的每分钟60到100个信号。

你可以将心房颤动想象成多个指挥在指挥一个管弦乐队，而不是只有一个指挥。音乐家们不知道该听谁的，也不知道该做什么。音乐就会失去节奏。

心房颤动可能导致中风和其他严重的健康问题，如心力衰竭。这就是为什么了解症状并与你的医生讨论你的个人风险因素很重要。

幸运的是，如果你有心房颤动，有很多方法可以恢复你心脏的正常节律。这一切都从看你的医生开始，他们可以进行一些测试并作出诊断。

心房颤动的类型

医生根据心房颤动发作持续的时间来分类。

  • 阵发性心房颤动（Paroxysmal Afib）：

    发作时间少于一周，并且通常不需要治疗就能自行消失。尽管这些短暂的房颤期可能不会引起不适，但阵发性房颤患者仍然比没有房颤的人有更高的中风风险。根据风险因素的不同，阵发性房颤可能会进展为持续性房颤。

  • 持续性心房颤动（Persistent Afib）：

    发作时间超过一周，并且通常需要专门的治疗来减慢心率或恢复正常的窦性心律。

  • 长期持续性心房颤动（Long-term persistent Afib）：

    持续时间超过一年，可能难以治疗。

  • 永久性心房颤动（Permanent Afib）：

    描述的是长期存在且对尝试恢复正常窦性心律的努力无反应的心房颤动。

症状

心房颤动的症状

有些人会有症状，而有些人则没有。这取决于你的心室跳动速度有多快。如果心室跳动速度正常或略高，你可能感觉不到任何症状。但如果你的心室跳动加快，你就会开始注意到症状。这些症状可能包括：

  • 极度疲劳。
  • 心跳不规则。
  • 心悸。
  • 胸部有蝴蝶飞舞或鱼儿游动的感觉。
  • 头晕或头昏眼花。
  • 晕厥（失去意识）。
  • 呼吸短促（呼吸困难）。
  • 胸痛（心绞痛）。

如果你有心房颤动的症状，记录下症状发生的时间，并尽快与你的医生分享这些信息。

心房颤动的原因是什么？

心房颤动是由心脏组织和电信号系统的变化或损伤引起的。通常，冠状动脉疾病、高血压或心力衰竭会导致这些变化。其他原因包括心脏瓣膜问题、甲状腺功能亢进或过度饮酒。有时，当身体因其他原因（如失血或严重感染）生病时，疾病引发的压力反应可能会导致心房颤动。

通常，一个过早触发的心跳（感觉像是漏跳了一下）会引起心房颤动的开始。这些情况在上述情况下更为常见。但有时，很难知道这种触发心跳的原因。对某些人来说，没有可识别的原因。

哪些是风险因素？

虽然心房颤动可以影响任何人，但在欧洲血统的人群中更为常见。但是，患有心房颤动的黑人更容易出现严重的并发症，如中风或心力衰竭。出生时被分配为女性性别（AFAB）的人比出生时被分配为男性性别（AMAB）的人更常被诊断出心房颤动。

心房颤动往往在家族中遗传。如果你的直系亲属中有心房颤动的患者，你也有更高的可能性患上它。

年龄越大，患心房颤动的风险越高。特别是到了65岁以后，风险显著增加。除了年龄增长外，高血压是最大的风险因素之一。高血压导致五分之一的病例发生心房颤动。如果你有以下任何一种情况，你也有可能发展为心房颤动：

此外，使用烟草制品、娱乐性药物或含酒精饮料会增加你的风险。

尽管体育活动可以增强心脏，但一些长期进行高强度运动的运动员可能有较高的心房颤动风险。在这些罕见的情况下，降低运动强度通常会有所帮助。

大约三分之一的心房颤动患者不知道自己患病。这就是为什么了解风险因素并与你的医生讨论很重要。如果你有风险，你应该定期检查心脏和脉搏，以便及早发现并处理问题。

心房颤动的并发症有哪些？

心房颤动可能会引起严重的医疗并发症。因此，了解预警信号并与家人和朋友分享这些信息非常重要。在许多情况下，你需要让其他人拨打120。如果你或你周围的人出现以下症状，请立即拨打120（或当地紧急服务电话）：

  • 心肌梗死：虽然心房颤动不太可能导致心肌梗死，但识别心肌梗死的症状仍然很重要。胸部或上腹部中心部位的疼痛、不适或压力，挤压感、饱胀感、胃灼热或消化不良，或左臂疼痛。出生时被分配为女性性别的人还可能出现背部、肩膀或颌部疼痛，恶心和呕吐，呼吸困难或过度疲劳。
  • 中风：身体一侧突然麻木或无力，困惑，说话或理解他人困难，单眼或双眼视力困难，行走困难，头晕或无故突发头痛。学会如何识别这些症状，以便能够迅速采取行动。每一分钟都很重要。
  • 脑出血、消化系统出血或尿路出血：呕吐物、粪便或尿液中的鲜红色血液，头部或腹部剧烈疼痛，记忆丧失，视力急剧变化或腿部或手臂移动困难。许多心房颤动患者需要服用抗凝药物以降低心房颤动相关中风的风险。这种药物至关重要，但这些药物可能会使活动性出血更难停止。
  • 心力衰竭：心房颤动的快速、混乱的节律会使心脏更难向前泵血。结果，由于肺部无法将血液向前泵送到心脏，血液流动变得受阻。这可能导致一些人在心房颤动时感到气短和喘息。随着时间的推移，一些人可能会看到腹部肿胀和腿部水肿。尝试躺下睡觉时，呼吸也可能变得更困难。
  • 心脏骤停/晕厥：在某些人中，心房颤动可能导致头昏眼花和晕厥。大多数晕厥后，心脏会恢复跳动，人们通常会在晕厥后不久恢复意识。在极少数情况下，你在晕厥后心脏未能向身体其他部分泵血，你不会恢复意识。这种情况称为心脏骤停。心脏骤停不可预测，但在心脏骤停前一小时内可能会出现胸痛（心绞痛）、呼吸困难、恶心和呕吐或头晕等症状。在某些情况下，这些症状可能根本不会出现，你可能会直接晕厥。

如果你或你所爱的人患有心房颤动，与你的医生讨论在医疗紧急情况中如何获得帮助是一个好主意。对于那些独居或经常独处的人来说，医疗警报设备可能是救命资源。

就医指导

我该如何照顾自己？

降低心房颤动（Afib）风险的相同习惯也能帮助你在患病时感觉更好。吃健康的食物并每周进行五天、每次30分钟的身体活动对心脏有益。你可以将活动分成三个10分钟的部分，使它更容易完成。戒掉烟草制品和酒精也有益于心脏。

我应该在什么时候看医生？

没有固定的预约时间表。这完全取决于你的症状和治疗计划，以及你是否需要在手术后进行随访。因此，与你的医生交谈并共同制定计划非常重要。确保你参加所有安排的预约。跟踪你正在服用的药物，并在每次就诊时带上一份药物清单。最好还随身携带一份清单，以便在紧急情况下可以随时查阅。

在每次就诊时，请务必告知任何新的症状或问题，例如药物副作用。在服用非处方药（如感冒和流感药）以及营养补充剂之前，请务必询问你的医生。有时，这些产品可能会影响你的心率或与你的处方药相互作用。

我应该问我的医生哪些问题？

你可以考虑向你的医生提问的问题包括：

  • 我如何降低风险因素？
  • 你能帮我联系一位营养师吗？
  • 你能推荐一些本地的健康和健身项目吗？

诊断

Afib是如何诊断的？

为了诊断心房颤动（Atrial Fibrillation，简称Afib），您的医生会首先询问您一些问题。他们会询问您的饮食习惯、身体活动情况、家族病史、您注意到的任何症状以及风险因素。然后，您的医生将进行包括以下内容的体格检查：

  • 用听诊器听您的心律。
  • 测量您的脉搏和血压。
  • 检查您的甲状腺大小以查找甲状腺问题。
  • 检查您脚部或腿部是否有肿胀，以识别心力衰竭。
  • 听您的肺部以检测心力衰竭或感染。

这项检查将帮助您的医生了解您的基线健康状况和身体功能。

为了诊断Afib，将做哪些测试？

除了体格检查外，您的医生可能会进行一些测试以做出心房颤动的诊断。这些测试包括：

  • 心电图（ECG或EKG）。这记录了您心脏的电信号，以便您的医生可以查看您的心脏是否正常跳动。
  • 超声心动图（超声心动图）。超声心动图（心脏超声）可以揭示血液流动和心肌收缩的问题。某些类型的超声心动图还可以揭示心脏内的血栓。医生可以通过体外（经胸腔）或通过食道（经食管）进行超声心动图。
  • 血液测试。有时，血液中的不平衡可能导致Afib。简单的血液测试可以显示您的钾水平和甲状腺激素水平。它们可以帮助您的医生根据您的肝肾功能选择最适合您的药物。
  • 心脏MRI（磁共振成像）。不使用任何辐射，这种成像测试可以让您的医生看到您心脏的结构和功能。对于某些人来说，这可以提供有关心脏结构问题的线索，这些问题使他们容易发生Afib。

在某些情况下，您的医生可能希望检查您日常生活中心脏节律的表现。如果是这样，他们会让您佩戴一个动态心电监测器（一到两天）或便携式事件监测器（最长一个月）来记录您心脏的活动。

治疗方法

房颤如何治疗？

房颤治疗的主要目标包括：

  • 控制你的心率。
  • 恢复正常的窦性心律。
  • 降低中风的风险。

根据你的症状，医生可能会首先给你开一些药物看看是否有效。

控制心率的药物

用于房颤治疗的一些药物可以防止你的心室跳动过快。它们包括：

控制心律的药物

用于帮助心脏以正常窦性心律跳动的房颤治疗方法包括：

  • 普鲁卡因胺。
  • 盐酸丙吡胺。
  • 氟卡尼。
  • 普罗帕酮。
  • 索他洛尔。
  • 多非利特。
  • 胺碘酮。

血液稀释剂（抗凝血药物）

用于减少血栓和中风风险的房颤治疗方法包括：

程序和手术

如果药物不能帮助你的房颤，你可能需要进行某种程序或手术。许多程序可以是非侵入性的，并且新的治疗方法和技术正在不断发展。与你的医生讨论对你来说最好的选择。

治疗选项可能包括：

  • 电复律通过低能量电击“重置”你的心律。但它可能只是暂时的解决方案。
  • 肺静脉隔离消融使用导管在肺静脉外部和周围传递能量。这通常被称为“房颤消融”。这种程序可以帮助你对房颤药物有更好的反应。你甚至可能不需要长期服用药物来预防房颤。
  • 如果你的心率过慢，医生可能会安装一个永久起搏器。通常只有在你有其他心律失常的情况下才会考虑安装。
  • 左心耳闭合是一种减少血栓和中风风险的程序。医生可以通过导管或在开胸手术期间完成这个过程。
  • 迷宫手术是一种外科房颤消融技术，医生可能在开胸手术期间尝试用它来预防房颤。

预后情况

如果您患有心房颤动，我应该有什么样的预期？

即使在接受治疗的情况下，心房颤动也可能反复发作。随着心房颤动的进展，它会变得更加严重且难以治疗。过去对您有效的药物在未来可能不再有效。医生无法治愈心房颤动，但他们可以管理您的症状。与您的医生讨论最适合您的管理和治疗计划。

如何预防

如何降低风险？

虽然你不能完全消除房颤的所有风险因素，但你可以改变四个主要的风险因素：肥胖、体力活动不足、过量饮酒和烟草使用。以下是一些降低风险的建议：

  • 食用对心脏有益的食物。
  • 将有氧运动加入你的日常活动中。每周至少进行150分钟。了解你这个年龄段的

    目标心率

    并在体力活动期间监测你的心率。开始任何体力活动计划之前，请务必与你的医生讨论。
  • 限制你的

    酒精摄入量

    。如果你认为自己可能有酒精使用障碍，请寻求医生的帮助。
  • 戒烟并停止使用烟草制品。这可能会很难独自完成。有了正确的资源和支持，你可以实现这一目标并使你的心脏更健康。

当你降低这些风险因素时，你还会看到其他好处，如降低血压、降低

胆固醇水平

和减轻体重。当涉及到心脏健康时，每个积极的生活方式改变都会产生连锁反应。你能做出的改变越多，在长远来看，你享受到的好处就越多。

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