不自主运动障碍：激越不安症

• Propranolol

什么是激越症？

激越症是一种神经精神综合征和运动障碍，由于内在的不安感使人难以坐下来或保持静止。这个名字来源于希腊语“akathemi”，意思是“无法坐下来”。

激越症与某些药物的使用有关，尤其是抗精神病（神经阻滞剂）药物。一些健康状况也与激越症有关，包括帕金森病。

患有激越症的人会经历强烈的不适感或内在的不安感。这导致他们有一种强烈的移动欲望——通常是下肢。在大多数情况下，这种移动是重复性的。这种无法控制的移动需求可能会引起极大的痛苦。

医生根据激越症的发生时间和持续时间将其分为几种类型，包括：

• 急性激越症：当激越症在开始服用药物的早期，通常是抗精神病药物，或在剂量增加后不久出现时，被认为是急性激越症。它通常持续不到六个月。
• 慢性激越症：当激越症的症状持续超过六个月时，被认为是慢性激越症。慢性激越症可以持续几个月甚至几年。
• 迟发性激越症：当激越症在开始服用某些药物或增加剂量后延迟出现——通常超过三个月——则被认为是迟发性激越症。它常常与迟发性运动障碍相关。
• 戒断激越症：激越症可能在减少剂量或停止使用某些药物后出现。这被称为戒断激越症。

激越症和焦虑是一样的吗？

激越症和焦虑是两种不同的情况。激越症是一种运动障碍，而焦虑是一种心理健康状况。

虽然这两种情况可能有一些重叠的症状，如一种不安的感觉和感觉无法控制自己的想法和行为，但激越症主要是不断移动的冲动。它没有基于恐惧或担忧的症状。然而，这种无法控制的移动需求往往会引起激越症患者焦虑和痛苦。

不幸的是，激越症经常被误诊为持续性焦虑和/或烦躁。

激越症有多常见？

激越症是与精神活性药物相关的最常见的运动障碍，特别是抗精神病（神经阻滞剂）药物。大约24%的患有精神分裂症并正在服用药物治疗的患者有慢性激越症。

一项研究显示，在服用氯氮平的人群中，激越症的发生率为39%，而在服用第一代抗精神病药（FGA）的人群中，这一比例为45%。

什么是激越症的症状？

激越症的症状最可能在你开始使用抗精神病药物（神经阻滞剂）或你的医生增加剂量后不久出现。

激越症的主要症状是感到内心不安或坐立不安。患有激越症的人会有强烈的冲动或需要移动——主要是下肢，从髋部到脚踝。

如果你有激越症，你可能会：

• 反复交叉和分开双腿。
• 坐着时不停地摇腿。
• 站立时不断换脚。
• 坐着时摇晃。
• 频繁地来回踱步或原地踏步。

对其他人来说，这些迹象和动作可能看起来像是持续的烦躁不安。

如果你正在经历这些迹象和症状，尽快与你的医生交谈非常重要。

激越症感觉如何？

患有激越症的人通常会描述一种内心的不安感，伴随着强烈且无法控制的移动需求。他们描述自己感到紧张，并且无法放松。

当他们需要保持静止时，比如排队等候时，他们还可能感到越来越紧张。

内心的不安常常导致激越症患者极度焦虑和痛苦。慢性激越症病例与自我伤害或自杀行为的风险较高有关。

如果你有自杀念头或自伤的想法，寻求立即的医疗护理非常重要。

激越症的原因是什么？

科学家们不知道激越症的确切原因，但他们认为这是由于某些药物阻断了大脑中的多巴胺受体。多巴胺是一种神经递质，在许多重要的身体功能中起作用，包括运动。这种阻断最终导致不自主的运动。

多种药物与激越症相关，包括：

• 抗精神病（神经阻滞剂）药物。
• 抗抑郁药。
• 其他药物。

一些健康状况也与激越症有关，包括：

• 帕金森病。
• 脑炎（脑部炎症）。
• 创伤性脑损伤（TBI）。

与激越症相关的抗精神病药物

激越症是最常见的与抗精神病药物相关的运动障碍。医生有时将此称为抗精神病药物引起的激越症。

抗精神病药物，也被称为神经阻滞剂，分为两类：

• 第一代或“典型”抗精神病药物（FGA）。
• 第二代或“非典型”抗精神病药物（SGA）。

与SGA药物相比，FGA药物，特别是高剂量药物和高效力药物，更常与激越症相关。

医生为各种神经精神疾病开具第一代和第二代抗精神病药物，包括：

• 痴呆的行为紊乱。
• 双相情感障碍。
• 抑郁症。
• 饮食失调。
• 广泛性焦虑障碍。
• 失眠。
• 强迫症（OCD）。
• 人格障碍。
• 创伤后应激障碍（PTSD）。
• 分裂情感障碍。
• 精神分裂症及相关障碍。

一些与激越症相关的FGA药物（及其品牌名称）示例包括：

• 氯丙嗪（Thorazine®）。
• 氟奋乃静（Prolixin®）。
• 氟哌啶醇（Haldol®）。
• 洛沙平（Loxitane®）。
• 莫利多宁（Moban®）。
• 哌迷清（Orap®）。
• 普罗氯珀嗪（Compro®，Compazine®）。
• 硫利达嗪（Mellaril®）。
• 噻吨嗪（Navane®）。
• 三氟拉嗪（Stelazine®）。

一些与较高的激越症风险相关的SGA药物包括：

• 帕利哌酮（Invega®）。
• 齐拉西酮（Geodon®）。

与激越症相关的抗抑郁药

不如抗精神病药物常见，某些类型的抗抑郁药与激越症相关，包括：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）：这些是最常用的抗抑郁药。例如氟西汀（Prozac®）和帕罗西汀（Brisdelle®、Paxil® 和 Pexeva®）。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：MAOI 是最早开发的一类抗抑郁药。它们有效，但通常被副作用较少的安全抗抑郁药所取代。例如异羧肼（Marplan®）和苯乙肼（Nardil®）。
• 三环类（TCA）抗抑郁药：医生通常只在其他抗抑郁药不起作用时才开这类抗抑郁药。例如氯米帕明（Anafranil®）和阿米替林（Elavil® 和 Vanatrip®）。

医生开抗抑郁药来帮助管理多种情况，包括：

• 抑郁症。
• 双相情感障碍。
• 焦虑障碍。
• 慢性疼痛。
• 强迫症（OCD）。
• 恐慌发作。
• 创伤后应激障碍（PTSD）。
• 经前烦躁障碍（PMDD）。

据估计，大约10%至18%的患有双相I型障碍并服用抗抑郁药的人可能会发展出激越症。

其他与激越症相关的药物

其他与激越症相关的药物包括：

• 治疗恶心或呕吐（止吐药），如甲氧氯普胺。
• 治疗高血压的药物，如利舍平和甲基多巴。
• 钙通道阻滞剂，如辛那嗪和地尔硫卓。
• 镇静剂。
• 治疗眩晕的药物。
• 阿奇霉素（一种常用的抗生素）。
• 布司他（一种抗焦虑药）。

包括安非他命、甲基安非他命和可卡因在内的非法药物也可能引起激越症。

我应该在什么时候就激越症状咨询医生？

如果你出现了激越的症状，与你的医生沟通是非常重要的。他们可以尽早确定可能的原因，并调整你的药物以管理这种状况。

激越是某些药物的一种令人非常不安的副作用。如果你担心在接受治疗精神健康或神经系统疾病时开始服用的药物可能会导致激越，不要害怕向你的医生提问。如果你出现激越的迹象和症状，请尽快告知你的医生。

如何诊断激越症？

医生通常依赖临床观察来诊断激越症。诊断激越症并不涉及实验室或影像学检查。评估激越症最常用的工具是巴恩斯激越评定量表（BARS）。

如果你认为自己可能患有激越症，你的医生会询问你关于症状、病史和当前用药的问题以做出诊断。他们还会观察你的行为和动作。

不幸的是，由于激越症的症状常常与其它精神疾病相似或重叠，激越症往往被低估。这些疾病包括：

• 精神病。
• 躁狂症。
• 注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
• 焦虑型抑郁症。

如何治疗激越症？

目前尚无明确的激越症治疗方法。

您的医生可能会通过为您更换不同的药物或在可能的情况下降低药物剂量来管理由药物引起的激越症。

一些研究表明，以下药物可能有助于治疗激越症：

• β-阻滞剂，如普萘洛尔。
• 苯二氮卓类药物（一类常用于治疗焦虑、失眠和癫痫等状况的药物）。
• 低剂量米氮平（一种抗抑郁药）。
• 抗胆碱能药物（一类常用于治疗哮喘和其他状况的药物）。
• 维生素B6。

肌张力障碍的预后（前景）如何？

如果早期诊断出肌张力障碍并且停用引起它的药物（如果可能的话），其预后（前景）通常是良好的。

如果肌张力障碍未得到治疗，通常会导致生活质量下降。许多患有肌张力障碍的人会出现严重的焦虑和情绪不佳，并且甚至可能导致自杀的想法（念头）。

如果你正在经历自杀的想法，请务必寻求立即的帮助。拨打120或国家预防自杀热线800.273.8255。有人将全天24小时、每周7天为你提供帮助。

肌张力障碍可以预防吗？

科学家们仍在努力全面了解肌张力障碍及其原因和治疗方法。他们确实知道，如果出现以下情况，肌张力障碍的可能性会增加：

• 你正在服用强效的第一代抗精神病药物。
• 你服用的药物剂量较高。
• 你的医疗服务医生迅速或大幅度地增加了剂量。
• 你是一个中年人或老年人。

鉴于这些知识，防止肌张力障碍的最佳方法是让医疗服务医生尽可能以最低剂量开始使用这些药物，并根据需要逐步少量增加剂量。

在开始用药前，与你的医疗服务医生讨论药物的风险、益处和可能的副作用是非常重要的。