简介
酒精使用障碍（有时称为酗酒）是一种常见的医疗状况。患有这种疾病的人无法停止饮酒，即使他们的饮酒行为扰乱了自己的生活和周围人的生活。酒精使用障碍是一种在饮酒方面难以自控，一心只想饮酒或者不顾后果继续饮酒的行为模式。有此障碍的患者为了获得同样的效果会增加饮酒量，或者在迅速减少或停止饮酒时可能会出现戒断症状。酒精使用障碍达到一定程度称为酗酒。
不健康的酒精使用会威胁您的健康或安全，或导致其他与酒精相关的问题。这还包括暴饮，即男性在两小时内喝五杯或更多，或是女性在两个小时内喝四杯以上。暴饮会严重危害您的健康和安全。
如果您的饮酒模式反复导致严重困扰并影响日常生活，您可能患有酒精使用障碍。其程度可以从轻度到重度不等。治疗方法可能包括药物治疗和行为疗法。尽管患有这种疾病的人可能会再次饮酒，但研究表明，通过治疗，大多数人能够减少饮酒量或完全戒酒。然而，即使是轻度障碍也可能激化并导致严重问题，因此尽早治疗尤为重要。
病因
遗传、心理、社会和环境因素均可影响饮酒如何作用于您的身体和行为。有理论表明，饮酒可能在某些人群中产生不同的较强影响，可导致酒精使用障碍。
随着时间的推移，饮酒过量可能会改变脑部区域的正常功能，这些区域与愉悦体验、判断和控制行为的能力有关。这可能会导致您渴求酒精，以试图恢复良好的感觉或减轻消极的感觉。
症状
酒精使用障碍的症状主要集中在情绪和行为的变化上，包括但不限于以下几点：
- 渴望含酒精的饮料。
- 即使饮酒影响了与家人、朋友和同事的关系，仍然继续饮用这些饮料。
- 饮用超过自己计划的数量，或比预期的时间更长。
- 花费大量时间获取和饮用这些饮料，或从因饮酒引起的宿醉中恢复。
- 反复尝试减少饮酒量。
- 因为饮酒而未能履行工作或家庭责任。
- 因为酒精放弃重要的社交、工作或娱乐活动。
- 在可能对身体造成危险的情况下饮酒。
- 在已有医疗状况或精神疾病（饮酒会使这些情况恶化）的情况下继续饮酒。
- 对含酒精的饮料有很高的耐受性。
- 出现酒精戒断症状或饮酒以避免出现戒断症状。
美国医学会建议，出生时被指定为男性的人每日饮酒量不超过两杯。在这个人群中，过度饮酒是指一天内饮用五杯或更多，或者一周内饮用十五杯或更多。出生时被指定为女性的人应将饮酒量限制在每天一杯。在这个人群中，过度饮酒是指每天饮用四杯或更多，或者每周饮用八杯或更多。
研究人员尚未完全了解一个人为什么会患上酒精使用障碍，但已确定以下因素：
酒精使用障碍可能导致多种并发症，包括但不限于：
此外，酒精是一种化学致癌物，长期大量饮用含酒精的饮料会增加患食道癌的风险。
酒精使用障碍分为轻度、中度或重度，取决于您出现的症状数量。体征和症状可能包括：
- 无法限制您的饮酒量。
- 想要减少饮酒量，或尝试减少饮酒量但没有成功。
- 花大量时间饮酒、获取酒精或醒酒。
- 有强烈的饮酒渴望或冲动。
- 因反复饮酒而无法履行工作、学校或家庭主要义务。
- 即使您知道饮酒会导致身体、社交、职场或人际问题，仍继续饮酒。
- 因饮酒而放弃或减少社交和工作活动及爱好。
- 在驾车或游泳等不安全的情况下饮酒。
- 出现酒精耐受，以至于您需要喝更多酒才能感受酒精带来的效果，或相同饮用量下的效果下降。
- 不饮酒时会出现戒断症状，例如恶心、出汗或发抖；或是为了避免这些症状而饮酒。
酒精中毒会导致血液中酒精含量增加，进而造成不良影响，如行为问题和精神变化。这可能包括行为不当、情绪不稳定、判断力受损、言语不清、注意力或记忆力问题以及协调能力变差，还会出现不记事的“失忆”期。血液酒精水平过高可能导致昏迷、永久性脑损伤甚至死亡。
如果长期大量饮酒后突然停止饮酒或饮酒量大幅减少，可能会出现酒精戒断症状，其可能发生在上述情况后的数小时至四五天之间。体征和症状包括出汗、心跳加快、手颤、睡眠问题、恶心和呕吐、幻觉、不安和激动、焦虑，以及偶尔的癫痫发作。症状可能严重到足以损害您应对工作或社交场合的能力。
1 杯酒的定义是指符合以下其中一项标准：
- 355 毫升（12 盎司）普通啤酒（酒精含量约为 5%）。
- 237 至 266 毫升（8 至 9 盎司）麦芽酒（酒精含量约为 7%）。
- 148 毫升（5 盎司）葡萄酒（酒精含量约为 12%）。
- 44 毫升（1.5 盎司）烈酒或蒸馏酒（酒精含量约为 40%）。
如果您觉得自己有时饮酒过量、您的饮酒习惯正在引发问题，或者您的家人担心您的饮酒习惯，请咨询医务人员的意见。此外，还可以考虑与心理健康专家交谈，或者向互助组（例如匿名戒酒互助会或者类似的自救团体）求助。
矢口否认很常见，您可能不认为自己有酗酒问题。您可能没有意识到喝了多少酒、生活里的多少问题与饮酒有关。当亲戚、朋友或同事让您去审视自己的饮酒习惯或寻求帮助时，听听他们的意见。可以考虑和曾经有酒精问题但已经成功戒除的人谈一谈。
许多酒精使用障碍患者不愿意接受治疗，因为他们认为自己没有问题。亲人的干预可以帮助部分患者认识到并接受他们需要专业帮助的事实。如果担心有人饮酒过量，可以向有戒酒治疗经验的专家咨询如何劝诫饮酒者的建议。
就医指导
酒精使用障碍的治疗方法有哪些？
您的治疗取决于您的具体情况。如果您的病情较为严重，医生可能会建议您接受住院医疗或居住式康复治疗。除此之外，还有其他多种治疗方法可供选择：
-
行为治疗：这种治疗方式旨在改变您的饮酒行为，通常通过咨询进行。您可能需要与成瘾顾问或心理学家合作。
-
药物治疗：美国食品药品监督管理局已经批准了纳曲酮和乙酰美沙朵作为治疗酒精使用障碍的药物。在某些情况下，托吡酯和加巴喷丁也可能有助于减少对酒精的渴望。
-
支持小组：加入支持小组可以为您提供一个平台，让您与理解您情况的人建立联系。
在康复过程中，您需要关注的是如何改变生活习惯和选择不同的生活方式。以下是一些可能对您有帮助的策略：
-
正确开展您的社交生活：明确告诉您的朋友和家人您不再饮酒。建立一个健康的支持网络，与那些能够为您的康复提供支持的朋友和家人交往。您可能需要暂时远离那些对您的康复不利的朋友和社交场合。
-
培养健康的习惯：良好的睡眠、规律的体育锻炼、更有效地应对压力以及健康饮食都有助于您摆脱酒精使用障碍。
-
远离酒精：您可能会发现自己很多社交活动都围绕着饮酒展开。请考虑用一些不以酒精为中心的兴趣爱好或活动来替代它们。
遵循上述建议，并在专业医生的指导下进行治疗，可以帮助您更好地管理酒精使用障碍并逐步恢复健康的生活方式。
并发症
酒精会抑制中枢神经系统。对一些人来说，最初的反应可能是感觉精力更加旺盛。但继续喝下去，就会昏昏欲睡，行为逐渐失控。
过量饮酒会影响言语、肌肉协调和大脑的重要中枢。非常严重的酗酒甚至可能导致危及生命的昏迷或死亡。如果正在服用某些同样会抑制大脑功能的药物，尤其要注意这一点。
影响您的安全
过度饮酒会降低您的判断能力和抑制能力，导致选择不当和危险情况或行为，包括：
- 机动车事故和其他类型的意外损伤，如溺水
- 关系问题
- 工作或学习表现不佳
- 实施暴力犯罪或成为犯罪受害者的可能性增加
- 法律问题或就业或财务问题
- 其他物质使用问题
- 进行危险性、无保护的性行为，或遭受性虐待或约会强暴
- 自杀企图或自杀死亡风险增加
对健康的影响
一次性或长时间过量饮酒会引发健康问题，包括：
- 肝病。大量饮酒可能导致肝脏中的脂肪增多（脂肪肝）以及肝脏发炎（酒精性肝炎）。随着时间的推移，大量饮酒会造成不可逆的破坏和形成肝脏组织瘢痕（肝硬化）。
- 消化问题。大量饮酒可能导致胃黏膜发炎（胃炎）以及胃和食管溃疡。还可能干扰身体吸收足够 B 族维生素和其他营养素的能力。大量饮酒可能导致胰腺损伤或胰腺发炎（胰腺炎）。
- 心脏问题。过量饮酒可能引发高血压，并导致心脏肥大、心力衰竭或卒中的风险增大。哪怕一次放纵也可能造成心房颤动这种严重的心跳不规则（心律失常）。
- 糖尿病并发症。酒精会干扰肝脏释放葡萄糖的过程，并可能导致血糖降低（低血糖症）的风险增大。如果您患有糖尿病，并且已经在使用胰岛素或一些其他糖尿病药物降低血糖水平，过量饮酒会造成危险。
- 性功能和月经问题。大量饮酒可能导致男性难以维持勃起状态（勃起功能障碍）。女性大量饮酒可能导致经期中断。
- 眼睛问题。长期过量饮酒可能导致无意识的快速眼球运动（眼球震颤），眼肌会由于缺乏维生素 B-1（硫胺素）而变得无力和麻木。如果不及时治疗，硫胺素缺乏可能导致大脑出现其他变化，例如不可逆的失智症。
- 出生缺陷。孕期饮酒可能导致流产，还可能导致胎儿酒精谱系障碍（FASD）。FASD 可能导致孩子一出生就有体格和发育问题，而且这些问题将持续终生。
- 骨损伤。酒精会干扰新骨的生成。骨量丢失可能导致骨头变薄（骨质疏松症）并且会增加骨折风险。酒精还可能损伤负责制造血细胞的骨髓。这可能导致血小板计数低，进而导致瘀伤和出血。
- 神经系统并发症。过量饮酒可能影响神经系统，导致手脚出现麻木感和疼痛、思维混乱、失智以及短期记忆丧失。
- 免疫功能低下。过量饮酒可能造成您的身体更难以抵抗疾病，增加您患上各种疾病的风险，尤其是感染性肺炎。
- 增加患癌症的风险。长期过量饮酒会导致罹患多种癌症的风险增大，包括口腔癌、喉癌、肝癌、食管癌、结肠癌和乳腺癌。即使适量饮酒也会增加患上乳腺癌的风险。
- 药物与酒精的相互作用。有些药物会与酒精发生相互作用，导致酒精的毒性作用加重。在服用这些药物时饮酒可能增强或减弱它们的药效，或者导致它们变得危险。
诊断
酒精使用障碍是如何诊断的？
医生通过进行身体检查来寻找酒精使用障碍可能引起的症状来进行诊断。他们将根据之前列出的症状，使用《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中的标准。您的医生将确定您是否患有酒精使用障碍以及您的情况是轻度、中度还是重度：
- 轻度：您的症状符合二至三项标准。
- 中度：症状符合四至五项标准。
- 重度：症状符合六项或更多标准。
您可能会先去看初级保健医生。如果医务人员怀疑您对酒精上瘾，可能将转诊给心理健康医务人员。
为了评估您的酒精上瘾状况，医务人员可能会：
- 询问一些与您的饮酒习惯有关的问题。医务人员可能会要求允许与您的家人或朋友交谈。但是，保密法律禁止医疗服务医生未经您的同意透露任何有关您的信息。
- 进行体格检查。医务人员可能会对您进行体格检查，并询问与您健康状况有关的问题。有许多身体迹象都能表明您患有酒精使用的并发症。
- 建议进行化验和影像学检查。尚无专门针对酒精使用障碍的诊断性检查，但某些类型的化验结果可能强烈表明您患有酒精使用障碍。另外，您可能需要进行检查以确定与酒精使用有关的健康问题。检测结果可能显示器官损伤。
- 进行心理评估。这项评估包括有关您的症状、想法、感受和行为模式的问题。医生可能会要求您填写问卷以帮助回答这些问题。
治疗方法
酒精使用障碍的治疗方法
酒精使用障碍的治疗方法多种多样，具体取决于您的具体情况。如果您的病情较为严重，医生可能会建议您接受住院医疗或居住式康复治疗。以下是一些常见的治疗方法：
行为治疗
行为治疗旨在改变您的饮酒行为，通过咨询来实现这一目标。您可以与成瘾顾问或心理学家合作，共同寻找更健康的应对机制。
药物治疗
美国食品药品监督管理局已批准一些药物用于治疗酒精使用障碍，其中包括纳曲酮和乙酰美沙朵。此外，在某些情况下，托吡酯和加巴喷丁也可以帮助减少对酒精的渴望。
支持小组
加入支持小组可以帮助您与同样经历类似问题的人建立联系，从而获得情感支持和实用建议。
治疗方法的多样性
酒精使用障碍的治疗方式因人而异，可能包括短暂干预、个人咨询或群体咨询、门诊项目，或住院治疗。无论哪种方式，治疗的主要目标都是帮助患者停止饮酒，提高生活质量。
脱瘾和戒断
治疗过程可能从戒瘾项目开始，即通过医学管理来处理戒断症状。脱瘾通常需要2至7天的时间，期间可能需要服用镇静药物来预防戒断症状。脱瘾治疗通常在住院治疗中心或医院进行。
学习新技能和制定治疗计划
治疗过程中，您可能需要与酒精治疗专家一起学习新的技能和制定治疗计划。这可能包括目标设定、行为改变技巧、使用自助手册以及接受咨询和治疗中心的随访护理。
心理咨询
个体和群体咨询治疗可以帮助您更好地理解自己的酒精问题，并获得心理层面的支持。您也可能从伴侣或家庭治疗中受益，因为家庭支持在康复过程中起着重要作用。
口服药物
双硫仑是一种可能有助于阻止您饮酒的药物，但它不能治愈酒精使用障碍。如果您在服用双硫仑时饮酒，可能会出现潮红、恶心、呕吐和头痛等反应。相比之下，纳曲酮和阿坎酸可以阻止酒精带来的快感，减少酗酒行为和对酒精的渴望。
注射药物
Vivitrol 是一种纳曲酮药物，由专业医护人员每月注射一次。虽然类似的药物可以采用药片形式给药，但对于正在从酒精使用障碍中恢复的人来说，注射药物可能更容易坚持用药。
持续支持
后续关怀项目和互助小组可帮助正在从酒精使用障碍恢复的人停止饮酒、管理复发和应对必要的生活方式改变。这可能包括接受医学或心理治疗或加入互助小组。
心理问题治疗
酒精使用障碍常常伴随其他心理健康问题，如抑郁症、焦虑症等。因此，治疗过程中可能需要进行谈话治疗（心理疗法）、药物治疗或其他治疗。
医学治疗
一旦戒酒，许多与酒精有关的健康问题会得到显著改善。但有些健康问题可能仍需继续治疗和随访护理。
精神训练
参加某些类型的精神训练可能有助于维持从酒精使用障碍或其他成瘾中恢复的状态。对许多人来说，更深入地了解自己的精神世界是恢复的关键因素。
住院治疗项目
对于严重的酒精使用障碍，住院治疗项目可能是必要的。这些项目通常包括个人和团体疗法、互助小组、教育讲座、家庭参与和活动疗法。治疗团队通常包括持证酒精和药物咨询师、社工、护士、医生以及其他具有治疗酒精使用障碍专业技能和经验的人员。
总之，酒精使用障碍的治疗是一个综合性的过程，需要结合多种方法来达到最佳效果。希望以上的信息对您有所帮助。
预后情况
研究表明，大多数患有这种疾病的人都能康复，这意味着他们减少了饮酒量，或者完全停止饮酒。人们确实可能会复发。他们可能会因为失去工作、经历离婚或应对家庭成员或亲密朋友的死亡等压力事件而开始饮酒。如果你正在承受压力，并认为自己可能有复发的风险，请与你的医生交谈。
如何预防
如何预防酒精使用障碍？
为了预防酒精使用障碍，避免高风险饮酒至关重要。具体而言，对于出生时被指定为女性的人群，建议一天内不超过四杯或每周不超过八杯；而对于出生时被指定为男性的人群，则建议一天内不超过五杯或每周不超过十五杯。如果你发现自己的饮酒量超过了这些标准，请考虑减少饮酒量或完全戒酒，并与你的医生讨论已被证明有效的策略。
早期干预能够有效预防青少年的酒精相关问题。如果你的孩子正处于青少年期，请密切关注以下可能表明酒精相关问题的体征和症状：
- 对活动和爱好以及个人外貌失去兴趣；
- 出现红眼、言语不清、协调出现问题和记忆误差等现象；
- 与朋友的关系出现问题或变化，例如加入新的群体；
- 成绩下降和在学校惹是生非；
- 情绪多变和表现出防御性行为。
通过以下几种方法，可以帮助预防青少年饮酒：
- 以自己对待酒精的行为作为孩子的榜样；
- 与孩子进行坦诚的交流，共度美好时光，积极参与到他们的生活中去；
- 让孩子明确你所期望的行为标准，并且清楚地告知他们违反规则会产生的后果。
通过采取上述措施，我们不仅能够降低个体发生酒精使用障碍的风险，还能有效预防青少年接触和滥用酒精。