相关药物
简介
什么是酒精性心肌病？
酒精性心肌病是一种由于饮酒过量损害心脏的状况。这种损害是因为心脏的一部分拉伸和扩大造成的。这会削弱心肌，使其不能像应该的那样有效地泵血。随着时间的推移，这意味着心脏不能有效地泵血，从而减少了身体可用的氧气供应。
它影响谁？
酒精性心肌病可以影响任何饮酒过量的人，即使他们没有酒精使用障碍。然而，这种情况更可能发生在有酒精使用障碍或有使他们代谢酒精较慢的基因突变的人群中。
这种状况有多常见？
酒精性心肌病是一种相对少见的情况，在那些超过推荐饮酒量的人群中发生率约为1%到2%。
重度饮酒的定义
现有的研究表明，如果你将饮酒量限制在一定范围内，你患与酒精相关的健康问题（包括酒精性心肌病）的可能性会降低。对于女性来说，这个量是每周不超过七杯酒。对于男性来说，这个量是每周不超过十四杯酒。
美国疾病控制与预防中心（CDC）将重度饮酒（也称为大量饮酒）定义为：女性每周超过八杯酒，男性每周超过十五杯酒。一杯酒等于14克纯酒精，因为不同形式的酒精浓度不同，所以这种量可以通过多种方式实现。
以下每种形式都相当于一杯酒。
这种状况如何影响我的身体？
酒精相关的心肌病是一种扩张型心肌病，当心脏肌肉过度拉伸时，心脏形状会发生变化。随着肌肉拉伸越来越多，它们也会变得越来越弱。这就像橡胶带或弹簧被过度拉伸后会变弱一样。
控制你心脏下部腔室（左心室和右心室）的肌肉特别容易出现这种拉伸。这些腔室非常重要，因为它们承担了心脏工作的大部分任务，右心室将血液泵送到肺部，左心室将血液泵送到全身。围绕心室的肌肉变弱意味着它们不能泵得那么强，这对整个身体都有负面影响。
心脏形状的变化也可能干扰该器官的电系统。每次心跳时，电流都会在整个心脏中传播，导致心脏的各个部分以特定的顺序收缩。心脏的形状是这种定时工作的一部分，当心脏的一部分拉伸时，它可以干扰这种定时。如果延迟时间过长——即使是微小的几毫秒——这种延迟可能会导致心脏不同步跳动（称为“不协调”）。同样，酒精对心脏有毒害作用，并可引起瘢痕组织形成。这种瘢痕组织也可能引起潜在致命的心律失常（不规则心跳）。
这种状况是否只是一种慢性（长期）问题？
虽然酒精性心肌病的长期影响得到了最多的关注，但也存在急性（短期）问题的可能性。这种情况的一个例子有时被称为“假日心脏综合症”。
短时间内大量饮酒也会对心脏肌肉产生毒害作用。这可能导致一种叫做“颤动”的心律紊乱。这时，心脏的腔室试图快速跳动，但只能抽搐或颤抖。当心脏的腔室这样抽搐时，它们不能有效泵血。这有两种情况：
症状
症状有哪些？
与酒精性心肌病相关的许多症状都是由于该病改变了你心脏的结构。这些症状包括：
- 胸痛，尤其是在活动时。
- 咳嗽。
- 疲劳或虚弱。
- 感到头晕或昏厥。
- 心悸（不愉快的心跳感觉）。
- 颈部静脉压力增大和膨胀。
- 呼吸困难，特别是在活动时或躺下超过几分钟后。
- 水肿（体液积聚和肿胀），尤其是在脚、踝部和下肢。
- 食欲明显下降。
- 肌肉萎缩。
- 肝脏肿胀或硬化。
这种状况是由什么引起的？
酒精具有毒性作用，但如果你不过量饮用或快速饮酒，你的身体可以限制损伤并将其分解为无毒形式。然而，持续大量饮酒会损害那些保护过程——尤其是对肝脏的保护过程，使其变得不那么有效。最终，你的身体无法跟上多个器官系统（包括心脏）受到的损伤。
虽然酒精性心肌病是长期酗酒的结果，但并没有一个普遍适用的限酒标准或饮酒数量能保证你一定会患上这种病。然而，研究人员已经确定了一些行为，这些行为可能会增加你患上这种疾病的风险。
- 过量饮酒。现有的研究表明，每天至少喝80克酒精（大约相当于5.7杯饮品）或更多，连续五年以上，可以大大增加你患此病的风险。
- 频繁的暴饮暴食。有证据表明，反复暴饮暴食也可能足以增加你患此病的风险。暴饮暴食的定义是在单次场合（如聚会或活动）中，女性饮用四杯或更多，男性饮用五杯或更多的酒精饮料。
- 基因突变。有些人有一种基因突变，使得他们的身体代谢酒精的速度比其他人慢。对他们来说，醉酒——以及酒精的毒性对身体造成的伤害——只需要更少的酒量并且持续时间更长。随着时间的推移，这种累积的损伤可能导致问题，如酒精性心肌病。
尽管它们不是酒精性心肌病的原因，但其他生活方式的选择也会使情况变得更糟。这包括使用娱乐性毒品（特别是那些影响心脏的，比如可卡因）和烟草（它会对心脏、肺部和循环系统产生严重的负面影响）。
就医指导
如何照顾自己并管理症状？
如果你患有酒精性心肌病，最重要的事情就是如果可能的话戒酒。如果无法完全戒酒，那么接下来最好的选择是将饮酒量减少到中等或轻度水平，饮酒越少越好。中度饮酒指的是男性每周不超过14份酒精饮品，女性每周不超过7份。
你也应该遵循医生的指导和建议，包括按指示服药和保持健康的饮食习惯。如果你对如何做到这两点有任何疑问，你的医生可以回答这些问题，并在整个过程中为你提供帮助和资源。
何时应就诊看医生？
一般来说，如果你注意到症状随着时间的变化，特别是这些变化开始影响你的正常生活和日常活动时，你应该与你的医生交谈。然而，你应该与你的医生讨论那些需要立即联系他们的症状，因为每个情况都是不同的。
何时应去急诊室？
你的医生是最能告诉你哪些症状需要紧急医疗护理的人。然而，一般来说，如果你出现以下症状，应前往急诊室：
酒精性心肌病是一种可能会随着时间对你的生活产生重大影响的状况。虽然许多人如果戒酒会康复，但其他人可能会终生有症状及相关问题。如果你是重度饮酒者，与初级保健医生交谈可以帮助防止这种状况在未来变得更加严重，甚至可以预防其发生。你的医生是最可靠的信息来源和指导者，他们可以连接你到其他有用的资源以及能够帮助你的专家。
诊断
如何诊断？
医生可以根据一系列的诊断测试、您的病史以及询问您的生活方式和个人情况来诊断酒精性心肌病。医生使用这些方法是因为他们需要确认以下几点：
- 心脏形状的变化。扩张型心肌病会使心脏发生非常特定的变化，而医生——特别是心脏病专家（专门研究心脏疾病的医生）接受过训练，能够发现这些变化。
- 除慢性大量饮酒以外的其他原因。诊断酒精性心肌病意味着排除任何其他可能引起扩张型心肌病的原因。其他原因包括药物（处方药或娱乐性药物）、遗传或基因条件、免疫系统疾病等。
- 长期大量饮酒。在排除了其他原因之后，确认大量饮酒是最后一步。如果您不是长期大量饮酒者，医生可能会诊断为特发性扩张型心肌病（“特发性”意味着病因不明）。
将进行哪些检查以诊断此状况？
为了诊断这种状况，医生通常会使用以下几种方法中的几种。
体检
这涉及医生检查您是否有可见的症状，例如腿部肿胀或颈部静脉突出。他们还会用听诊器听您的心跳和肺部声音。酒精性心肌病常导致肺部出现爆裂声和心脏杂音（心跳时的异常声音，可能表明有问题）。
影像学检查
要诊断心脏形状的变化，医生首先需要看到您心脏的形状。他们可以通过以下测试做到这一点：
- 超声心动图。这种测试使用贴在胸部皮肤上的装置产生超高频声波。这些声波有助于创建心脏的图像（类似于蝙蝠使用声波“看”的方式）。
- 心电图（ECG 或 EKG）。这种测试使用贴在胸部皮肤上的传感器检测心脏的电活动，并将其显示为纸张打印或计算机显示器上的波形。这样可以让医生看到这种情况是否影响心脏的电活动。
- 胸部X光片。X光片经常可以显示心脏扩大。
- 心脏计算机断层扫描（CT）。这种影像学测试使用计算机处理将X光图像组装成心脏的三维图像。
- 心脏磁共振成像（MRI）。这种测试使用计算机处理和极其强大的磁铁生成图像。
上述某些测试还可能使用注射到您血液中的材料，在某些类型的影像扫描中非常显眼。这些材料，如对比剂或示踪剂，是有帮助的，因为它们可以揭示很难用其他方式观察到的血流阻塞。
治疗方法
这种状况如何治疗，能否治愈？
对于这种状况的治疗首先是从帮助你减少饮酒量或完全停止饮酒开始。这还可能包括支持性护理，以帮助预防或至少减轻任何戒断症状的影响。由于一些戒断症状可能会非常严重甚至危及生命，因此支持性护理尤为重要。医生还可以为你提供可用资源，并将你转介给其他能够帮助你减少或停止饮酒的专家。
在许多——如果不是大多数——情况下，完全戒酒足以帮助人们从酒精性心肌病中恢复。在那些通过戒酒不能完全恢复的人中，大多数人仍然会看到症状明显改善。在某些情况下，即使将饮酒量降至轻度或中度水平也可以导致改善。然而，尽可能地完全不饮酒仍然是最佳选择。
当你减少饮酒量时，你的医生也会治疗你的症状。这通常涉及特定类型的药物来治疗心律失常或其他心力衰竭的症状。那些没有完全恢复的人也可能需要长期接受这种治疗。在某些情况下，可能需要安装起搏器或其他植入式设备来治疗更严重的心律失常问题。其他人可能需要手术来修复心脏瓣膜的损伤。
心脏移植
唯一可以治愈酒精性心肌病的方法是进行心脏移植。然而，由于可供移植的心脏数量有限，这通常不是一个可行的选择。因此，移植项目对获得移植资格有非常严格的条件要求，戒酒几乎总是这些条件之一。
如果我患有这种疾病，应该如何改变我的饮食？
如果你患有酒精性心肌病，完全戒酒是最重要的建议。你的医生可能会建议你同时注重改善饮食，以帮助你的心脏。这通常包括限制钠（盐）和胆固醇的摄入，并确保你的饮食能提供所有必需营养素。这是因为慢性大量饮酒者更容易出现维生素和矿物质缺乏。考虑采用心脏健康饮食，例如地中海饮食或DASH饮食。
使用哪些药物？
许多药物可以在酒精性心肌病的情况下帮助缓解因该病引起的症状。常用的药物包括β阻滞剂（用于心律和血压问题）和利尿剂（帮助身体排出多余的液体和肿胀）。
治疗的并发症/副作用
在某些情况下，特别是那些较为严重的病例，心力衰竭的症状及相关病症可能会发展或恶化。你的医生是解释你可能面临的来自该病本身、相关健康问题或你将接受的任何治疗的风险和潜在并发症的最佳人选。
治疗后多久我会感觉好转？
一般来说，大多数停止饮酒的人在接下来的三到六个月内会感觉更好。然而，具体症状可能在更早的时候就开始改善，这取决于治疗方式和病情的严重程度。在更严重或复杂的病例中，尤其是涉及手术的病例，一些症状可能不会在短期内改善。总的来说，你的医生是关于你的康复情况信息和答案的最佳来源。
预后情况
如果我有这种状况，我应该期待什么？
你对这种状况的预期在很大程度上取决于几个因素。其中最大的因素之一是你的饮酒史。这种状况往往随着饮酒量的增加和/或长期大量饮酒而变得更加严重。你所患有的其他健康问题也会影响你的病情，特别是如果这些问题与酒精使用有关。
如果你能够完全戒酒，你的预后通常会更好。然而，即使将饮酒量减少到轻度或中度水平也比继续大量饮酒要好。你的预后也可能因你接受的其他治疗（如药物或手术）而得到改善。
酒精性心肌病会持续多久？
对于许多人来说，戒酒可以导致全面康复，尤其是在你的病情较轻的情况下。然而，对于其他人来说，酒精性心肌病的影响可能是终生的。即使在某些人可以接受心脏移植的情况下，有酒精性心肌病史的人在未来更有可能面临其他健康问题。
这种状况致命吗？
酒精性心肌病，尤其是当它更为严重时，会导致致命的问题，如心脏病发作、中风或心力衰竭。那些不戒除大量饮酒的人风险最大。在继续大量饮酒的人群中，40%到80%的人在被诊断出患有这种疾病后，存活时间不会超过10年。
如何预防
如何预防或降低这种疾病的风险？
减少患酒精性心肌病风险的最佳方法是适度饮酒。如果你有任何影响身体处理酒精的状况，这一点尤其重要。
完全预防酒精性心肌病的唯一方法是完全不饮酒。