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简介
酒精性肝炎是指由于长期、过量饮酒导致的肝脏炎症。肝脏是人体内重要的器官之一，负责处理摄入的食物和饮料中的各种成分，包括酒精。虽然酒精本身没有营养价值，但它在肝脏中会被分解成有毒物质。当摄入的酒精超过肝脏的处理能力时，脂肪和毒素会在肝脏中积累，引发炎症反应。
这种炎症反应是肝脏试图自我修复并防止进一步损伤的过程。然而，如果饮酒行为持续存在，炎症也会变得持久，导致肝脏内充满液体的肿胀。长时间的肿胀会损害肝脏组织，导致细胞死亡。因此，急性酒精性肝炎（以前称为酒精性肝炎）不仅可能是对过度饮酒的一种暂时反应，还可能发展成为慢性疾病，对肝脏造成永久性损伤。
并非所有大量饮酒的人都会患上酒精性肝炎，这与个体差异有关。一些人对酒精更加敏感，即使在适度饮酒的情况下也可能出现肝脏问题。另一方面，有些人即使饮用较多的酒精也不一定会引发肝炎。遗传因素可能在其中起到一定作用。例如，有酒精使用障碍或肝病家族史的人可能更容易患上这种疾病。此外，性别差异也会影响个体对酒精的耐受程度，一般来说，出生时被指定为男性的人（AMAB）比出生时被指定为女性的人（AFAB）更能耐受酒精。然而，每个人的情况都是独特的，因此很难确定一个“安全”的饮酒量。有些人在看似微不足道的饮酒量下就可能发展出酒精相关的肝炎和肝硬化。
对于已经被诊断为酒精性肝炎的人来说，戒酒是至关重要的。继续饮酒会显著增加严重的肝脏损伤甚至死亡的风险。因此，及早识别和治疗酒精性肝炎至关重要，同时采取措施减少或停止饮酒是恢复健康的必要步骤。
病因
酒精性肝炎是由饮酒造成的肝脏损伤引起的。酒精如何损伤肝脏，以及为什么只有部分酗酒者会出现这种情况，目前尚不明确。
以下这些因素已知可能会引起酒精性肝炎：
- 人体分解酒精的方式会产生剧毒化学物质。
- 这些化学物质能诱发肿胀（称为发炎），进而破坏肝细胞。
- 随着时间的推移，瘢痕组织会逐渐取代健康的肝脏组织。这会导致肝脏无法正常工作。
- 这种瘢痕形成称为肝硬化，是无法修复的。这是酒精性肝病的终末期。
酒精性肝炎可能牵涉到的其他因素包括：
- 其他类型的肝病。酒精性肝炎会使慢性肝病加重。例如，如果您患有丙型肝炎并饮酒，即便只喝一点，也会比不饮酒的人更容易发生肝脏瘢痕形成。
- 缺乏营养。许多酗酒的人往往会由于饮食不当而无法获得足够的营养。并且酒精会使身体不能正常利用营养素。缺乏营养会损害肝细胞。
症状
酒精性肝炎是一种与长期大量饮酒有关的严重肝脏疾病。了解其体征和症状可以帮助早期诊断和治疗，从而提高生活质量并降低死亡风险。
如果你患有轻微或早期的酒精性肝炎，你可能没有任何明显的症状。但随着病情的发展，你可能会开始注意到以下一些体征：
- 右上腹部（肝脏所在位置）的疼痛或不适。
- 肝脏肿大或增大。
- 腹部膨胀或积液。
- 食欲不振和体重减轻。
- 恶心。
- 浅色且漂浮的大便。
当严重的肝炎开始影响你的肝脏功能时，你可能会出现以下并发症的迹象：
关于酒精性肝炎的风险因素，没有一个固定的公式适用于所有人。但是，如果你长期大量饮酒，患病的风险会更高。对于男性（以及男性身份的人），大量饮酒被定义为每天四杯或每周超过十四杯。对于女性（以及女性身份的人），则为每天三杯或每周超过七杯。偶尔的暴饮暴食也会影响患病风险：男性和男性身份的人在一夜之间喝超过五杯，女性和女性身份的人喝超过四杯，如果一个月内至少有五次这样的暴饮暴食，则被认为是大量饮酒。如果你持续这种饮酒模式，即使只有六个月，你患酒精性肝炎的风险也会显著增加。大多数情况下，人们已经饮酒五年或更长时间，并且有戒酒期。
值得注意的是，酒精性肝炎不是病毒性的，所以不会像其他类型的肝炎那样通过接触传染给他人。然而，从社会角度来看，慢性大量饮酒可以被视为“病毒性”的，因为当朋友或家人一起暴饮暴食时，他们可能会互相强化这种行为，从而增加患病风险。
酒精性肝炎最常见的体征是皮肤和眼白变黄（称为黄疸）。黑色和棕色皮肤患者可能较难发现皮肤变黄。此外，患者还可能出现以下症状：
- 食欲不振。
- 恶心和呕吐。
- 腹部压痛。
- 发热，通常为低烧。
- 疲劳和无力。
酒精性肝炎患者往往伴有营养不良，这主要是因为大量饮酒会抑制食欲。而且，大量饮酒者所摄入的大部分热量都来自酒精。
重度酒精性肝炎的其他症状包括：
- 腹腔积液（称为腹水）。
- 由于毒素堆积导致的意识混乱和行为异常。健康的肝脏能够分解并排除这些毒素。
- 肝肾功能衰竭。
如果你有以下情况，请及时就医：
- 出现酒精性肝炎的症状。
- 无法控制饮酒。
- 希望得到帮助来戒酒。
总之，酒精性肝炎是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过了解其体征和症状，可以及早寻求医疗帮助，从而改善预后。
并发症
酒精性肝炎的并发症由肝脏上的瘢痕组织引起。瘢痕组织会减慢流经肝脏的血流。这会增加一根被称为门静脉的大血管内的压力，导致毒素积聚。
并发症有：
诊断
酒精性肝炎的诊断通常涉及一系列详细的评估步骤，旨在全面了解患者的健康状况及肝脏受损程度。首先，您的医生将详细了解您的健康历史，特别是您的饮酒习惯。如果存在酒精使用障碍的疑虑，医生会进一步检查是否存在与酒精相关的器官损伤迹象。
这一过程通常包括几种不同的测试。首先是血液检测，其中包括全血细胞计数（CBC），它能帮助识别各种潜在疾病；肝功能测试则是专门用来监测肝脏酶水平是否升高的重要工具。此外，血液和尿液酒精检测也变得越来越常见，如磷脂酰乙醇和尿乙基葡萄糖醛酸检测，这些检测有助于更准确地判断酒精摄入量及其对身体的影响。
除了血液检测外，医生还会采用影像学检查方法，如超声波、FibroScan®（如果设备可用）、CT扫描或MRI，来观察肝脏状态，寻找炎症和损伤的迹象。这些技术能够为医生提供直观的肝脏图像，帮助他们更好地评估肝脏健康状况。
在某些情况下，为了获得更准确的诊断，医生可能会建议进行肝脏活检。这是一种通过插入肝脏的空心针来取得肝脏组织样本的过程，然后在实验室中详细分析该样本，以确定具体的损伤程度和类型。
医疗护理专业人员还会进行体格检查，并询问患者当前和过去的饮酒情况。诚实地报告饮酒情况对于正确诊断至关重要。有时，医护人员还可能需要与患者家属沟通，以获得更多关于患者饮酒行为的信息。
总体而言，诊断酒精性肝炎时，医生可能会利用多种检查手段，包括但不限于肝功能检测、血液检查、肝脏超声、CT或MRI扫描。如果其他检查和成像检测不能提供明确诊断，或者存在其他肝炎风险因素，医生则可能需要进行肝脏活检以获取更精确的结果。
治疗方法
酒精性肝炎的治疗主要集中在戒酒和支持性护理上，因为目前并没有直接针对该病的特效药物。戒酒是唯一能够逆转肝损伤或阻止疾病进展的有效方法。然而，如果突然戒酒，可能会出现戒断症状和其他危险的副作用，因此应在医疗监督下进行。
戒酒
如果您被诊断为酒精性肝炎，戒酒是必须的步骤。戒酒不仅可以防止病情恶化，还能增加康复的机会。对于有酒精依赖的个体，戒酒过程可能较为复杂，需要专业的医疗指导。戒酒方法可能包括药物治疗、心理咨询、参加匿名戒酒互助会或其他互助小组，以及参与门诊或住院治疗计划。
支持性护理
营养疗法
酒精使用和肝脏损伤会导致营养不良，这不仅影响身体恢复，还可能加剧病情。因此，营养疗法是治疗的重要组成部分。医生可能会推荐特定的饮食调整和营养补充剂，甚至在严重情况下通过肠内营养（管饲）来改善营养状况。
减轻炎症
对于重度酒精性肝炎，可能需要使用药物来减轻肝脏炎症。常用的药物包括：
- 皮质类固醇：这类药物可能有助于延长重度酒精性肝炎患者的寿命，但其副作用较大，仅适用于特定情况。
- 己酮可可碱：对于无法使用皮质类固醇的患者，这是一种替代选择，但其疗效尚需进一步研究确认。
- N-乙酰半胱氨酸：虽然对部分患者可能有益，但还需要更多的研究来验证其效果。
肝移植
对于一些严重酒精性肝炎患者，肝移植可能是必要的。尽管过去认为酒精性肝炎患者不适合肝移植，但近期研究表明，经过严格筛选的患者在接受移植后，其生存率与因其他肝病接受移植的患者相似。为了符合移植条件，患者必须承诺终身不再饮酒，并且选择合适的移植项目。
总之，酒精性肝炎的治疗是一个综合性的过程，包括戒酒、营养支持和药物治疗等。在治疗过程中，医疗团队的支持和指导至关重要，以确保患者能够获得最佳的康复效果。
预后情况
如果病情不是太严重，通过戒酒是可以逆转的。如果不戒酒，病情将继续恶化，最终导致肝硬化和肝功能衰竭。肝脏中已经形成的疤痕组织无法逆转，但通过完全戒酒，你可以防止进一步损伤并保护剩余的肝脏。你必须彻底且永久地戒酒，但你仍然可以恢复健康。
酒精性肝炎需要多长时间才能恢复？在确诊后戒酒的人通常在6到12个月后会有显著改善。较轻的病例往往可以完全恢复。更严重的病例则可能在接下来的几年里继续逐渐好转。有些肝脏可能会留下永久性的疤痕，但只要保持完全戒酒，就不会有持续的损伤。
患有酒精性肝炎能活多久？如果你确诊后不戒酒，你的预期寿命会缩短。对于出生时被指定为男性的患者，如果不戒酒，五年生存率约为70%。而对于出生时被指定为女性的患者，这一比例约为30%。患有严重酒精性肝炎和晚期肝病的人预后较差。高达40%的严重酒精性肝炎患者在确诊后的六个月内死亡。