过敏性疾病

英文名：: Allergies

就诊科室：: 过敏反应科

发病部位：: 免疫系统

简介

过敏是指你的身体对一种外来蛋白质的反应。通常情况下，这些蛋白质（过敏原）是无害的。然而，如果你对某种特定的蛋白质过敏，你的身体防御系统（免疫系统）会对它在你体内的存在产生过度反应。

当你有过敏症，在你第一次遇到特定的过敏原时，你的身体会通过生成免疫球蛋白E（IgE）来作出反应。你的免疫系统会产生抗体来形成IgE。这些IgE抗体与存在于你皮肤、呼吸道（气道）以及从口腔到肛门（消化道或GI道）之间相互连接的空腔内膜中的肥大细胞（过敏细胞）结合。这些抗体在你体内找到过敏原，并通过将它们带到肥大细胞（过敏细胞）上来帮助清除它们，在那里它们附着在一个特殊的受体上。这会导致过敏细胞释放组胺。组胺就是引起你过敏症状的原因。

过敏非常普遍。每年有超过5000万美国人出现过敏反应。在美国，过敏是长期疾病第六大主要原因。过敏可以影响任何人。如果你的直系父母有过敏症，那么你更容易有过敏或发展出过敏症。当你的免疫系统对花粉、蜂毒、宠物皮屑或多数人不会产生反应的食物等外来物质产生反应时，就会发生过敏。你的免疫系统会产生叫做“抗体”的物质。如果发生过敏反应，你的免疫系统会产生相应抗体，将某种特定的过敏原认定为有害物质，哪怕这种过敏原实际无害。当您与该过敏原接触时，免疫系统的反应会刺激皮肤、鼻窦、气道或消化系统，造成发炎。过敏的严重程度因人而异，从轻微刺激到严重过敏反应都有可能，后者是一种可能危及生命的紧急状况。虽然大多数过敏尚无治愈方法，但治疗可以帮助缓解过敏症状。

病因

当免疫系统误将通常无害的物质当成危险入侵物时，就会开始产生过敏。然后，免疫系统会产生抗体，始终对该特定过敏原保持警惕。当您再次接触该过敏原时，这些抗体可释放出一些免疫系统化学物质（例如组织胺），从而导致过敏症状。

常见的过敏诱发因素包括：

空气传播的过敏原，例如花粉、动物毛屑、尘螨和霉菌
某些食物，尤其是花生、坚果、小麦、大豆、鱼、贝类、蛋类和奶类
昆虫叮咬，例如蜜蜂或黄蜂
药物，尤其是青霉素或青霉素类抗生素
乳胶或您接触的其他可导致过敏性皮肤反应的物质

症状

最常见的过敏类型及其症状

过敏是指免疫系统对某些物质（称为过敏原）过度反应的现象。过敏可以影响不同的身体系统，导致各种症状。以下是一些最常见的过敏类型及其相关症状。

食物过敏

食物过敏是最常见的过敏之一。当你的身体对某种特定食物释放出特定的抗体时，就会发生食物过敏。进食该食物几分钟内就会出现过敏反应，症状可能严重。常见的症状包括：

全身瘙痒（全身性瘙痒）
某一特定部位瘙痒（局部瘙痒）
恶心和呕吐
荨麻疹
口周、包括喉咙、舌头或面部的肿胀

在成人中，最常见的食物过敏包括牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果和贝类。在儿童中，最常见的食物过敏包括牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生和坚果。如果你有过敏性IgE介导的食物过敏，症状还可能包括过敏性休克。它通常在摄入过敏食物后的30分钟内出现。

吸入性过敏

吸入性过敏是通过呼吸进入体内的空气中的物质。它们包括可能全年影响你的过敏原（常年性过敏原）和季节性过敏原。吸入性过敏的症状包括：

流鼻涕
鼻塞
鼻子发痒
打喷嚏
眼睛发痒
眼睛流泪

常年性过敏原包括宠物、尘螨、蟑螂和霉菌。季节性过敏原主要是花粉。花粉是树木、草或杂草的微孢子，常见于春季和秋季。

药物过敏

某些药物可以引起过敏反应。这些药物可能是草药、非处方药（OTC）或处方药。引起过敏的常见药物包括抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、胰岛素和化疗药物。症状包括：

皮疹
荨麻疹
瘙痒
呼吸急促
肿胀

乳胶过敏

乳胶过敏是在反复接触天然橡胶乳胶后发生的。常见的天然橡胶乳胶制品包括橡胶手套、气球、避孕套、绷带和橡胶球。乳胶最常见的反应是皮肤刺激（接触性皮炎）。其他症状可能包括荨麻疹、流鼻涕、鼻子发痒和呼吸困难。

昆虫叮咬过敏

叮咬昆虫可以注入毒液，这是一种有毒物质。昆虫叮咬中的毒液可以引起过敏反应。最常引起过敏反应的叮咬昆虫包括蜜蜂、火蚁、黄蜂、胡蜂和黄夹克蜂。毒液的症状与过敏性休克一致，可能包括：

呼吸困难
荨麻疹
面部、口腔或喉咙肿胀
喘息
吞咽困难
心跳加快
头晕
血压下降

过敏是否会引起发烧？

过敏不会引起发烧。过敏的主要症状包括皮肤瘙痒、流鼻涕、眼睛发痒等，而不是发烧。

过敏的原因

过敏是在免疫系统对异物或蛋白质产生反应时发展起来的。过敏反应可以由多种因素引发，包括遗传因素和环境因素。

过敏是否会传染？

过敏不是传染性的。你不能将过敏传播给其他人。过敏主要与个体的免疫系统有关。

不同类型的过敏症状

不同类型的过敏会导致不同的症状：

枯草热（也称为过敏性鼻炎）可能导致打喷嚏、鼻子、眼睛或上颚瘙痒、流鼻涕、鼻塞、眼睛流泪、发红或肿胀。
食物过敏可能导致口腔中出现麻刺感、嘴唇、舌头、面部或咽喉肿胀、荨麻疹和严重过敏反应。
昆虫叮咬过敏可能导致叮咬部位出现大面积肿胀、全身瘙痒或荨麻疹、咳嗽、胸闷、哮鸣或气短、严重过敏反应。
药物过敏可能导致荨麻疹、皮肤瘙痒、皮疹、面部肿胀、哮鸣和严重过敏反应。
特应性皮炎是一种过敏性皮肤病，也称为湿疹，会导致皮肤瘙痒、发红、出现碎屑或脱皮。

严重过敏反应

某些类型的过敏症（包括对食物和昆虫蜇伤的过敏）会引起严重的反应，即严重过敏反应。严重过敏反应是危及生命的医疗紧急状况，可致人休克。症状和体征包括：

意识丧失
血压降低
严重气短
皮疹
头重脚轻
脉搏快而弱
恶心和呕吐

就诊建议

如果你认为自己的症状是由过敏引起的且非处方过敏药缓解效果不佳，可前往医务人员处就诊。如果您的症状是在开始使用新药物后出现的，请立即致电开具该处方的医务人员。对于严重过敏反应，请拨打 120 或当地急救电话，或者立即寻求紧急医疗救助。即使您的症状在注射肾上腺素后得到改善，您也应前往急诊室，以确保在注射药效消失后症状不会复发。如果你过去出现过严重的过敏反应，或任何严重过敏反应的体征和症状，请与医务人员约诊。严重过敏反应的评估、诊断和长期管理十分复杂，因此您可能需要去看专攻过敏及免疫学的医务人员。

就医指导

我应该在什么时候去看医生？

如果你开始出现过敏性休克的症状，应立即前往急诊室或拨打120。

我可以问我的医生哪些问题？

您是如何判断我有过敏反应的？
我对什么过敏？
我是轻度过敏、中度过敏还是重度过敏？
您推荐我使用哪些药物？
我需要每天都服用抗过敏药物，还是只在我出现症状时才服用？
您推荐的抗过敏药物有哪些完整的副作用列表？
您可以推荐一位过敏专科医生吗？
您可以推荐一位营养师吗？

并发症

过敏会增加罹患某些其他疾病的风险，包括：

严重过敏反应。如果您有严重的过敏反应，则更容易发生这种由过敏引起的严重反应。食物、药物和昆虫叮咬是严重过敏反应的最常见诱因。
哮喘。如果您有过敏，您更有可能患哮喘 — 一种影响气道和呼吸的免疫系统反应。许多情况下，哮喘是由于接触环境中的过敏原引起的（过敏性哮喘）。
鼻窦炎和耳部或肺部感染。如果您有花粉症或哮喘，则患上这些病症的风险会更高。

诊断

如果你认为自己有过敏反应，不要等待症状自行消失。如果症状持续超过一到两周或在特定时间段反复出现，请预约一位过敏专科医生。过敏专科医生是专门研究过敏症的医生，他们可以通过一系列测试帮助诊断你的过敏情况。

过敏测试有不同的类型，其中最常见的两种是皮肤点刺试验和血液测试。皮肤点刺（划痕）试验可以识别引起你过敏症状的过敏原。过敏专科医生会用一根细针轻轻刺破你的皮肤，注入微量的不同可能的过敏原。然后他们会检查你的皮肤是否对这些过敏原产生反应。血液（IgE）测试也可以识别过敏情况，尽管它们不如皮肤点刺试验敏感。血液测试评估的是你免疫系统针对特定蛋白质产生的IgE抗体。

为了评估您是否过敏，医务人员可能会询问关于体征和症状的详细问题，并进行体格检查，同时让您详细记录症状和可能的诱发因素。如果您存在食物过敏，医务人员可能会要求您详细记录您吃过的食物，并询问您在过敏评估期间是否停止食用可疑食物。此外，医务人员也可能建议您进行以下一项或两项试验。但请注意，这些过敏试验可能呈假阳性或假阴性。

皮试：医生会刺破您的皮肤，使其接触少量常见过敏原中的蛋白质。如果有过敏反应，皮肤的试验部位可能出现凸起的肿块（荨麻疹）。

血液检查：特异性 IgE（sIgE）血液检测通常称为放射过敏原吸附试验（RAST）或 ImmunoCAP 检测，能够测量血液中引起过敏的抗体量，即免疫球蛋白 E（IgE）抗体。将血样送到医学实验室，检测是否对可能的过敏原过敏。

如果医务人员怀疑您的问题不是由过敏引起，可能需要做其他检查来帮助确定或排除其他医学问题。通过上述综合诊断方法，您可以更准确地了解自己的过敏状况并采取相应的治疗措施。

治疗方法

过敏的治疗方法包括：

避免过敏原。这是预防过敏反应和减轻症状的最重要步骤。医务人员将帮助您采取措施来识别并避开过敏原。

药物。根据您的过敏情况，药物可以帮助您降低免疫系统反应并缓解症状。医务人员可能会建议使用药丸或液体、鼻喷剂或眼药水形式的非处方或处方药。这些药物可能包括：

抗组胺药，如Fexofenadine、Loratadine和Cetirizine (All Day Allergy-D®或Zyrtec®)。
鼻喷剂，如Fluticasone鼻喷剂(如Flonase®或ClariSpray®)、Cromolyn钠和抗组胺鼻喷剂。这些药物非常有效且安全，但可能需要几天到一周才能见效。
减充血剂，如Oxymetazoline、Phenylephrine (Sudafed PE®或Sudogest PE®)和Pseudoephedrine (Contac®或Sudafed®)。这类药物应谨慎使用，因为它们可能导致副作用，并且长期使用可能有风险。
哮喘药物，包括吸入或口服支气管扩张剂、吸入类固醇以及口服抗白三烯药物，如Montelukast、Zafirlukast和Zileuton。在某些情况下，还可能使用注射药物，如Omalizumab、Dupilumab或Benralizumab。

免疫疗法。对于严重过敏或使用其他治疗方法不能完全缓解的过敏症状，医务人员可能会建议使用过敏原免疫疗法。这种疗法包括注射一系列的纯化过敏原提取物，通常为期多年。另一种免疫疗法形式是将一种片剂置于舌下（舌下含服）直至其溶解。舌下药物用于治疗某些花粉过敏。

紧急肾上腺素。如果您有严重的过敏反应，则可能需要随身携带紧急肾上腺素注射液。对于严重的过敏反应，肾上腺素注射液（如Auvi-Q、EpiPen等）可以缓解症状，直至您得到急救护理。

此外，对于食物过敏患者，避免任何含有过敏原的产品是关键。按照法律规定，美国销售的包装食品必须在标签上列出所有成分。您还应考虑其他可能的食物过敏源，例如一些非食品物品可能含有食品过敏原，而这些物品不受食品标签法的约束。在制造过程中，一些食品可能与可能引起过敏的食品共享设备或表面。因此，检查产品标签，确认是否与可能引起过敏的食品共用设备也非常重要。

什么是最好的过敏治疗方法？

鼻腔皮质类固醇喷雾通常是对过敏性鼻炎症状最有效的药物。抗组胺药可以阻断组胺的一些作用，并可能提供额外的好处。免疫疗法有助于建立对过敏原的耐受性，并可以改善许多与吸入性过敏原接触相关的症状。

记住，每个人的身体都是独一无二的。对一个人有效的非处方药或处方药可能对另一个人并不适用。请咨询医生，他们可以帮助您找到最适合您的治疗方法。

预后情况

如果您有过敏症状，我该怎么办？

患有过敏可能会带来挑战。症状可以从轻微到严重不等。然而，通过谨慎处理，您可以过上充实的生活。您的医生可以推荐资源、支持小组和专家来帮助您。

过敏症状会持续多久？

您的过敏症状会持续到您不再接触过敏原为止。一旦您不再接触到过敏原，症状通常会在几小时后消失。然而，如果您有过敏性吸入物过敏，由于持续接触宠物、尘螨和花粉，症状可能会持续几天或更长时间。

儿童是否有可能克服过敏？

是的，一些儿童可能会克服他们的过敏。然而，这取决于过敏类型以及您孩子的过敏严重程度。

如何预防

如何预防过敏？

预防过敏的最佳方法是避免接触过敏原。此外，您可以每天服用抗组胺药或其他药物，以帮助控制症状并减少过敏反应。

如果您对宠物过敏，请尽量避免抚摸、拥抱或亲吻它们，并且不要让它们进入您的卧室或家具上。

定期吸尘地毯、地板和其他表面有助于去除灰尘、动物皮屑、花粉等过敏原。高效微粒空气过滤器（HEPA）也能起到很好的净化作用，这些空气净化器可以去除环境中的空气传播过敏原。

过敏反应的预防取决于您的过敏类型。但是一般措施包括：

避免已知诱发因素：即使您已经在治疗过敏症状，也请尽量避免诱发因素。例如，如果您对花粉过敏，请待在室内，并在花粉含量高时关上门窗。如果您对尘螨过敏，请经常除尘、吸尘和清洗床上用品。
记日记：当您试图确定过敏症状的病因及其加重原因时，请记录您的日常活动和饮食、症状出现的时间以及任何潜在的缓解因素。这可能有助于您和医务人员确定诱发因素。
佩戴医疗警示手环：如果您曾有过严重的过敏反应，请佩戴医疗警报手环（或项链）。这可以在您发生严重过敏反应且无法交流时，让其他人知道您出现了过敏。