高原病

什么是高原病？

高原病是指当你快速上升到较高海拔时可能出现的医学状况。你上升得越高，大气就越稀薄。这意味着吸入相同量的空气会比在较低海拔时获得更少的氧气。高原病发生在你的身体难以适应每次呼吸所获得的氧气量的变化时。

这种病症的类型

高原病可以指三种不同的情况：

• 急性高山病（AMS）。这是最轻微且最常见的高原病形式。
• 高原性肺水肿（HAPE）。这是当高原病影响到你的肺部，导致肺部充满液体时发生的情况。这是一种需要立即医疗干预的紧急情况。虽然不是最严重的高原病形式，但它比其他类型的高原病更快地导致死亡。
• 高原性脑水肿（HACE）。这是最严重的形式。当高原病导致大脑肿胀时就会发生这种情况。这是一种非常危险的状况，需要紧急治疗。

高原病有多常见？

高原病在不习惯高海拔呼吸的人群中很常见。在海平面以上8,000英尺（2,438米）以下，AMS很少见。几乎所有迅速上升到11,000英尺（3,352米）以上的人都会出现AMS。

高原病有哪些症状？

高原病可以引起许多症状，这些症状的严重程度不同，因而表现也有所不同。急性高原反应的症状通常在到达高海拔地区后的头一两天内出现。更严重的类型如高原肺水肿（HAPE）或高原脑水肿（HACE）则需要更长的时间才会出现，通常在2到5天之间。

急性高原反应（AMS）的症状包括：

• 头痛（这是最常见的症状）。
• 恶心和呕吐。
• 食欲不振。
• 即使休息时也会感到疲劳。
• 不适感（一种明显的“不舒服”的感觉）。
• 睡眠困难。
• 头晕或晕眩。
• 视力变化（虽然罕见，但这些通常表明高原病更为严重，并且是由于视网膜血管破裂所致）。

高原病是什么原因引起的？

如果给足够的时间，你的身体通常可以适应影响你每次呼吸获得氧气量的高海拔环境变化。如果没有足够的时间来适应，就会出现高原病。

哪些因素会增加高原病的风险？

高原病的风险因素往往与海拔高度本身或你到达那里的方式有关。

• 更高的海拔：你越高，患高原病的风险就越大。
• 上升速度：快速到达较高海拔会增加你患上高原病的风险。那些乘坐飞机而不是步行、徒步或驾车到达高海拔地区的人更容易患上高原病。超过8000英尺（约2438米），每天的上升高度不应超过1640英尺（500米）。
• 饮酒和使用药物（包括医疗和非医疗用途）。饮用酒精或使用某些药物，尤其是镇静剂（无论是处方药还是非处方药），都会大大增加患高原病的可能性。
• 高原病史：任何类型的高原病，特别是像HAPE或HACE这样严重的类型，都会增加你未来患病的风险。

一个常见的误解是身体健康状况是患高原病的风险因素。其实并不是这样，但是高原病可能会使一些现有疾病症状加重。例如贫血和慢性阻塞性肺病（COPD）。

高原病有哪些并发症？

如果急性高原反应发展为高原肺水肿（HAPE）或高原脑水肿（HACE），高原病可能变得致命。高原肺水肿可以在12小时内致命，而高原脑水肿则可能在24小时内致命。这就是为什么识别任何形式的高原病对于预防严重的并发症至关重要。

我该如何照顾自己？

如果你出现高原病的症状，你首先能做的就是不让症状恶化。停止上升高度，如果可能的话就下降高度。休息和限制体力活动也有帮助。尽量让你的身体能够更容易地适应高海拔环境。

如果你使用烟草产品，在前往高海拔地区之前应该戒烟。任何形式的烟草使用都会影响氧气水平，这是高原病的一个关键问题。如果你使用烟草产品，请停止使用。你的医生可以指导你，并在旅行前提供如何戒烟的资源。

在患有高原病时，有哪些食物或饮料是不能吃的？

如果你有高原病，通常不需要改变饮食。但你应该在到达高海拔地区后的头几天避免饮酒。酒精可能会加重高原病的一些症状。你也应该确保摄入充足的水分以避免脱水，因为脱水会加重一些高原病的症状。

我应该在什么时候看医生，或者寻求治疗？

在前往高海拔目的地之前，你应该咨询医生。他们可以为你提供预防措施的建议，以满足你的具体需求。他们也可能能够给你提供预防性措施的建议，或者开具药物来防止高原病。

我应该在什么情况下前往急诊室？

如果你出现高原病的严重症状，应立即接受紧急医疗护理（如医院、急诊室或其他适用的设施）。

需要特别关注的重要症状包括：

• 即使在休息时也感到呼吸困难。
• 胸部紧绷或疼痛。
• 动作笨拙或协调能力差。
• 意识混乱。
• 说话含糊不清。
• 意识减退。

这些都是更严重的高原病症状。这两种其他形式，即高原肺水肿（HAPE）和高原脑水肿（HACE），可以在数小时内致命。尽早治疗它们至关重要。

高原病是如何诊断的？

医生可以根据你的症状和体检结果来诊断高原病。这包括检查你的呼吸、血压和心率。他们还会询问你所经历的情况以及你的感受。他们还可能检查你的协调能力或其他能力，以查看是否有更严重情况如高原肺水肿（HAPE）或高原脑水肿（HACE）的迹象。

将进行哪些测试来诊断高原病？

高原病常常发生在偏远且没有现成医疗设备的地方。等你下降到较低海拔的地方，在那里可以接受更高级别的医疗护理时，你的症状已经改善或完全消失。然而，当你到达可以接受更高级别护理的地方时，仍然有可能进行医学检测。

有助于诊断或治疗高原病的测试包括：

• 胸部X光片。这些可以检查你的肺部是否有高原肺水肿（HAPE）的迹象，高原肺水肿会导致肺部充满液体。
• 心电图（ECG）。这些可以排除其他情况，如心脏病发作。高原病的一些症状与心脏病发作的症状相似，因此需要心电图来排除心脏病发作。
• 磁共振成像（MRI）扫描。这些可以寻找大脑肿胀的迹象。MRI扫描有时也可以检测出以前患过高原病后留下的长期变化。

高原病如何治疗？有治愈的方法吗？

唯一可以“治愈”高原病的方法是：下降到较低的海拔。

当高原病不太严重时，有几种治疗方法可以帮助缓解症状。在立即下降不可行的情况下，这些方法同样有效。治疗方法包括：

• 停止并适应。在出现高原病的最初迹象时停止并休息是一个好主意。
• 下降。如果症状更严重（如额外的头晕、疲劳或恶心）或恶化，下降是最优先的事项。大多数专家建议下降直到症状好转。这通常涉及至少下降984英尺（300米），最多下降3,281英尺（1,000米）。
• 补充氧气。吸入更高浓度的氧气可以帮助缓解高原病的一些症状。
• 药物治疗。某些药物，特别是乙酰唑胺、地塞米松或硝苯地平，可以治疗高原病并延缓更严重的症状或并发症的发生。地塞米松和硝苯地平通常用于中度或更严重的高原病。
• 高压氧治疗。这类似于治疗潜水员减压病（更广为人知的“减压症”）。在高海拔地区，可以通过便携式高压氧袋（有时被称为“加莫夫袋”，以发明者伊戈尔·加莫夫的名字命名）进行高压氧治疗。这些设备可以延迟症状的恶化，直到有可能将人撤离到较低的海拔。

治疗的并发症/副作用

并发症可能因你接受的治疗而异，特别是药物治疗。你的医生是告诉你可能出现哪些并发症或需要关注什么的最佳人选。

治疗后多久会感觉好转？

你恢复的速度很大程度上取决于高原病的严重程度以及你接受的治疗。下降到较低的海拔是最快的恢复方式，大多数人随着下降会逐渐感觉好转。

选择停止并适应的人可能会有持续数小时甚至一整天的症状。轻微的症状通常在一两天内就会消失，因为你的身体已经适应了高海拔。

如果你有高原病，会有什么样的预期？

对大多数人来说，高原病不会超过急性高山病这种最轻微的形式。头痛是最常见的——也是最早的——急性高山病症状。如果你注意到自己有头痛或其他轻微症状，并停止上升高度，你的症状应该保持不变。一两天后，它们应该会消失。

高原病持续的时间

较轻形式的高原病通常只会持续几天。一旦你的身体适应了更高的海拔，这些症状应该就会消失。

然而，当高原病更严重时，它可能会迅速恶化。HAPE（高原肺水肿）和HACE（高原脑水肿）这两种更严重的高原病形式可以在24小时内致命。因此，防止高原病加重至关重要。识别HAPE和HACE的症状，如呼吸困难（即使在休息时）或笨拙（共济失调），是至关重要的。

高原病的预后如何？

高原病的预后取决于病情的严重程度、你对症状的反应以及你对治疗的响应。如果你忽视症状并继续上升高度，你很可能会经历症状恶化。上升得太快，你更容易出现危险的并发症。

如果你经历了急性高山病的更具干扰性的症状，特别是恶心或疲劳，你应该停止上升高度。这是警告，如果你继续前进，你将面临更多的问题。

如果你出现了HAPE或HACE的症状，特别是呼吸困难或协调能力丧失，应立即下降（如果可能的话）。这些都是危及生命的并发症的征兆。

高原病可以预防吗？

高原病是非常可预防的，以下是一些关键的方法来防止它：

• 限制你的上升速度。当你上升得太远和太快时，更容易患上高原病。缓慢上升是预防高原病的理想选择。在海拔8,202英尺（2,500米）以上，建议每天上升不超过984英尺（300米）到1,640英尺（500米）。当天的起始海拔是你最后睡觉的地方。如果你因为飞往高海拔地区而快速上升，请将此因素考虑进去！
• 安排休息日以适应环境。在海拔8,202英尺（2,500米）以上，专家建议休息一天以适应环境。如果你继续上升，每三天休息一次。在海拔14,000英尺（4,267米）以上，建议每上升1,000英尺休息两天。
• 如果可能的话，在较低的海拔睡觉。如果可以，白天上升并在较低的海拔睡觉。这可以使高原病不那么严重，并使你更容易适应环境。
• 预防性药物。像乙酰唑胺或硝苯地平这样的药物可以预防和治疗高原病。磷酸二酯酶（PDE）抑制剂如西地那非和他达拉非也可以作为预防性药物。