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简介
闭经是指没有月经，通常定义为一个或多个经期不来月经。它分为两种类型：原发性闭经和继发性闭经。
原发性闭经是指女性到15岁还一直没有来过月经。这种情况可能是由于激素水平的问题，也可能是因为解剖结构上的异常。例如，下丘脑、卵巢或子宫的问题都可能导致原发性闭经。下丘脑负责控制垂体腺，进而影响排卵；卵巢储存并产生卵子以及雌激素和孕激素；而子宫则对激素作出反应，使子宫内膜增厚。如果这些器官或结构出现问题，可能会导致原发性闭经。
继发性闭经是指过去有过月经的人连续三个或更多经期不来月经。怀孕是继发性闭经最常见的原因，但其他因素如哺乳、压力、慢性疾病等也可能导致继发性闭经。这些因素可能会影响激素系统的正常功能，从而影响月经周期。
闭经的发生与一个复杂的激素系统密切相关。在每个周期中，这些激素会为可能的怀孕准备子宫。如果没有怀孕，子宫内膜会在月经期间脱落，这就是月经。影响月经的因素有很多，包括下丘脑、卵巢和子宫的问题。
闭经在女性中相对常见，大约有1/4的女性和被指定为女性的人，在非孕期、非哺乳期或未经历更年期的情况下，会在生活中某个时候经历闭经。闭经的治疗方法取决于其基础病因，因此需要找到具体的原因才能进行针对性治疗。
综上所述，闭经是一种常见的生理现象，可以分为原发性和继发性两种类型。了解其原因和影响因素对于诊断和治疗至关重要。
病因
闭经的发生可能有多种原因。有些是正常现象，而另一些则可能是药物导致的副作用或医学疾病的征兆。
自然闭经
在您的正常一生中，您可能由于自然原因而出现闭经，例如：
- 怀孕
- 母乳喂养
- 绝经
避孕药
一些服用生育控制药物（口服避孕药）的人可能不来月经。即使停止服用避孕药，也可能需要一段时间才能正常排卵和恢复月经。注射或植入避孕药以及某些类型的宫内节育器也可能导致闭经。
用药
某些药物可能会导致停经，包括某些类型的以下药物：
- 抗精神病药
- 癌症化疗药物
- 抗抑郁药
- 降压药
- 抗过敏药物
生活方式因素
有时生活方式因素会导致闭经，例如：
- 体重轻。体重过低（大约低于正常体重 10%）会扰乱身体的许多激素功能，有可能导致排卵停止。患有进食障碍（如厌食症或贪食症）的女性往往会因为异常的激素水平变化而出现停经。
- 过度运动。参加芭蕾舞等需要严苛训练的活动的女性可能会发现其月经周期被扰乱。有几个因素共同导致运动员不来月经，包括体脂低、压力大和能量消耗高。
- 压力。精神压力会暂时改变下丘脑功能，下丘脑是大脑中控制调节月经周期的激素的区域。排卵和月经可能因此停止。正常的月经周期通常会在压力减轻后恢复。
激素失衡
许多类型的医学问题可能会引起激素失衡，包括：
- 多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS 会导致激素持续保持在相对较高的水平，而不是正常月经周期中出现的波动水平。
- 甲状腺功能不全。甲状腺功能亢进症（甲亢）或甲状腺功能减退症（甲减）可能会导致月经异常，包括闭经。
- 垂体瘤。垂体腺中的非癌性（良性）肿瘤会干扰激素对月经的调节。
- 过早绝经。绝经通常始于 50 岁左右。但一些女性可能在 40 岁前就出现卵巢排卵功能下降和停经。
结构性问题
性器官本身的问题也可能导致闭经。例如：
- 子宫瘢痕。子宫腔粘连综合征是一种瘢痕组织在子宫内膜堆积的状况，有时可能发生在刮宫术（D&C）、剖腹产或子宫肌瘤治疗之后。子宫中的瘢痕形成会阻止子宫内膜的正常增厚和脱落。
- 缺少生殖器官。有时在胎儿发育过程中会出现问题，导致缺少生殖系统的某些部分，如子宫、宫颈或阴道。因为生殖系统没有发育完全，所以在成人后不可能出现月经周期。
- 阴道结构异常。阴道堵塞可能导致经血无法排出。阴道中可能存在一层膜或壁，阻塞血液从子宫和宫颈流出。
症状
闭经是指女性月经周期的中断，其主要症状是月经停止。然而，闭经不仅仅是一个单一的症状，它可能伴随着一系列与特定原因相关的症状。这些症状包括潮热、乳头溢液、阴道干燥、头痛、视力变化、痤疮以及面部和身体毛发过度生长。有时，患者还可能出现乳头有乳白色液体溢出、脱发、盆腔痛等症状。
闭经的发生可以有多种原因，这些原因可以分为自然发生的情况和一些医疗状况或问题的标志。自然原因包括怀孕（这是继发性闭经最常见的原因）、哺乳（或泌乳闭经）、更年期以及切除子宫或卵巢的手术。此外，原发性闭经指的是在15岁前未出现月经的情况，其常见原因包括染色体或基因问题（如特纳综合征）、脑部或垂体腺的问题导致的激素问题，以及器官结构问题，如子宫或阴道缺失部分或生殖系统发育不全。
继发性闭经则是指在之前有正常月经后连续三个月或更长时间没有月经的情况。常见的原因包括某些避孕方法（如Depo-Provera®、宫内节育器(IUD)和某些口服避孕药）、癌症化疗和放疗、以前的子宫手术伴有瘢痕形成、压力、营养不良、体重变化（极端的体重减轻或增加）、剧烈的运动以及某些药物。此外，医学状况如原发性卵巢功能不全(POI)、下丘脑性闭经、垂体疾病、多囊卵巢综合症、肾上腺疾病、甲状腺功能减退、卵巢肿瘤、肥胖和慢性疾病（如肾病或炎症性肠病）也可能导致继发性闭经。
闭经的风险因素包括家族中有闭经或早期绝经的历史、影响卵巢或子宫的遗传或染色体疾病、肥胖或体重过轻、饮食失调、过度运动、不良饮食习惯、压力以及慢性疾病。虽然闭经本身不是致命的，但它可能导致长期并发症，如骨质疏松症或心血管疾病（由于缺乏雌激素）、怀孕困难或不孕以及盆腔疼痛（如果是由结构问题引起的话）。
如果您已经连续错过三次月经，或者年满15岁尚未初潮，请及时咨询医生。医生会通过详细的病史询问、体检以及必要的实验室检查来确定闭经的具体原因，并提供相应的治疗建议。
就医指导
如何治疗闭经？
如果您的月经停止是由于更年期、哺乳或怀孕引起的，您的医生无需对其进行治疗。
在其他情况下，您的治疗将取决于病因，并可能包括：
- 遵循有助于您保持健康体重的饮食和锻炼计划。
- 压力管理技术。
- 改变运动量。
- 激素治疗（药物），由您的医生开具处方。
- 手术（在罕见情况下）。
此外，您的医生可能会推荐一些治疗方法来帮助缓解闭经的副作用：
- 雌激素疗法以缓解潮热和阴道干燥。
- 钙和维生素D补充剂以保持骨骼强健。
- 力量训练（举重或进行增强肌肉的运动）。
我需要为闭经做手术吗？
闭经手术很少见。如果您的情况包括以下内容，您的医生可能会建议手术：
闭经会持续多久？
大多数闭经病例是可以治疗的。在接受治疗后，您的月经应该开始恢复正常。可能需要几个月的时间您的月经才会恢复，但在大多数情况下，它们会恢复。请与您的医生讨论在接受治疗时可以期待的情况。
运动量过大或饮食过少等生活方式因素会导致闭经，所以要努力平衡工作、娱乐和休息。评估生活中的压力和冲突。如果您自己不能减轻压力，请向家人、朋友或医生寻求帮助。
留意月经周期的变化，如果您有疑虑，请咨询医生。记录月经来潮的时间。记下月经来潮的日期、持续时间以及困扰您的任何症状。
通过综合这些措施，您可以更好地管理和治疗闭经，从而恢复正常的月经周期。
并发症
导致闭经的原因也可能引起其他问题。其中包括：
- 不孕不育症和怀孕问题。如果您未排卵且没有月经，则无法怀孕。如果是激素失衡引起的闭经，也可能导致流产或其他怀孕问题。
- 心理压力。当同龄人都有月经时，没有月经的人可能会感到有压力，尤其是正向成年过渡的青少年。
- 骨质疏松症和心血管疾病。这两个问题都可能由雌激素不足引起。骨质疏松症是指骨骼变弱。心血管疾病包括心脏病发作，以及血管和心肌问题。
- 盆腔痛。如果是由于解剖学问题导致闭经，也可能引起骨盆区疼痛。
诊断
如何诊断闭经？
如果您错过了一次月经，请及时联系医生。他们将询问您的症状和病史，特别是关于月经的情况。此外，您还需要接受身体检查和盆腔检查。
医生如何测试闭经？
您的医生可能需要做一些测试，包括：
- 妊娠试验：这是医生建议的第一项检查，用以排除或确认怀孕。
- 血液测试：这些测试用于检查您的激素水平，例如促甲状腺激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）、催乳素和雄性激素等，同时也可以检测甲状腺或肾上腺疾病。
- 基因检测：如果您有原发性卵巢功能不全且年龄小于40岁，可能需要进行基因检测。
- 磁共振成像（MRI）：如果您的医生怀疑您垂体腺有问题，则可能需要进行MRI。
- 超声波检查：如果您的医生怀疑您卵巢或子宫有问题，则可能需要进行超声波检查。
我应该记录我的月经周期吗？
诊断闭经可能会很具有挑战性。如果闭经的原因不明显，例如怀孕或更年期，您的医生可能会要求您记录月经周期的变化。您月经的历史可以帮助您的医生确定诊断。使用应用程序或日记，记录以下内容：
- 您的月经持续时间。
- 您上次月经的时间。
- 您正在服用的药物。
- 饮食或运动习惯的变化。
- 您遇到的情绪挑战，如压力。
在就诊期间，医生将进行盆腔检查，以了解生殖器官是否有任何问题。如果您从未有过月经，医生可能会检查您的乳房和生殖器，以了解您是否正在经历正常的青春期变化。闭经可能是一系列复杂激素问题的体征。找出基础病因可能需要时间，并且可能需要多项检查。
检查
可能需要进行各种血液检测，包括：
- 妊娠测试：这可能是医生建议的第一项检查，用以排除或确认怀孕。
- 甲状腺功能检查：测量血液中的促甲状腺激素（TSH）含量可以确定您的甲状腺是否正常工作。
- 卵巢功能检查：测量血液中的促卵泡激素（FSH）含量可以确定您的卵巢是否正常工作。
- 催乳素检测：催乳素水平低可能是垂体腺肿瘤的体征。
- 雄性激素检测：如果您的面部毛发增多且声音变低沉，医生可能需要检查您血液中的雄性激素水平。
激素激发试验
试验期间，您需要服用7到10天的激素药物来诱发月经出血。根据这项试验的结果，医生可以判断您的月经停止是否是由于缺乏雌激素所致。
影像学检查
根据您的体征和症状以及所接受的任何血液检测的结果，医生可能会建议您进行一项或多项影像学检查，包括：
- 超声检查：这项检查利用声波生成内部器官的图像。如果您从未有过月经，医生可能会建议进行超声检查，以了解生殖器官是否有任何异常。
- 磁共振成像（MRI）：MRI利用无线电波和强力磁场生成非常详细的体内软组织图像。医生可能会要求进行MRI，以检查垂体瘤。
内镜检查
如果其他检查没有呈现具体病因，医生可能会建议进行宫腔镜检查，经由您的阴道和宫颈伸入一个带灯的小摄像头，观察子宫内部。
治疗方法
如何治疗闭经？
如果您的月经停止是由于更年期、哺乳或怀孕引起的，您的医生无需对其进行治疗。
在其他情况下，您的治疗将取决于病因，并可能包括：
- 遵循有助于您保持健康体重的饮食和锻炼计划。
- 压力管理技术。
- 改变运动量。
- 激素治疗（药物），由您的医生开具处方。
- 手术（在罕见情况下）。
此外，您的医生可能会推荐一些治疗方法来帮助缓解闭经的副作用：
- 雌激素疗法以缓解潮热和阴道干燥。
- 钙和维生素D补充剂以保持骨骼强健。
- 力量训练（举重或进行增强肌肉的运动）。
我需要为闭经做手术吗？
闭经手术很少见。如果您的情况包括以下内容，您的医生可能会建议手术：
- 如阴道中隔或闭锁性处女膜等物理差异导致无法出现阴道出血。
- 垂体肿瘤。
- 子宫疤痕组织。
闭经会持续多久？
大多数闭经病例是可以治疗的。在接受治疗后，您的月经应该开始恢复正常。可能需要几个月的时间您的月经才会恢复，但在大多数情况下，它们会恢复。请与您的医生讨论在接受治疗时可以期待的情况。
治疗取决于引发闭经的基础病因。某些情况下，服用避孕药或采用其他激素疗法可恢复月经周期。甲状腺或垂体疾病引起的闭经可通过药物治疗。如果是肿瘤或结构性阻塞引起的问题，则可能需要手术。
预后情况
通常情况下，你的月经会在你治疗了根本原因后恢复。然而，可能需要一段时间才能再次变得规律。
在某些情况下，你可能会有某种健康问题，这意味着你将永远不会有月经。如果是这种情况，并且你希望怀孕，你的医生可以和你讨论生育选择。
如何预防
如何预防闭经？
保持良好的整体健康有助于预防继发性闭经的一些原因。请尝试以下建议：
- 遵循适合您的健康饮食和锻炼计划。
- 了解您的月经周期（这样您就会知道是否错过了月经期）。
- 定期进行妇科检查，包括盆腔检查和宫颈抹片检查。
- 获得规律且充足的睡眠。
通过这些措施，您可以维护自身的生殖健康并降低闭经的风险。