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简介
什么是羊水栓塞？
羊水栓塞（AFE）是一种罕见且危及生命的并发症，在分娩前、分娩过程中或分娩后立即，孕妇的血液中混入了羊水。
羊水是在怀孕期间胎儿周围的液体。它主要由水组成，但也包含胎儿细胞和组织。由于原因尚不完全清楚，一些人在羊水与他们的血液混合时会产生严重的过敏反应。
羊水栓塞可能导致心脏和肺部衰竭，从而导致因身体缺乏含氧血液而引起多种并发症。这可能包括心脏骤停（心脏停止跳动）。患有AFE的人也可能从子宫或剖宫产切口处无法控制地出血。
AFE突然发生且不可预测。它极难治疗，需要紧急医疗护理。
羊水进入血液循环是分娩过程中的正常部分。在大多数人中，这不会引起过敏反应。研究人员还不完全确定为什么一些人会以这种方式对羊水产生反应，而其他人则不会。
AFE也被称为妊娠过敏性综合征。
孕期中AFE的发生率是多少？
AFE非常罕见。在美国，每40,000次分娩中有1例，在欧洲，每53,800次分娩中有1例。
AFE的症状与其他分娩并发症（如子宫破裂、胎盘早剥和子痫前期）相似。这使得诊断AFE作为并发症的原因变得更加困难。
哪些因素会增加羊水栓塞的风险？
AFE的风险因素难以预测，因为它罕见且难以研究。然而，目前的研究指出了几个可能的风险因素，包括：
症状
羊水栓塞的症状有哪些？
AFE（羊水栓塞）的症状和体征会突然出现并迅速发展。这些症状与妊娠和分娩期间其他并发症的类似，使得这种状况更难以检测。可能的症状包括：
- 呼吸急促或呼吸困难。
- 血压突然下降。
- 肺水肿（肺部积液）。
- 心率异常。
- 子宫、剖宫产切口或静脉注射部位出血。
- 胎儿窘迫。
- 烦躁不安、意识混乱或突然焦虑。
- 发冷。
羊水栓塞的并发症有哪些？
AFE 可以对您和胎儿造成严重的并发症。对于您来说，这些并发症包括：
- 心脏和肺功能衰竭。
- 失去意识。
- 抽搐。
- 过度出血。
- 弥散性血管内凝血（DIC），这是一种血液凝固问题。
- 中风。
- 心脏骤停（当心脏停止跳动时）。
- 脑损伤。
- 死亡。
胎儿在羊水栓塞发生的时间不同，所面临的风险也不同。如果症状开始出现在胎儿出生前，则可能需要紧急分娩。一旦羊水栓塞已经开始，分娩后的婴儿可能会面临缺氧的风险。缺氧可能导致他们的神经系统或大脑受损。
羊水栓塞的原因是什么？
AFE 的确切原因尚不清楚。分娩过程中胎盘分解可能会在某些人身上引发免疫反应，从而导致 AFE。目前还不清楚为什么这种情况会在某些人身上发生而不是其他人。
AFE 能在剖宫产过程中发生吗？
是的。羊水栓塞可以在阴道分娩和剖宫产过程中发生。
诊断
医生如何检测羊水栓塞？
诊断羊水栓塞非常困难，因为许多症状可能与其他严重的医疗状况重叠。您的医生在诊断羊水栓塞时会排除其他可能的原因。羊水栓塞通常发生在分娩过程中或分娩后的30分钟内。如果您患有AFE（羊水栓塞），您需要立即接受治疗以避免潜在的致命并发症。
如果出现以下症状，您的医生可能会诊断为AFE：
- 突然血压下降。
- 呼吸困难。
- 心率不规则或心脏完全停止跳动。
- 无明显原因的大量出血或严重出血。
医生将羊水栓塞分为两个阶段：
- 第一阶段：在此阶段，会出现迅速的呼吸衰竭（由于缺氧无法呼吸）和心脏骤停。这一阶段的死亡率最高。
- 第二阶段：这是出血性（由出血引起）阶段。在此阶段，您可能会在剖宫产切口处或子宫（胎盘附着的地方）出现大量且不受控制的出血。
由于AFE是一种医疗紧急情况，医生需要快速行动，并不能依赖影像学检查或血液测试进行诊断。然而，如果您从羊水栓塞中幸存下来，您的医生可能会要求进行以下检查：
- 心电图（ECG）以检查您心脏的节律。
- 脉搏血氧仪以检查血液中的氧气水平。
- 胸部X光片以查看心脏周围的液体。
- 超声心动图以检查您心脏的功能。
治疗方法
羊水栓塞如何治疗？
羊水栓塞是一种紧急情况。为了保护您和胎儿，这种状况的治疗需要迅速进行。您的医生可能会使用以下几种方法：
- 立即分娩。
- 多次输血、血浆或血小板输注。
- 子宫切除术以止血。
- 使用类固醇或其他药物来帮助您的血压或心脏功能。
- 心肺复苏（CPR）。
- 通过气管插管或机械通气供氧（借助机器呼吸）。
- 肺动脉导管（一根在动脉中帮助监测血压的导管）或中心静脉导管。
预后情况
AFE的生存率是多少？
由于AFE难以诊断，并且取决于许多因素，很难给出具体百分比来说明有多少人死于这种状况。研究结果因数据收集方式的不同而有所差异，但死亡率可能高达60%。
对于那些幸存下来的人来说，长期影响是什么？
这取决于你对AFE的反应程度以及你的健康历史。羊水栓塞可能会产生身体和心理两方面的副作用。一些长期影响可能包括：
- 影响记忆或词汇回忆的神经系统损伤。
- 永久性心脏损伤。
- 如果发生过中风，可能会有中风并发症。
- 肾功能问题。
- 焦虑、抑郁和内疚感。
- 创伤后应激障碍（PTSD）。
羊水栓塞（AFE）是一种在分娩过程中突然发生的威胁生命的并发症。它非常罕见，而且发作迅速。AFE尚未被充分理解，也没有什么可以预防它的方法。医学研究人员也不清楚为什么AFE会发生在某些人身上，而不是其他人。
如果你怀孕了，你患上AFE的风险是非常低的。与你的产科医生讨论这种罕见状况的担忧，让他们帮助你减轻忧虑。如果你已经从AFE中幸存下来，你可能会有长期的身体或心理副作用。与你的医生、伴侣或朋友交谈，让他们在你从AFE恢复的过程中支持你。
如何预防
如何预防羊水栓塞？
不幸的是，没有办法预防羊水栓塞。医生仍然不确定为什么会出现AFE（羊水栓塞）以及具体是什么原因导致这种情况。
为任何类型的医疗紧急情况做准备的一个方法是与家人和医生一起制定计划。询问您的医生关于紧急情况以及您的医疗团队如何处理这些情况。
这可能是您分娩计划的一部分（在分娩前与您的意愿一起制定的文件）。请记住，分娩计划代表理想情况。如果出现紧急情况，您的医疗团队需要采取相应措施以保护您和胎儿的健康。