简介
什么是肛门发育不良？
肛门发育不良是医生用来描述身体内可能发展为肛门癌的改变的术语。肛门发育不良不是癌症，而是一种你可能会患上肛门癌的迹象。在肛门发育不良中，你的肛门（肠道的最后一部分）内的细胞变得异常。随着时间的推移，这些异常细胞可能会开始增殖，形成肿瘤。这些肿瘤可以扩散到身体的其他部位。
医学研究人员相信人乳头瘤病毒（HPV）的各种变异几乎导致了所有肛门发育不良病例。人们可以通过接种HPV疫苗和减少感染HPV的风险来降低患肛门发育不良的风险。研究人员已经确定了几个增加某人患肛门发育不良风险的因素，包括感染人类免疫缺陷病毒（HIV）。
肛门发育不良如何影响我的身体？
肛门发育不良始于你的黏膜，即肛门通道内湿润的内层。（你的肛门通道从肛门延伸到直肠。）在肛门发育不良中，黏膜内的健康细胞会变成异常细胞。这些异常细胞通常在你的肛门通道与直肠相接的地方发展，但它们也可能在外侧肛门皮肤（肛周皮肤）上发展。
肛门发育不良并不总是引起症状。当出现症状时，可能会包括非常痒的肛门或用手指插入肛门时感觉到肿块或突起。一些患有肛门发育不良的人会在肛门内发现疣。这些疣不是癌症，而是HPV的症状。
医生可能将肛门发育不良称为肛门上皮内瘤变（AIN）或鳞状上皮内病变（SIL）。医生通过显微镜检查细胞来将AIN/SIL分为两类。AIN/SIL的分类如下：
- 低级别SIL（1级AIN或低级别发育不良）：低级别SIL中的细胞看起来像健康细胞。低级别SIL通常无需治疗即可消失，并且不太可能变成癌症。
- 高级别SIL（2级/AIN或高级别发育不良）：高级别SIL中的细胞看起来异常。未经治疗，高级别SIL不太可能自行消失。随着时间的推移，高级别SIL可能会发展成肛门癌。
低级别肛门发育不良（LSIL）不会转变为肛门癌。一项2020年的研究估计，约有3%至14%的高危肛门发育不良（HSIL）患者最终会发展成肛门癌。肛门发育不良发展为肛门癌的可能性因人而异。例如，一项研究表明大约一半的HIV阳性且伴有肛门发育不良的患者最终发展成了肛门癌。
肛门发育不良常见吗？
不，它并不常见。2018年的一项综述指出，每10万人中有约2人患有肛门发育不良。
谁会受到肛门发育不良的影响？
肛门发育不良主要影响50岁至80岁的人群。几乎所有患有肛门发育不良的人都感染了特定类型的HPV。
症状
肛门发育异常的症状是什么？
肛门发育异常通常没有症状。当出现症状时，可能包括：
什么导致肛门发育异常？
医学研究人员已经确定了几种增加患肛门发育异常几率的危险因素。危险因素包括：
- 感染特定类型的人乳头瘤病毒（HPV）。
- 有肛交史，即使使用避孕套。这是因为 HPV 可以在避孕套未覆盖的区域传播。
- HIV 检测呈阳性。
- 吸烟。
- 因某些药物或自身免疫性疾病导致免疫系统较弱。
就医指导
我该如何照顾自己？
某些HPV（人乳头瘤病毒）变种会增加你患上肛门发育不良的风险。如果你感染了HPV，请采取以下措施保护自己和你的性伴侣：
- 始终使用避孕套。
- 限制性伴侣的数量。
- 定期进行性传播疾病的检测。
如果你没有感染HPV，可以通过接种HPV疫苗来避免感染。
何时应该寻求医疗护理？
如果你出现以下情况，请与医生交谈：
- 持续的肛门瘙痒。
- 在肛门区域发现肿块。
- 肛门疼痛。
- 肛门出血。
我应该向医生询问哪些问题？
如果你被诊断为肛门发育不良，你可能想要问以下问题：
- 这种状况是由什么引起的？
- 这种状况是否意味着我感染了HIV？
- 发育不良的程度是什么？
- 我会发展成肛门癌吗？
- 你推荐哪种治疗方法？
肛门发育不良是指肛门区域出现变化，这些变化有可能发展成肛门癌。重要的是要记住，肛门发育不良并不是癌症，并且很多时候不会发展成肛门癌。肛门发育不良的一些症状可能会让人感到尴尬，比如持续的肛门瘙痒。这种状况通常由人类乳头瘤病毒引起，这是一种性传播疾病，在美国每四个成年人中就有一个受到影响。但是，不要因为潜在的尴尬症状或原因而避免与医生交谈。
诊断
医生如何诊断肛门发育不良？
医生可能会使用几种测试来诊断肛门发育不良。如果你正在接受肛门发育不良的评估，医生可能会询问你的病史，包括你是否有HIV或HPV。可能的测试包括：
- 直肠指诊：医生检查你的肛门是否有任何肿块。
- 肛门巴氏涂片：这个测试类似于用于检测宫颈细胞异常或癌症的巴氏涂片测试。医生通过将棉签插入肛门来收集细胞，然后病理学家检查这些细胞以寻找早期癌变或癌症的迹象。
- 肛门镜检查：医生使用肛门镜（一种带有强光源的小空心管）来检查你的肛门。他们将肛门镜插入你的肛管以检查是否有异常细胞。有时，医生会进行高分辨率肛门镜检查（HRA）。在该测试中，医生会在你的肛管内涂抹某些物质，以突出显示任何异常或癌前区域。
- 活检：如果初步测试显示出异常细胞的迹象，医生可能会从你的肛管中取出组织样本。病理学家检查细胞以确认是否存在发育不良或肛门癌。
- 计算机断层扫描（CT扫描）：如果测试显示出肛门癌的迹象，医生可能会使用此测试来确定癌症是否已经扩散。
治疗方法
医生如何治疗肛门发育不良？
治疗方法根据您所患的肛门发育不良的程度和类型而有所不同。例如，如果检查结果显示您患有低级别发育不良，您的医生可能会简单地监测您的情况，以查看发育不良是否恶化。（请记住，有时发育不良会自行出现并消失而不需治疗。）如果您患有高级别发育不良，他们可能会使用以下一种或多种治疗方法：
- 色素内镜检查：在这种治疗中，医生使用内窥镜和能突出异常组织的染料。内窥镜是一种细长且柔韧的管子，医生用它来观察您的胃肠道。在检查您的肛门时，您的医生会破坏任何异常细胞。破坏这些细胞可以消除您患上肛门癌的可能性。
- 激光治疗：医生使用激光去除异常组织。
- 电灼（EC）：使用与进行活检相同的仪器，医生轻轻刷过受影响区域并去除异常细胞。
- TCA（三氯乙酸）：医生通过用浸有酸液的棉垫接触受影响区域来进行治疗。
- 手术：外科医生移除受影响区域。
这些治疗的副作用是什么？
每种治疗方法都有不同的副作用，从轻微疼痛到轻微出血不等。您的医生将选择最有可能解决您的问题且副作用最少的治疗方法。他们会解释治疗选项以及您在接受治疗后可以期待的结果。
预后情况
如果您患有肛门发育不良，我预期会怎样？
重要的是要记住，肛门发育不良并不是肛门癌。同样重要的是要记住，患有肛门发育不良并不意味着您会发展成癌症。如果您有肛门发育不良，医生将评估您的情况，推荐治疗方案，并解释您的预期结果。
如何预防
我如何降低患肛门发育异常的风险？
避免肛门发育异常的最有效方法是保护自己免受导致该病症的 HPV 类型的感染。降低 HPV 风险的方法包括：
- 接种 HPV 疫苗：HPV 感染会导致肛门发育异常。接种 HPV 疫苗可降低患肛门发育异常的风险。
- 使用安全套：HPV 是一种性传播疾病（STD）。进行接受性肛交、使用性玩具或有多个性伴侣的人应采取措施保护自己和伴侣。
- 进行定期的性病检测：定期检测可让您知道自己是否感染了 HPV。
- 限制性伴侣的数量：有多个性伴侣会增加感染 HPV 的风险。
- 戒烟：吸烟会增加患肛门发育异常的风险。
我应该接受肛门发育异常的筛查吗？
这取决于您的情况。患肛门发育异常风险增加的人可能受益于定期筛查。风险增加的人包括：