肛门狭窄

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什么是肛门狭窄？

肛门狭窄是指肛门（即排便的部位）变窄。医生可能使用术语“肛门狭窄”。这种状况最常见于成人，作为手术或慢性疾病的并发症，但婴儿也可能出生时就患有肛门狭窄（先天性肛门狭窄）。

肛门狭窄的症状可以从轻微到中度再到重度不等，但几乎总是涉及无法排便。大多数情况下，通过改变饮食和服用药物可以缓解肛门狭窄的症状。但如果肛门狭窄非常严重，你可能需要进行手术。

肛门狭窄有多常见？

无论是成人还是先天性肛门狭窄（CAS），肛门狭窄都是罕见的，但研究人员仍在收集相关数据以了解其发生频率。

肛门狭窄的症状是什么？

任何患有肛门狭窄的人都会有便秘这一主要症状。但是婴儿和成人可能会有不同的症状。

成人的症状

成人可能会有便秘以及其他症状，如：

• 腹泻。
• 大便失禁。
• 排便不完全（感觉排便后仍需要继续排便）。
• 大便变细，像只有铅笔那么粗的大便。
• 排便时疼痛。
• 肛门出血。

婴儿的症状

最常见的症状是新生儿在出生后48小时内未能排出胎便。其他症状包括：

• 无法安抚的哭闹和烦躁不安。
• 大便变细。
• 婴儿头部凹陷，每日尿布湿少于六次，以及脱水的其他症状。
• 腹部膨胀。

肛门狭窄的原因是什么？

成人肛门狭窄通常是由于肛门部位瘢痕组织堆积导致肛门壁变厚，使得肛门变窄。瘢痕组织可能是在肛门附近接受医疗治疗或手术后形成的。如果患有慢性（长期）炎症性疾病，也可能发生这种情况。

研究表明，90% 的肛门狭窄病例涉及瘢痕组织堆积，这通常发生在痔疮手术之后。可能导致瘢痕组织堆积的因素包括：

• 肛门性传播感染，如衣原体、生殖器疱疹、人乳头瘤病毒（肛门疣）、梅毒、淋病、甲型肝炎、乙型肝炎和艾滋病。
• 炎症性肠病。
• 滥用泻药。
• 放射疗法治疗肛门癌可能会导致瘢痕组织形成，进而引起肛门狭窄。

先天性肛门狭窄

婴儿的肛门狭窄是一种在胎儿发育过程中发生的肛门畸形。专家们尚不清楚具体原因。

肛门狭窄的并发症有哪些？

并发症取决于你的症状。例如，如果你有大便失禁，你可能会在肛门周围出现褥疮。如果你有慢性便秘，可能会发展为粪便嵌塞。如果宝宝有先天性肛门狭窄（CAS），则可能出现脱水。

我该如何照顾自己？

如果你有肛门狭窄，你的身体可能已经经历了很多，比如痔疮手术或管理克罗恩病等炎症性肠病。肛门狭窄可能会让你觉得是对消化健康的又一个挑战。治疗可能会缓解你的症状。这里有一些你可以做来保持排便顺畅的建议：

• 多喝水：早上喝一杯温水开始新的一天。之后你也可以喝杯咖啡。咖啡因可以唤醒你的消化系统中的肌肉，这有助于你排便。
• 保持活跃：无论是快步走还是骑自行车，运动都能刺激你的腹部肌肉，并将血液输送到肠道。所有的这些活动可能会让你排便更加规律。
• 考虑使用软便剂和泻药：有时候，你的身体只是需要一点帮助来促进排便。你的医生可能会开一些软便剂或泻药，或者你可以服用非处方药物。但是，如果你患有炎症性肠病，这种病可能会影响你应该使用的泻药或软便剂的种类，请咨询你的医生。

我应该在什么时候看医生？

如果你的肛门狭窄症状在接受治疗后没有改善，或者症状变得更糟，请联系你的医生。

医生如何诊断肛门狭窄？

诊断步骤对婴儿和成人是不同的：

先天性肛门狭窄的诊断（CAS）

医生通常在新生儿检查期间发现先天性肛门狭窄的迹象，这可能包括直肠指检。

如果您的宝宝在出生后24到48小时内没有排出胎便，或者第一次排便异常细窄，您的宝宝的医生可能会怀疑CAS。他们可能会进行以下测试以确认您的宝宝患有CAS：

• 腹部超声。
• 钡灌肠。
• 计算机断层扫描（CT）。

成人肛门狭窄的诊断

医生会询问您的症状和病史。如果您曾接受过手术，他们会审查这些记录。他们将进行以下测试：

• 直肠指检。
• 肛门镜检查。
• 直肠镜检查。

肛门狭窄如何治疗？

无论是你还是你的宝宝患有肛门狭窄，最初的治疗方法将包括一些步骤，使你更容易排出较大的大便。医生可能会推荐：

• 对于婴儿使用软化大便的药物，对于成人则使用泻药和软化大便的药物，以帮助大便更轻松地通过狭窄的肛门。
• 改变饮食和饮水习惯，使你的日常饮食包含大量的液体和纤维。

有时，仅仅能够排出正常大小的大便就能自然地扩张你的肛门。

婴儿的其他治疗方法

你的宝宝的医生可能会进行肛门扩张，以温和地扩张宝宝的肛门。肛门扩张涉及将一个小型润滑过的设备（扩张器）放入宝宝的肛门中。医生会在几秒钟后取出扩张器。

你的宝宝可能每天需要接受两次这种治疗，持续数周。每周他们会使用稍大的扩张器，直到宝宝的肛门最终达到正常大小。接下来几个月内，宝宝的治疗次数会减少。

很少有肛门狭窄的婴儿需要进行肛门成形术。

成人的其他治疗方法

如果你改变了饮食或使用了泻药但没有效果，你的医生可能会建议进行肛门扩张。他们可能会为你进行这项治疗，或者教你如何在家中使用扩张器。如果扩张没有改善你的状况，他们可能会建议手术。手术可能包括：

• 肛门成形术：这种手术修复影响肛门正常工作的相关问题。你的外科医生会重建你的肛门，使其能够放松并扩张到正常的大小。
• 括约肌切开术：在这种手术中，你的外科医生会切开你的内括约肌以减少肛门的紧张。

如果你有肛门狭窄，我可能会有哪些预期？

治疗可能会帮助你的肛门恢复到正常的大小，并缓解你的肛门狭窄症状。不幸的是，肛门狭窄经常影响那些患有终生炎症性肠病（IBD）的人。如果是这种情况，你的医生会帮助你找到管理IBD的方法。

大多数情况下，治疗可以缓解婴儿的肛门狭窄。但随着你的宝宝长大，要准备好应对幼儿便秘的问题，特别是在你的孩子掌握如厕训练的过程中。