无形体病

• Nivolumab

什么是无形体病？

无形体病（发音为“an-uh-plas-MOH-sis”）是一种由无形体菌（Anaplasma phagocytophilum），一种细菌引起的疾病。它通过被感染的蜱虫叮咬传播。

症状可能开始时轻微且类似流感。但如果不及时治疗，无形体病可能会导致严重的并发症。无形体病有时被称为人类粒细胞无形体病（HGA）。

无形体病有多常见？

每年大约有5,000到6,000人在美国感染无形体病。虽然一年中的任何时候都可能感染，但它在6月、7月、10月和11月最为常见。这些是黑腿蜱最活跃的时间段。

嗜吞噬细胞无形体病的症状有哪些？

嗜吞噬细胞无形体病的症状包括：

• 发热。
• 寒战。
• 头痛。
• 肌肉疼痛或酸痛。
• 疲劳。
• 恶心和呕吐。
• 胃痛。
• 皮疹（少见）。

症状通常在被蜱虫叮咬后一周到两周内开始出现。未经治疗，你可能会出现更多的症状，如意识混乱或抽搐。

嗜吞噬细胞无形体病是由什么引起的？

由嗜吞噬细胞无形体（A. phagocytophilum）细菌引起。这种细菌通过黑腿蜱（鹿蜱）和西部黑腿蜱的叮咬传播给人类。这些蜱虫生活在全美大部分地区。

A. phagocytophilum 细菌会在蜱虫叮咬了受感染的鹿、老鼠、牛、马或其他动物后，在蜱虫体内繁殖。当蜱虫叮咬你时，就会将细菌传播到你的身体里。

在极少数情况下，你可能通过输血而感染嗜吞噬细胞无形体病。

嗜吞噬细胞无形体病的风险因素有哪些？

虽然任何人都可能患上嗜吞噬细胞无形体病，但如果你：

• 年龄超过50岁。
• 免疫系统受损（由HIV、癌症或其他疾病，或由免疫抑制药物引起）。
• 在症状出现后的头几天内没有得到及时治疗。

那么你患重症的风险更高。

嗜吞噬细胞无形体病的并发症有哪些？

如果你没有及时接受治疗，或者你的免疫系统受损，你可能会出现严重的嗜吞噬细胞无形体病并发症。这些并发症包括：

• 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。
• 呼吸衰竭。
• 肾功能衰竭（急性肾损伤）。
• 内部出血（出血）。
• 脑炎（脑膜脑炎）。

我应该在什么时候看医生？

如果你被蜱虫叮咬过——或者去过有蜱虫的地方——并且出现了无形体病的症状，应立即去看医生。

此外，如果你被蜱虫叮咬但没有任何症状，也应该和医生谈谈。虽然在没有生病的情况下服用抗生素不能帮助预防无形体病，但医生可以告诉你：

• 是否需要服用预防性抗生素来防止其他蜱虫传播的疾病。
• 需要注意哪些症状。
• 何时需要与他们或其他医生联系。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你出现严重疾病的迹象，包括以下情况，请前往最近的急诊室：

• 体温超过103华氏度（约39.4摄氏度）或40摄氏度。
• 咳血。
• 严重的呼吸短促。
• 意识混乱或其他精神状态改变。
• 严重的腹部疼痛。
• 癫痫发作。

我应该问医生哪些问题？

询问你的医生可能是有帮助的：

• 如何服用我的药物？
• 在家我可以服用什么药物来缓解我的症状？
• 我应该注意哪些新的或加重的症状？
• 我多久能感觉好些？
• 我什么时候需要回访你？

嗜吞噬细胞无形体病如何诊断？

诊断嗜吞噬细胞无形体病的最佳方法是进行细菌培养（从血液或其他体液样本中培养细菌）。培养细菌可能需要几周时间，因此您的医生可能会在结果出来之前就决定是否治疗您。

在此期间，他们可以根据以下内容做出初步诊断：

• 您的症状和健康史。
• 体检结果。
• 您最近（过去三周内）是否去过一个有可能被蜱虫叮咬的区域，即使您不记得被叮咬过。
• 血细胞计数和其他血检结果，这些结果比培养更快出来（但可能准确性较低）。

哪些特定测试可以诊断嗜吞噬细胞无形体病？

血液检测可以确认嗜吞噬细胞无形体病的诊断。您的医生会用小针头从您的手臂抽取血液样本，并将其送往实验室进行测试，这些测试可能包括：

• 全血细胞计数。医生会检查您的血细胞数量与无嗜吞噬细胞无形体病患者的预期差异。
• PCR检测。聚合酶链反应（PCR）检测可以在样本中检测到即使是少量的遗传物质（DNA或RNA）。医生可以使用PCR检测来查看您的血液中是否有该细菌DNA的迹象。
• 血清学检测。这种检测寻找对导致嗜吞噬细胞无形体病的细菌的抗体。
• 细菌培养。医生使用此测试尝试从您的血液样本中培养细菌。

嗜吞噬细胞无形体病如何治疗？

医务人员使用抗生素多西环素来治疗嗜吞噬细胞无形体病。通常需要服用七到十天。

如果你患有无形体病，会有什么预期？

如果在症状开始后不久接受治疗，大多数人可以完全康复，不会出现严重并发症。根据你的病情严重程度，你可能需要住院治疗。

无形体病会持续多久？

如果你在发现症状后不久就开始服用抗生素，你应该在24到48小时内开始感觉好转。即使你感觉好转，也要按照医生的建议继续服用抗生素。

无形体病会自行消失吗？

通过使用抗生素，无形体病可以痊愈，但你可能需要几周时间才能完全恢复。

无形体病患者的预后如何？

无形体病的死亡率约为0.5%，即每200人中有1人死亡。免疫系统受损的人群中，死亡率可能会更高。

嗜吞噬细胞无形体病可以预防吗？

避免蜱虫叮咬是降低感染嗜吞噬细胞无形体病风险的最佳方法。以下是一些保护自己的方法：

• 将草地修剪至五英寸以下。
• 在森林地区时，请走在清理过的道路上。
• 使用含有DEET或其他经批准可驱赶蜱虫的成分的驱虫剂。
• 尽可能多地遮盖皮肤——例如，穿上长袖、长裤和袜子——当你在树林或有长草的地方时。如果你经常在有蜱虫的地区，可以购买预先处理过防蜱虫的衣物。
• 在你外出后检查自己是否有蜱虫。不要忘记检查你的腹股沟、腋窝和其他你可能不常注意到的部位。如果可能的话，让别人帮你检查那些你看不到的地方（如背部和头皮）。
• 咨询你的兽医关于保护宠物免受蜱虫侵害的最佳方法。经常检查你的宠物是否有蜱虫，特别是在它们外出后。
• 如果你发现自己身上有蜱虫，请按照安全移除蜱虫的指示进行操作。