相关药物
简介
什么是未分化甲状腺癌（ATC）？
未分化甲状腺癌（ATC）是一种罕见且非常恶性的甲状腺癌。
你的甲状腺是一个位于颈部皮肤下方的小型蝴蝶状腺体。它是内分泌系统的一部分，通过产生并释放（分泌）某些激素来控制你身体的许多重要功能。
由于细胞不看起来或行为不像典型的甲状腺细胞，ATC也被称为未分化甲状腺癌。
由于ATC具有极其侵袭性的行为，美国癌症联合委员会（AJCC）将其所有阶段定义为IV期。
未分化甲状腺癌影响哪些人？
大多数未分化甲状腺癌（ATC）病例是在60岁以上的患者中诊断出来的。与出生时被指定为男性的个体相比，出生时被指定为女性的个体更容易受到ATC的影响。
未分化甲状腺癌有多常见？
未分化甲状腺癌是罕见的。它占所有甲状腺癌病例的大约2%。每年在美国，每百万人中有1到2人被诊断出患有此病。
未分化甲状腺癌发展得有多快？
未分化甲状腺癌是最具侵袭性和生长速度最快的癌症类型之一。它可以在几周内迅速生长和扩散。
大约50%的ATC患者在诊断时就已经出现远处转移（癌症扩散）。ATC中最常见的远处转移部位是肺、骨骼和大脑。
症状
甲状腺癌的晚期症状是什么？
晚期甲状腺癌（ATC）通常表现为颈部前部甲状腺上的肿块或结节。
ATC 肿瘤生长非常迅速，通常可见于患有 ATC 的人或其家人和朋友。肿瘤通常是疼痛且坚硬的。
如果肿瘤长得足够大，它可以压迫颈部其他结构并引起以下症状：
那些患有已经扩散（转移）的晚期甲状腺癌的人也可能有以下症状：
- 骨痛。
- 淋巴结肿大。
- 无力。
- 神经系统问题。
晚期甲状腺癌的原因是什么？
科学家们仍然不知道晚期甲状腺癌（ATC）的确切原因。然而，在某些情况下，它发生在分化型甲状腺癌（如乳头状或滤泡状甲状腺癌）的背景下。
高达 80% 的 ATC 病例发生在长期存在甲状腺肿（甲状腺肿大）的情况下，可能是在未诊断出的分化型甲状腺癌的背景下。
就医指导
如果我患有未分化甲状腺癌，我该如何照顾自己？
如果你患有未分化甲状腺癌，对你的预后有一个清晰的认识可能是最好的自我照顾方式。根据你的情况，请向你的医生询问你可能期待的结果。
这些对话对你和你的医生来说都不是容易的，但它们很重要。你的医生可以帮助你理解身体正在发生什么以及可能会发生什么。他们可以帮助你思考你的选择，并建议有用的资源。
如果我患有未分化甲状腺癌，是否应该考虑临终关怀？
临终关怀帮助那些患有晚期、危及生命的疾病的人在最后的日子里舒适、有尊严、有控制感和高质量地生活。
当人们在与重病作斗争时，他们的时间和精力往往集中在他们的医疗治疗上。考虑到临终关怀会将焦点从疾病转移到他们想要如何度过剩下的时间。大多数人在与他们的医生、家人和其他亲人讨论这个想法后决定进入临终关怀。如果你正在考虑临终关怀，询问你的医生帮助你找到信息和资源。
无论癌症类型如何，被诊断为癌症都是令人不安的。鉴于未分化甲状腺癌的预后不良，这尤其令人望而生畏。虽然ATC（未分化甲状腺癌）的治疗是具有挑战性的，但重要的是，在最初被诊断时不要放弃希望。如果你正在与可能致命的疾病的念头作斗争，请与你的医疗团队交谈。他们会找到资源来帮助你找到自己的道路。
诊断
甲状腺癌的未分化型是如何诊断的？
医生通常会进行细针穿刺（针吸活检）来诊断未分化型甲状腺癌（ATC）。在这一过程中，您的医生会使用非常细的针从您甲状腺上的肿块中取出一小块组织样本，称为活检。病理学家将在显微镜下检查这些组织，以确定是否存在癌细胞以及如果是的话，是哪种类型的甲状腺癌。
在某些情况下，您的医生可能会建议进行核心活检（使用较大的针获取的活检）。
一旦您的医疗团队确认了ATC的诊断，他们将推荐一些测试来全面评估您的整体健康状况，以确定癌症是否已经扩散以及扩散到哪里。这可能包括血液检测和影像学检查，如：
- CT（计算机断层扫描）。
- 磁共振成像（MRI）。
- F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）。
由于这种肿瘤具有侵袭性，所有未分化型甲状腺癌患者均被诊断为IV期。该分期分为三个亚阶段，包括：
- IVA期：ATC仅存在于您的甲状腺中。这种情况大约占诊断病例的10%。
- IVB期：ATC不仅存在于您的甲状腺中，还存在于颈部（通常是淋巴结），但不涉及身体其他部位。这种情况大约占诊断病例的40%。
- IVC期：ATC不仅存在于您的甲状腺中，还存在于身体其他部位，例如骨骼、肺或大脑。这种情况大约占诊断病例的50%。
治疗方法
如何治疗未分化甲状腺癌？
未分化甲状腺癌（ATC）很难治疗，因为它非常侵袭性，并且可以在颈部迅速扩散并转移到身体的其他部位，如肺、骨骼和大脑。
由于这个原因，尽快开始治疗并寻求有经验治疗ATC的医生非常重要。ATC 的治疗通常涉及多学科团队的专家，包括：
- 内分泌科医生。
- 肿瘤内科医生。
- 放射肿瘤科医生。
- 外科医生。
ATC 的治疗通常包括以下组合：
- 手术。
- 放射治疗。
- 化疗。
- 姑息治疗。
未分化甲状腺癌的手术治疗
如果你患有ATC，你的医疗团队可能会建议进行手术以切除肿瘤，除非你有其他使手术风险过高的医疗状况。
减瘤手术是ATC治疗中最常见的手术方式。它涉及尽可能多地切除肿瘤，特别是任何可能威胁到气道的部分，目的是保护你的喉部（声带）。
不幸的是，在许多情况下，由于肿瘤体积大、位置和侵袭性强，手术无法进行。
重要的是要知道有一些ATC患者在接受治疗后活了几年，尽管他们无法接受手术，但确实接受了强烈联合的放疗和化疗。
未分化甲状腺癌的放射治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法，使用辐射（强能量束）来杀死癌细胞或阻止它们生长和分裂。
如果你患有ATC，你的医疗团队可能会推荐一种称为外照射放射治疗（EBRT）的特定类型的放射治疗。这种疗法将精确聚焦的X射线导向需要治疗的区域——通常是肿瘤本身或已经扩散到骨骼或其他器官的癌症。
未分化甲状腺癌的化疗
化疗是一种通过破坏癌细胞并阻止其增殖来治疗癌症的方法。
如果你患有ATC，你的医疗团队可能会建议化疗作为辅助治疗。这意味着化疗在手术或放射治疗之后摧毁癌细胞。更具体地说，ATC中的化疗增强了放射治疗，使癌症对放射更敏感或使放射更有效。
一些在治疗其他晚期癌症中显示出希望的新化疗药物现在被更广泛地用于治疗晚期甲状腺癌。这些药物很少能治愈已广泛扩散到全身的晚期癌症，但它们可以减缓或部分逆转癌症的发展。
用于甲状腺癌的化疗药物包括：
- 紫杉醇类（紫杉醇或多西他赛）。
- 蒽环类（多柔比星）。
- 铂类类似物（顺铂或卡铂）。
未分化甲状腺癌的姑息治疗
姑息治疗是一种缓解由严重疾病引起的疼痛、症状和压力的医疗护理。
如果你患有ATC，你的医疗团队可能会建议姑息治疗来管理ATC的症状以及治疗的副作用。
ATC的姑息治疗可能包括：
- 在喉咙内放置一根管子帮助呼吸（气管切开术）。
- 在胃里放置一根喂食管（胃造口管或G管）。
- 提供止痛药。
提供姑息治疗的同时也会进行癌症治疗。姑息治疗并不意味着癌症治疗不会有效。
未分化甲状腺癌能治愈吗？
与某些其他类型的甲状腺癌不同，未分化甲状腺癌不能通过手术治愈。完全切除甲状腺（甲状腺切除术）并不能延长ATC患者的寿命。
预后情况
如果我患有未分化甲状腺癌，会有什么预期？
正如每个人都是独一无二的一样，每例未分化甲状腺癌（ATC）的表现和对治疗的反应也各不相同。ATC 特别难以预测。
科学家们每天都在推进晚期甲状腺癌（包括 ATC）的治疗方法。尽管治疗具有挑战性，但在初次诊断时不要放弃希望是很重要的。
与有未分化甲状腺癌经验的医疗团队合作非常重要。如果你无法前往有 ATC 经验的主要医疗机构，不要害怕让你当地的医疗服务医生与更有经验的中心的专家合作制定你的治疗计划。
了解各种治疗方案的风险和益处至关重要。你必须为自己争取权益，并依靠家人和朋友的支持。
未分化甲状腺癌的生存率是多少？
未分化甲状腺癌（ATC）在诊断后的平均生存期为五到六个月。ATC 患者中不到 20% 在诊断后一年内仍然存活。
虽然这些总体生存统计数据令人沮丧，但值得注意的是，一些人在接受未分化甲状腺癌治疗后活了数年。
未分化甲状腺癌的预后（前景）如何？
由于未分化甲状腺癌的侵袭性以及缺乏有效的治疗选择，预后通常较差。
大多数 ATC 患者会在一年内因肿瘤引起的气道阻塞或肺转移（肺部癌症扩散）并发症而死亡。
具有以下因素的 ATC 患者通常预后较好：
- 年龄小于 60 岁。
- 单侧肿瘤。
- 肿瘤大小小于 5 厘米（cm）。
- 没有淋巴结受累或远处转移。
如何预防
甲状腺癌的未分化型可以预防吗？
不幸的是，在大多数情况下，未分化型甲状腺癌（ATC）无法预防。
如果你被诊断为甲状腺肿大或良性（非癌性）甲状腺结节，定期看你的医生以监测甲状腺健康是非常重要的。未分化型甲状腺癌有时可以从其他类型的甲状腺癌和/或甲状腺肿大中发展而来。