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简介
水肿是一种全身性肿胀（浮肿），它发生在你身体的多个部位，如脸部、腹部、生殖器区域、肺部和四肢。这种现象是由于体液在血管和周围组织之间的平衡被破坏导致的。当过多的液体从毛细血管渗出到附近的组织中，或者淋巴引流系统未能及时移除多余的液体时，就会发生这种情况。这就像大雨后草坪上的情况一样，土壤无法容纳所有的水分，所以水分会溢出到土壤之上。当血管不能保持应有的液体量时，这些液体就会渗入周围的组织并导致其肿胀。
水肿会导致身体多个部位出现明显的肿胀，例如戒指戴起来更紧或穿鞋变得困难。与普通的肿胀不同，水肿会在你身体的多个部位引起这些问题。水肿通常会影响腿部和脚部，但也可能影响身体的其他部分。
水肿可能由多种原因引起，包括药物副作用、怀孕以及某些疾病，如充血性心力衰竭、肾病、静脉功能不全或肝硬化等。对于因药物或怀孕引起的水肿，穿宽松的衣物和减少盐分摄入通常可以起到缓解作用。然而，如果水肿是由某种疾病引起的，则需要对原发疾病进行治疗以达到根治的目的。
病因
水肿是毛细血管（体内的细小血管）在渗漏液体。液体积聚在周围组织中。渗漏引起肿胀。
引起轻度水肿的原因包括：
- 长时间坐着或保持一个姿势。
- 吃太多咸的食物。
- 经期临近。
- 怀孕。
水肿还可能是某些药物的副作用。这些药物包括：
有时，水肿可能是某种更严重疾病的征兆。可引起水肿的疾病包括：
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充血性心力衰竭。充血性心力衰竭会使单侧或双侧下心腔无法正常泵血，导致血液回流到腿部、脚踝和足部，引起水肿。
充血性心力衰竭还可能引起腹部肿胀。这种疾病还可能导致肺部积液，即肺水肿，进而可能引发气短。
- 肝脏损伤。由肝硬化引起的肝脏损伤可能导致腹部、腿部积液。腹部积液即腹水。
- 肾脏疾病。肾脏疾病可能导致液体和血液中的盐分积聚。与肾脏疾病相关的水肿一般发生在腿部和眼周。
- 肾损伤。肾脏中的细小过滤血管受损可能引起肾病综合征。在肾病综合征中，血液中的蛋白质水平下降，这可能导致水肿。
- 腿部静脉功能减弱或损伤。这种病症称为慢性静脉功能不全，会伤害腿部的单向瓣膜。单向瓣膜使血液朝一个方向流动。瓣膜受损后，血液聚集于腿部静脉，引起肿胀。
- 深静脉血栓（DVT）。一条腿突然出现肿胀伴小腿肌肉疼痛，可能归因于腿部静脉中的血凝块。DVT 需要立即就医。
- 体内负责清除组织多余液体的系统出现问题。如果因为一些原因（例如癌症手术）导致身体的淋巴系统受损，淋巴系统可能无法正常排液。
- 长期重度蛋白质缺乏。饮食中长时间极度缺少蛋白质可能引起水肿。
症状
水肿的症状、原因及其并发症
水肿是一种常见的症状，表现为身体不同部位出现明显的肿胀和浮肿。以下是水肿的一些主要症状：
- 身体肿胀：身体多个部位出现明显的肿胀和浮肿，这些区域的皮肤可能看起来紧绷或有光泽。
- 体重增加：由于体内多余液体导致体重高于正常水平。
- 活动受限：由于肿胀导致手臂和腿部活动受限。
- 腹水：腹部内液体积聚，使腹部比平时大。
- 疲劳：感到异常疲惫。
- 肺水肿：肺部内液体积聚，可能导致呼吸困难。
- 尿量变化：尿量减少（少尿）或无尿（无尿）。
水肿的原因
水肿的发生通常与多种疾病有关，包括心脏、肝脏或肾脏的问题。具体原因如下：
- 心脏疾病：如心力衰竭。
- 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭。
- 肝脏疾病：如肝硬化、肝功能衰竭。
- 药物影响：某些类固醇激素和降压药（抗高血压药物）。
- 营养不良：长期食用热量和蛋白质极低的食物。
- 炎症性疾病：如类风湿关节炎（RA）。
- 淋巴系统问题：淋巴循环障碍。
- 其他疾病：如乳糜泻、甲状腺功能减退症、感染、过敏反应。
水肿的并发症
如果不及时处理，水肿可能会导致一系列并发症，包括：
- 皮肤问题：皮肤溃疡或感染，如蜂窝织炎。
- 深静脉血栓：静脉深处血栓（DVT）。
- 心包积液：心脏周围积液。
- 急性呼吸窘迫综合症：严重的呼吸问题。
- 器官功能不佳：长期水肿可能影响多个器官的功能。
就医建议
如果您发现皮肤肿胀、拉伸或发亮，或者皮肤受压后还留有浅凹（凹陷），请尽快预约医生进行检查。以下情况需要立即就医：
- 气短
- 心跳不规则
- 胸部疼痛
这些症状可能是肺部积液（肺水肿）的迹象，需要紧急治疗。此外，如果您在长时间坐着后（如长途飞行中）出现无法消退的腿部疼痛和肿胀，尤其是单侧，应立即联系医务人员，因为这可能是静脉深处血栓（DVT）的症状。
通过及时诊断和治疗，可以有效控制水肿并预防其潜在的并发症。
就医指导
水肿的治疗主要涉及管理和治疗导致水肿的潜在疾病。治疗措施通常包括服用利尿剂（俗称“水丸”），这些药物帮助身体将多余的盐分和水分转移至尿液中，从而排出体外。然而，利尿剂也可能导致一些副作用，如脱水、高钾血症（血液中钾含量过高）或高LDL（“坏”）胆固醇血症。
除了利尿剂，根据水肿的具体原因，还可以采取其他治疗方法：
- 限制液体和盐分摄入：控制每日摄入的液体和盐分量。
- 补充特定营养素：在饮食计划中加入某些有益的营养素。
- 静脉输注白蛋白：通过手臂的静脉输注白蛋白，有助于改善水肿。
- 透析：对于肾功能衰竭等病症引起的水肿，透析是一种有效的治疗方法。
- 压力疗法：穿戴压力袜或绷带，以防止液体在组织内积聚。
- 抬高肿胀部位：将肿胀部位抬高至高于心脏的位置，有助于减轻肿胀。
- 淋巴引流按摩：通过按摩促进淋巴液流动，减少组织中的液体积聚。
为了减轻水肿并防止其复发，以下方法可能对你有所帮助：
- 加压疗法：如果水肿影响手臂或腿部，穿戴压力袜、压力套袖或压力手套可以帮助防止液体积聚。对于孕妇，乘坐飞机时穿支撑袜也可能有帮助。
- 活动：适当的身体活动和使用肿胀部位的肌肉，有助于促进液体回流至心脏。医务人员可以提供具体的运动建议。
- 抬高：每日多次将肿胀部位抬高至心脏位置以上，特别是在休息时抬高腿部，有助于缓解肿胀。
- 按摩：采用稳定的力度，从肢体末端向心脏方向进行按摩，有助于移除多余的液体。
- 保护：保持肿胀部位清洁和不受伤害，使用乳液和面霜保湿，避免皮肤干燥和损伤。对于经常肿胀的脚部，应始终穿袜子或鞋子。
- 减少盐摄入量：限制盐的摄入量，因为过多的盐分会加重液体积聚，导致水肿加剧。
请务必与医务人员讨论上述方法，确定哪些最适合你的情况。
并发症
如果不加治疗，水肿会导致：
- 肿胀部位越来越痛。
- 行走问题。
- 僵硬。
- 皮肤拉伸，这会导致瘙痒。
- 肿胀部位的感染风险增加。
- 组织层间形成瘢痕。
- 血流量不足。
- 动脉、静脉、关节和肌肉伸展能力下降。
- 皮肤溃疡的风险增加。
诊断
水肿的诊断通常涉及详细的病史询问、体格检查以及一些辅助检查。医生首先会询问你的病史及正在使用的药物，并了解症状持续的时间及其历史表现。此外，医生还会进行体检。在体检过程中，改变体位（如抬高腿部）有时可以减轻肿胀。医生还可能通过按压皮肤来观察是否有暂时性的凹陷，这些细节都有助于确定水肿的原因。
为了进一步明确水肿的原因，医生可能会建议进行一些实验室检查和影像学检查。这些检查包括但不限于：
- 血液检查
- 尿液分析
- 胸部X光片
- 超声心动图（Echo）
- 计算机断层扫描（CT）
- 腿部或肾脏的超声波检查
- 磁共振成像（MRI）
- 淋巴闪烁显像（用于淋巴系统的核医学成像）
有时，仅凭病史询问和体格检查即可确定水肿的原因。但在某些情况下，可能还需要进行额外的检查，如血液检测、超声波检查或静脉检查等，以帮助确诊。
通过综合运用以上方法，医生能够更全面地评估水肿的情况，并最终找到其背后的具体原因。
治疗方法
水肿的治疗涉及管理和治疗导致水肿的潜在疾病。首先，水肿的治疗通常包括服用利尿剂。这些药物也被称为“水丸”，可以帮助身体将多余的盐分和水分转移至尿液中，并通过排尿将其排出体外。然而，利尿剂可能导致一些副作用，如脱水、高钾血症（血液中钾含量过高）或高LDL（“坏”）胆固醇血症（高胆固醇血症）。
除了使用利尿剂，针对不同原因引起的水肿，还有多种治疗方法：
- 限制液体和盐分摄入：对于某些类型的水肿，限制液体和盐分的摄入有助于减轻症状。
- 饮食调整：在饮食计划中添加特定的营养素，以促进健康。
- 静脉输注白蛋白：通过手臂的静脉输注白蛋白，以增加血浆胶体渗透压，从而减少组织间液的积聚。
- 透析：对于肾功能衰竭患者，透析可以帮助清除体内多余的水分和毒素。
- 压力疗法：穿戴压力袜或绷带，有助于改善血液循环，减少腿部和手臂的水肿。
- 抬高肢体：将受累的手臂或腿抬高至高于心脏的位置，有助于减轻局部水肿。
- 淋巴引流按摩：通过专业的淋巴引流按摩，帮助淋巴液流动，减少水肿。
对于轻度水肿，通常会自行消退。穿着紧身衣物并抬高受影响的手臂或腿部也有助于缓解症状。对于较为严重的水肿，医生可能会开具利尿剂，如呋塞米（Lasix），以帮助身体通过尿液排出过多的液体。
长期来看，治疗重点通常放在消除水肿的根本原因上。例如，如果水肿是由某种药物引起的，医生可能会调整剂量或更换另一种不会引起水肿的药物。
总之，水肿的治疗是一个综合性的过程，需要根据具体原因采取相应的措施，以达到最佳的治疗效果。
预后情况
全身性水肿的预后因人而异，取决于病因以及治疗效果的速度。如果治疗成功，您的医疗服务医生可以逆转全身性水肿。对于因药物或感染导致全身性水肿的人来说，预后是良好的。而对于因长期疾病导致全身性水肿的人，预后则不那么乐观。