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贫血

英文名：
Anemia
就诊科室：
血液内科
发病部位：
血液血管

相关药物

简介

贫血概述

贫血是一种血液疾病，发生在你没有足够的红细胞或者你的红细胞不能正常工作时。某些类型的贫血是遗传的，但人们也可能在一生中的某个时候获得或发展出这种状况。贫血可以以不同的方式影响你的生活。一些类型的贫血症状较轻，并且可以通过治疗得到缓解。而其他类型则更为严重，比如一些遗传性的贫血会导致终生的健康问题。严重的贫血可能是致命的。此外，这种状况也可能是像癌症这样的严重疾病的症状之一。

贫血是指没有足够的健康红细胞或没有足够的血红蛋白将氧气输送到身体组织的问题。血红蛋白是在红细胞中发现的一种蛋白质，由它把氧气从肺部输送到体内的所有其他器官。贫血可导致疲倦、虚弱和气短。

贫血有多种类型，每种类型都有各自的病因。贫血可能是短期问题，也可能长期存在。其程度可以从轻度到重度不等。贫血可能是严重疾病的警示信号。要治疗贫血，可以服用补充剂或进行医疗程序。健康饮食可预防某些形式的贫血。

贫血的普遍性

贫血是一种常见的疾病。专家估计，在美国有300万人患有贫血。他们还估计，全球每三个人中就有一人受到该病的影响。因此，了解贫血的类型、原因以及治疗方法是非常重要的。

贫血有多种类型，包括但不限于缺铁性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血。每种类型的贫血都有其特定的病因，可能与营养缺乏、遗传因素、慢性疾病或药物副作用有关。通过了解这些不同类型的贫血，我们可以更好地识别和治疗这一常见病症。

治疗贫血的方法因类型而异。对于缺铁性贫血，补充铁剂通常是有效的。而对于其他类型的贫血，可能需要更复杂的治疗方案，包括输血、骨髓移植或其他医疗干预措施。此外，通过改善饮食习惯和生活方式，也可以预防某些形式的贫血。

总之，贫血是一种常见的血液疾病，可以对患者的生活产生重大影响。了解其类型、原因以及治疗方法可以帮助我们更好地管理和预防这一病症。

病因

当血液中没有足够的血红蛋白或红细胞时，就会发生贫血。

以下情况可能导致这种病症：

  • 身体没有制造足够的血红蛋白或红细胞。
  • 流血导致红细胞和血红蛋白丢失的速度比其被替换的速度快。
  • 身体会破坏红细胞和其中的血红蛋白。

红细胞的作用

人体有三种血细胞。白细胞抵抗感染，血小板帮助凝血，红细胞则将氧气输送到全身。

红细胞含有一种富含铁的蛋白质，该蛋白质使血液呈红色，称为血红蛋白。血红蛋白使红细胞将氧气从肺部输送到身体各个部位。此外，它可以让红细胞将二氧化碳从身体的其他部位输送到肺部，从而经呼吸排出。

许多大骨中都还有一种海绵状物质（称为骨髓），产生红细胞和血红蛋白。为了产生红细胞和血红蛋白，身体需要获取食物中的铁、维生素 B-12、叶酸和其他营养物质。

贫血原因

不同类型贫血的发病原因各不相同。其中包括：

  • 缺铁性贫血。体内的铁含量太少会导致这种最常见的贫血。骨髓需要铁才能合成血红蛋白。没有足够的铁，身体便不能为红细胞产生足够的血红蛋白。

    如果孕妇不服用铁补充剂，她们可能会患上这种贫血。失血也可能是引发因素。失血的可能原因包括月经出血过多、溃疡、癌症或经常使用一些止痛药，尤其是阿司匹林。

  • 维生素缺乏性贫血。除了铁，身体还需要叶酸和维生素 B-12 才能产生足够的健康红细胞。如果饮食中这些物质和其他关键营养物质不足，会导致身体不能产生足够的红细胞。

    此外，有些人不能吸收维生素 B-12。这可导致维生素缺乏性贫血，又称为恶性贫血。

  • 炎症性贫血。引起持续炎症的疾病会使身体无法产生足够的红细胞。例如癌症、HIV/AIDS、类风湿关节炎、肾脏疾病和克罗恩病。
  • 再生障碍性贫血。当身体不能产生足够的新血细胞时，便会发生这种罕见的贫血，可能危及生命。再生障碍性贫血的原因包括感染、服用某些药物、自身免疫性疾病和接触有毒化学品。
  • 与骨髓疾病有关的贫血。白血病和骨髓纤维化等疾病会影响骨髓的造血方式。这些类型疾病的影响从轻度到危及生命不等。
  • 溶血性贫血。当红细胞被破坏的速度超过骨髓生成替代细胞的速度时，便会发生这类贫血。某些血液疾病会加快红细胞的破坏速度。某些类型的溶血性贫血可通过家族遗传，称为遗传性贫血。
  • 镰状细胞贫血。这是一种遗传性溶血性贫血，有时会导致严重后果。异常的血红蛋白迫使红细胞形成异常的新月形，称为镰状细胞。这些不规则血细胞会过早死亡。这会导致红细胞持续短缺。

症状

贫血的症状与原因

贫血是一种常见的血液疾病，其特征是红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，从而影响了血液输送氧气的能力。贫血的症状和原因多种多样，本文将详细介绍这些方面。

贫血的症状

贫血的症状因人而异，主要取决于贫血的类型和严重程度。最明显的症状是疲劳，使人难以应对日常活动。此外，其他常见症状还包括：

疲倦、虚弱、气短、皮肤苍白或发黄（在白色皮肤患者中更为明显）、心跳不规则、头晕或眩晕、胸部疼痛、手脚冰凉以及头痛等，也是贫血可能引发的症状。

贫血的原因

贫血的发生可以归结为两大类：获得性和遗传性。

获得性贫血是指在一生中的某个时刻由于某种情况而获得或发展出贫血症。这类贫血包括：

  • 慢性病性贫血：由慢性炎症性疾病引起，使身体难以使用所需的铁来制造红细胞。
  • 自身免疫性溶血性贫血：免疫系统攻击红细胞。
  • 巨幼红细胞性贫血：骨髓生成异常大的红细胞，常见于骨髓生成障碍。
  • 正细胞性贫血：红细胞数量低于正常水平，原因众多。
  • 恶性贫血：维生素B12缺乏的一种自身免疫性疾病，阻止身体吸收维生素B12。

此外，某些慢性疾病也可能导致贫血，例如自身免疫疾病、癌症、炎症性肠病（IBD）、肾脏疾病和甲状腺疾病等。

遗传性贫血则是指从出生起就携带的病症，包括：

  • 戴-布氏贫血：阻碍骨髓生成足够的红细胞。
  • 范可尼贫血：一种罕见的血液疾病，增加患血液疾病的风险，包括贫血。
  • 镰状细胞贫血：红细胞形状改变，导致血液流动受阻。
  • 地中海贫血：血红蛋白生成减少，导致小红细胞和贫血。

其他类型的贫血可能既有遗传性也有获得性，包括：

  • 再生障碍性贫血：骨髓干细胞无法生成足够多的血细胞。
  • 溶血性贫血：红细胞分解或死亡速度加快。
  • 小细胞性贫血：红细胞缺乏足够的血红蛋白，体积较小。
  • 铁粒幼细胞性贫血：红细胞发育过程中铁的异常利用。

贫血症状的出现和严重程度因人而异，轻微的贫血可能初期并无明显症状，但随着病情加重，症状也会逐渐明显。有时，如果贫血是由其他疾病引起的，则这些症状可能会被掩盖。针对其他疾病进行检查时，有时会发现贫血的存在。

就医建议

如果您感到持续疲劳或呼吸短促且找不到原因，请及时就医。贫血的主要体征是血红蛋白水平低，这通常在献血时被发现。如果您被告知因血红蛋白低而不能献血，请务必约诊医生进一步检查。

总之，了解贫血的症状和原因对于早期诊断和治疗至关重要。如果您有任何疑问或担忧，请咨询专业医护人员。

就医指导

贫血的治疗

贫血的治疗方法取决于其根本原因。如果贫血是由潜在的疾病引起的，医生会首先治疗该疾病。此外，针对贫血本身，医生可能会采取以下几种治疗方法，包括膳食补充剂、药物治疗以及在某些情况下的手术。

膳食补充剂

您的医生可能会推荐以下补充剂来治疗贫血：

  • 铁补充剂：这种补充剂通常以胶囊或片剂形式提供，可以通过饮水吞服。
  • 叶酸补充剂：叶酸（维生素B9）对于身体形成红细胞和DNA至关重要，是人体基础构造的重要组成部分。
  • 维生素B12补充剂：这些补充剂有助于健康红细胞的生成。

药物治疗

医生可能会开具以下药物来治疗贫血：

  • 促红细胞生成素：这种药物能够促进骨髓产生更多的血液干细胞。
  • 免疫抑制剂：如果贫血是由于自身免疫性疾病导致的，医生可能会开具此类药物来阻止免疫系统攻击红细胞。

手术

在某些情况下，医生可能会建议进行手术治疗，包括：

  • 输血：以替换受损的红细胞。
  • 干细胞（骨髓）移植：用健康的干细胞替换异常的干细胞。
  • 手术：用于治疗导致贫血的内部出血问题。

自我管理

大多数情况下，轻微的贫血症状可以通过改变饮食习惯或服用补充剂来自行解决。例如，增加富含铁质和叶酸的食物摄入量可以有效缓解轻度贫血的症状。

然而，如果贫血伴随有其他症状，或者症状持续超过两周，建议及时就医。医生可以帮助确定症状的确切原因，并给予相应的治疗。总之，虽然有些贫血可以通过简单的自我管理得到改善，但任何持续的健康问题都应及时咨询专业医生。

并发症

如果不予以治疗，贫血会引发很多健康问题，例如：

  • 极度疲劳。重度贫血可能会导致患者无法完成日常工作。
  • 妊娠并发症。患有叶酸缺乏性贫血的孕妇可能更容易出现早产等并发症。
  • 心脏问题。贫血可导致心跳过快或不规则心跳（也称为心律失常）。贫血患者的心脏必须泵送更多血液才能弥补血液过度缺氧。这会导致心脏肥大或心力衰竭。
  • 死亡。镰状细胞贫血等一些遗传性贫血会导致危及生命的并发症。失血过多很快就会导致严重贫血，甚至可能导致死亡。

诊断

贫血是一种由缺乏健康红细胞引起的疾病。为了诊断贫血，医生会进行一系列的血液测试，以确保能够准确地识别出问题所在。

首先，全血细胞计数（CBC）是诊断贫血的重要工具之一。这种测试可以检查您的所有血液细胞，特别是红细胞的数量和质量。通过CBC，医学病理学家可以计算您的红细胞数量，并检查其大小和形状。此外，CBC还可以帮助检查您的维生素B12或B9水平。

除了CBC，血红蛋白测试也是检测贫血的重要手段。血红蛋白是红细胞的主要成分，因此通过测量血红蛋白水平，可以判断是否存在贫血的问题。同时，血细胞比容测试可以测量您血液中红细胞所占的比例，从而进一步了解您的红细胞情况。

另外，外周血涂片可以让医生在显微镜下检查您的红细胞，以评估其大小和形状。网织红细胞计数则检查您的骨髓是否产生了足够的健康红细胞。网织红细胞是未成熟的红细胞，通过这项测试，医生可以更好地了解您的造血功能。

如果确诊为贫血，医生可能会进一步安排其他诊断性检测，以确定贫血的具体原因。这些检测可能包括检查红细胞的体积和形状，以及检测骨髓样本。这些额外的检测可以帮助医生更准确地了解贫血的原因，并制定相应的治疗计划。

慢性贫血可能导致严重的并发症，例如心脏病、心力衰竭和器官损伤。因此，及早诊断和治疗是非常重要的。医生会询问您的病史和家族史，进行体格检查，并安排必要的血液检查。正常成人的血红蛋白值男性为每分升14-18克，女性为每分升12-16克。正常成人的红细胞比容值范围是男性40%-52%，女性35%-47%。

通过综合运用这些测试和检查方法，医生可以有效地诊断贫血并采取适当的治疗措施，从而帮助患者恢复健康。

治疗方法

贫血的治疗

您的治疗将取决于贫血的具体病因。如果您是因为潜在的疾病而患有贫血，您的医生会首先治疗该疾病。然而，他们也可能针对贫血进行特定治疗。治疗方法可能包括膳食补充剂或药物。

膳食补充剂

您的医生可能会推荐以下补充剂来治疗贫血：

  • 铁补充剂：这种补充剂以胶囊或片剂的形式存在，您可以用一杯水口服。
  • 叶酸补充剂：维生素B9（叶酸）是一种必需维生素，有助于您的身体形成红细胞和DNA，这些是身体的基础构建块。
  • 维生素B12补充剂：维生素B12补充剂支持健康红细胞的生成。

药物

医生可能会开处方药来治疗贫血，包括：

  • 促红细胞生成素：这种药物帮助您的骨髓产生更多的血液干细胞。
  • 免疫抑制剂：如果您因为自身免疫性疾病而导致贫血，您的医生可能会开处方药物以防止您的免疫系统攻击您的红细胞。

手术

在某些情况下，您的医生可能会建议：

  • 输血：以替换红细胞。
  • 干细胞（骨髓）移植：用健康的干细胞替换不健康的干细胞。
  • 手术：以治疗导致贫血的内部出血。

自我管理

大多数时候，贫血引起的症状较轻，是一种短期的问题。一旦医生确定贫血是您出现某些症状的原因后，您可能通过改变饮食或服用补充剂来管理。

但是，贫血可能会引起其他疾病的症状。例如，除了贫血外，可能还有其他原因导致您无论休息多少都会感到筋疲力尽。如果您在两周内没有消失的疲劳或其他身体变化，请与您的医生交谈。他们会找出症状的原因并治疗该病症。

根据病因进行贫血治疗

贫血的类型多种多样，每种类型的治疗方法也有所不同：

  • 缺铁性贫血：治疗方法通常包括服用铁补充剂和改变饮食。如果缺铁的原因是失血，则需要找到出血来源并止血，方法可能包括外科手术。
  • 维生素缺乏性贫血：叶酸和维生素B-12缺乏症的治疗方法包括服用膳食补充剂和增加饮食中的这些营养素。难以从食物中吸收维生素B-12的人可能需要注射维生素B-12。起初，每隔一天注射一次。随着时间的推移，将每月注射一次，可能需要终生注射。
  • 慢性疾病性贫血：治疗重点是引起贫血的疾病。如果症状变得严重，治疗可能包括输血或注射促红细胞生成素。
  • 与骨髓疾病相关的贫血：治疗可能包括药物、化疗或骨髓移植。
  • 再生障碍性贫血：治疗方法可能包括通过输血提高红细胞水平。如果骨髓不能产生健康的血细胞，可能需要骨髓移植。
  • 溶血性贫血：管理包括停用可能导致溶血性贫血的药物和治疗感染。如果免疫系统攻击红细胞，治疗可能需要用降低免疫系统活性的药物。
  • 镰状细胞贫血：治疗可能包括吸氧、服用止痛药和静脉注射液体补液，以减轻疼痛和预防并发症。可能需要接受输血以及服用叶酸补充剂和抗生素。此外，还可以使用一种名为羟基脲的抗癌药物（Droxia、Hydrea、Siklos）进行治疗。
  • 地中海贫血：大多数类型的地中海贫血均为轻度，无需治疗。较为严重的地中海贫血通常需要输血、叶酸补充剂、药物、血液和骨髓干细胞移植，或在极少数情况下需要切除脾脏。

综上所述，贫血的治疗取决于其具体原因。无论是通过补充剂、药物还是手术，关键在于针对性地解决问题，并在必要时寻求专业医疗帮助。

预后情况

患有贫血可以过正常生活吗？

这取决于你的具体情况。治疗可能管理贫血症状。但许多因素都可能导致贫血，例如无法治愈的遗传性疾病和慢性疾病。慢性贫血，就像未经治疗的贫血一样，可能会导致严重的并发症，包括器官损伤。如果你有贫血，请咨询你的医生你的情况会是怎样的。

如何预防

贫血可以预防吗？

你可能可以通过在日常饮食和零食中加入富含铁的食物来预防最常见的贫血类型——缺铁性贫血。但还有一些其他类型的贫血是无法预防的，包括遗传性疾病。

有多种类型的贫血是无法预防的。但保持健康饮食可预防缺铁性贫血和维生素缺乏性贫血。健康饮食应包含以下几种营养素：

  • 铁：富铁的食物包括牛肉和其他肉类、豆类、扁豆、铁强化的谷物、深绿叶蔬菜和干果。
  • 叶酸：这种营养物质及其人造形式叶酸见于水果和果汁、深绿叶蔬菜、青豆、腰豆、花生和全谷类产品（例如面包、谷物、意面和米饭）。
  • 维生素 B-12：富含维生素 B-12 的食物包括肉类、奶制品和强化谷物及大豆制品。
  • 维生素 C：富含维生素 C 的食物包括柑橘类水果和果汁、胡椒、西兰花、西红柿、甜瓜和草莓。这些也有助于身体吸收铁。

如果您担心无法从食物中摄取足量的维生素和矿物质，请咨询医务人员是否需要服用复合维生素。

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