心绞痛

心绞痛是胸痛或不适，当心脏没有获得足够的富含氧气的血液时，就会发生这种情况。这种不适通常开始于胸骨后面，并可能扩散到颈部、下颌、肩膀、手臂、背部或腹部。此外，心脏缺氧还可能引起其他症状，称为“心绞痛等效症状”，包括疲劳、恶心或呕吐、呼吸急促和大量出汗。

心绞痛不是一种独立的疾病，而是心脏病的症状和警告标志。在美国，大约有1000万人经历心绞痛。了解心绞痛的更多相关信息，其原因以及如何在日常生活中管理它非常重要。值得注意的是，心绞痛可能是心脏病发作的警告信号。如果你有意外或严重的胸痛，请立即拨打120。

心绞痛通常被描述为胸部的疼痛、压力或挤压感。这种不适可能会扩散到其他部位，如手臂或下颌。一些人可能很难用语言准确描述这种感觉，但多数患者会描述出一种挤压、压迫、沉重或紧绷感，甚至感觉像胸部压有重物。虽然心绞痛比较常见，但可能仍然难以与其他类型的胸部疼痛（如消化不良引起的不适感）区分开来。如果你出现不明原因的胸部疼痛，请立即寻求医疗帮助。

心绞痛主要有四种类型：

稳定型心绞痛：这是最常见的类型，通常在活动期间发生，休息或服用心绞痛药物后会消失。例如，当你上坡或在寒冷天气行走时出现的疼痛可能是心绞痛。这种类型的疼痛通常是可预测的，持续时间较短，通常不超过5分钟。
不稳定型心绞痛（一种医疗急症）：这种类型不可预测，通常在休息时发生。疼痛也可能更加严重且持续时间更长，可能超过20分钟。休息或使用常用心绞痛药物也不能缓解疼痛。如果不及时治疗，可能会导致心脏病发作。
变异型心绞痛（普林斯美妥氏心绞痛）：这种类型不是由冠状动脉疾病引起，而是由于心脏动脉痉挛导致暂时的血流减少。疼痛通常发生在休息时或夜间，可以通过使用心绞痛药物来缓解。
难治性心绞痛：即使接受了药物治疗并改变了生活方式，心绞痛仍频繁发作。

心绞痛与心脏病发作都是冠状动脉疾病的后果，但两者之间存在关键区别。心绞痛表明了暂时性的血流减少，而心脏病发作会导致更长时间的血流减少，导致心肌部分死亡。休息或药物可以在几分钟内缓解心绞痛，但对于心脏病发作来说，这些方法通常无效。因此，如果你的疼痛突然加剧或休息和药物不起作用，应该立即就医。除非医生另有指示，否则稳定型心绞痛不需要紧急护理，但心脏病发作是一种危及生命的紧急情况，需要立即就医。

总之，了解心绞痛的类型、症状和治疗方法对于预防心脏病发作至关重要。与医生讨论你的症状，并了解对你来说什么是“正常”的非常重要。询问医生哪些情况对你来说是不寻常的，以及何时应该拨打120。

心绞痛是由于心肌血流减少所致。血液携带氧气，心肌需要氧气才能存活。当心肌没有获得足够的氧气时，就会导致一种称为缺血的疾病。

导致心肌血流减少的最常见原因是冠状动脉疾病（CAD）。心脏（冠状）动脉会因脂肪沉积（称为斑块）而变窄。这称为动脉粥样硬化。

如果血管中的斑块破裂或形成血凝块，就会迅速阻塞或减少流经狭窄动脉的血流。这会导致心肌血流突然急剧减少。

在氧气需求量较低的时候（例如休息时），心肌在血流量减少的情况下可能仍能够工作，并且不会引发心绞痛症状。但当氧气需求量增加时（例如运动时），就可能导致心绞痛。

心绞痛概述

心绞痛是指心脏（心肌）的血流减少（心肌缺血）导致的一种症状。冠状动脉出现问题可能会阻止心脏获得足够的血液，常见的问题包括冠状动脉疾病（CAD）、冠状动脉微血管病和冠状动脉痉挛。

冠状动脉疾病（CAD）

冠状动脉疾病是最常见的原因，当斑块（一种脂肪、蜡状物质）在供应心脏血液的冠状动脉中积聚时，动脉变窄或硬化（动脉粥样硬化），从而减少流向心脏的血液。

冠状动脉微血管病

冠状动脉微血管病在女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）中更为常见。它损害从冠状动脉分支出来的细小血管的壁，这些血管在典型的冠状动脉疾病（CAD）检测中是看不见的，需要特殊的检测，并且并非所有医疗中心都能进行。

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛使冠状动脉反复收缩（紧缩）然后打开，这些痉挛暂时限制流向心脏的血液。你可能有冠状动脉痉挛但没有冠状动脉疾病，这可能不会通过常规检测冠状动脉疾病（CAD）诊断出来，可能需要特殊的检测，而这些检测并非所有医疗中心都能提供。

心绞痛的风险因素

心绞痛有许多风险因素。一些因素会增加你患直接导致心绞痛的心脏问题的风险，如冠状动脉疾病。其他因素会限制富含氧气的血液到达心脏的能力。一些风险因素（如年龄）无法改变，可以通过生活方式的改变和药物来管理其他因素。与你的医疗服务医生讨论如何降低你的风险。

贫血（红细胞低）
慢性压力
糖尿病
饱和脂肪、反式脂肪、糖、钠或精制碳水化合物含量高的饮食
饮酒过量
长期暴露于“颗粒物”空气污染（如道路上、农场或建筑工地的灰尘）
家族早期心脏病史
心力衰竭
心脏瓣膜疾病
高血压
高胆固醇
肥厚型心肌病（心脏增大）
炎症
长期接触二手烟
代谢综合征
缺乏运动（身体活动不足）
肥胖
年龄较大（男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）超过45岁，女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）超过55岁）
吸烟、使用电子烟或其他烟草制品
使用街头毒品

心绞痛的症状

心绞痛的症状包括胸部疼痛和不适。胸部疼痛或不适可能引起以下感觉：

灼热
胀满
压迫感
挤压感

手臂、颈部、下颚、肩部或背部也可能感到疼痛。心绞痛的其他症状包括：

头晕
疲劳
恶心
气短
出汗

心绞痛的严重程度、持续时间和类型可能各有不同。新发或不同的症状可能预示着更危险的心绞痛（不稳定型心绞痛）或心脏病发作。

女性心绞痛

女性心绞痛症状可能与典型心绞痛症状不同，这些差异可能导致患者延误就诊。例如，胸部疼痛是女性心绞痛的常见症状，但可能不是唯一症状或最普遍的症状。女性可能还有其他症状，例如：

颈部、颚部、牙齿或背部不适
恶心
气短
扎痛而不是胸闷
胃（腹部）疼痛

就诊建议

如果胸部疼痛持续数分钟，并且休息或服用抗心绞痛药物后没有缓解，那么这可能是心脏病发作的迹象。拨打 120 或寻求紧急医疗救助。只有在没有其他交通方式可选的情况下，您才可以自己开车就医。

如果胸部不适是您新出现的症状，请务必就医，以确定原因并得到适当的治疗。如果您之前曾确诊稳定型心绞痛，但最近症状有所加重或者出现变化，请立即就医。

心绞痛是一种常见的心脏病症状，通常由心脏供血不足引起。治疗心绞痛的目标是改善流向心脏的血液，并降低并发症的风险。以下是治疗心绞痛的一些常见方法：

常见治疗选项

药物治疗：包括抗凝血药物、降压药、降胆固醇药和专门用于治疗心绞痛的药物。例如，硝酸甘油是一种常用的心绞痛药物，可以在疼痛时迅速打开血管。
手术治疗：如冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），后者又称冠状动脉球囊扩张和支架植入术。

即使经过治疗，有些人仍然可能出现心绞痛。此时，医生可能会推荐增强型体外反搏（EECP）疗法，通过在下肢施加压力来改善心脏的血流。

日常管理建议

记录症状：详细记录心绞痛发作的时间、频率和可能的诱因，以便与医生沟通。
按时服药：严格遵守医嘱，按时服用药物。
避免诱因：识别并尽量避免可能诱发心绞痛的因素，如过度劳累、情绪波动等。
紧急求助：了解何时需要立即就医。

安全活动

关于某些日常活动是否安全，比如开车、锻炼、性生活和从事体力劳动的工作，这取决于个人的具体情况。医生会根据您的病情给出具体建议。多数情况下，患者可以继续正常生活，但应随身携带药物以防突发情况。

预防措施

为了预防心绞痛，您可以采取以下措施：

戒烟：避免吸烟及所有烟草制品，包括二手烟。
健康饮食：采用心脏健康的饮食，如DASH饮食或地中海饮食，减少饱和脂肪、反式脂肪、糖和钠的摄入量。
管理压力：学习冥想、瑜伽或与咨询师交流，以减轻心理压力。
维持健康体重：定期运动，每周至少150分钟的中等强度运动，如散步。
控制其他疾病：有效管理高血压、高胆固醇、高甘油三酯和糖尿病等冠状动脉疾病的风险因素。
适量饮酒：如需饮酒，女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。

总之，通过综合治疗和生活方式的调整，大多数心绞痛患者能够有效控制症状，提高生活质量。重要的是要与医生密切合作，制定个性化的治疗计划。

心绞痛引起的胸部疼痛可能导致做一些活动（如行走）时感到不适。然而，最危险的并发症是心脏病发作。

心脏病发作的警示体征和症状包括：

胸部中央出现压迫感、涨满感或挤压性疼痛，持续时间超过几分钟
疼痛由胸部延伸至肩部、手臂、背部，甚至还可能延伸至牙齿和下颌
昏厥
感觉厄运来临
胸部疼痛发作的次数增多
恶心和呕吐
上腹部持续性疼痛
气短
出汗

如果您出现上述任何症状，请立即就医。

如何治疗心绞痛？

您的医生将治疗导致您心绞痛的潜在心脏问题。治疗目标是改善流向您心脏的血液并降低并发症的风险。您的医生将对您进行体检并进行测试，以了解您的病情并确定最佳治疗方法。

常见的治疗选项包括：

抗凝血药物或抗血小板药物：以降低血栓形成的风险。
降压药：控制高血压，减少心脏负担。
降胆固醇药：降低血液中的胆固醇水平，预防动脉硬化。
专门用于治疗心绞痛的药物：如硝酸甘油，能迅速打开血管，缓解心绞痛。
生活方式改变：包括戒烟、健康饮食、适量运动和减重等。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过移植血管绕过狭窄的冠状动脉，改善心脏血流。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张狭窄的动脉，并放置支架保持其开放状态。

即使经过治疗，有些人仍然会出现心绞痛。您的医生可能会给您开一种药物，在疼痛时迅速打开血管。硝酸甘油是一种常用的心绞痛药物。对于持续疼痛的人，另一种选择是增强型体外反搏（EECP）。这种疗法通过在下肢施加压力来帮助改善心脏的血流。它可能有助于缓解您的心绞痛。

在家管理心绞痛

与您的医生讨论如何在日常生活中管理心绞痛。他们会根据您所患心绞痛的类型及其原因给出建议。一些通用建议包括：

记录心绞痛发作情况：包括日期、时间、感觉以及可能的诱因（活动、情绪、天气等）。同时，使用1到10的评分标准记录疼痛程度。将记录分享给您的医生。
知道何时需要紧急求助：了解心绞痛发作的警示信号，并及时就医。
按处方服用药物：按时按量服用治疗心绞痛的药物。
尽量避免引发心绞痛的因素：识别并避免可能引起心绞痛的活动或环境。

如果您有心绞痛，可能会担心什么会触发心绞痛发作。您可能想知道以下活动是否安全：

开车：在心绞痛发作期间不建议开车，以免发生危险。
锻炼或参加竞技体育：适度运动有助于心脏健康，但在运动前最好咨询医生。
性生活：大多数情况下，性生活不会引发心绞痛，但仍需在医生指导下进行。
从事涉及体力劳动的工作：应根据个人情况调整工作强度，避免过度劳累。

与您的医生讨论哪些活动对您来说是安全的。许多人可以继续正常的生活，但应随身携带药物以防心绞痛发作。您可能需要减少重物搬运或其他可能诱发心绞痛的剧烈任务。但您的医生将根据您的具体情况提供指导。

如何预防心绞痛？

您可以通过健康的生活方式来帮助预防心绞痛。采取这些步骤来促进心脏健康：

避免吸烟及所有烟草制品：此外，避免接触二手烟。
采用心脏健康的饮食：DASH饮食和地中海饮食都是不错的选择。减少饱和脂肪、反式脂肪、糖和钠的摄入量。
寻找新的方法来管理压力：尝试冥想、瑜伽或与咨询师或朋友交谈。写日记也是处理情绪和担忧的一种方式。
保持健康的体重：询问您的医生您应该达到的目标，并寻求如何实现该目标的建议。
管理冠状动脉疾病的危险因素：这些因素包括高血压、高胆固醇、高甘油三酯和糖尿病。
多动动：每周至少运动150分钟（2.5小时）。散步或找其他你喜欢的活动。找个朋友加入你。
服用您心脏病专家开具的药物：许多这类药物已被证明可以减少或消除您出现的心绞痛症状。

心绞痛治疗的可选方案

心绞痛治疗的可选方案包括：

生活方式改变：如健康饮食和运动。
药物：包括硝酸盐、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类、钙通道阻滞剂等。
血管成形术和支架置入术：通过球囊扩张和支架植入保持动脉通畅。
心内直视手术（冠状动脉搭桥手术）：绕过狭窄的冠状动脉，增加血流。

心绞痛治疗的目的是降低症状的频率和严重程度，并降低心脏病发作和死亡的风险。如果您患有不稳定型心绞痛，或出现与正常情况不同的心绞痛疼痛，则需要立即治疗。

药物治疗

如果生活方式的改变（例如健康饮食和运动）没有改善心脏健康和缓解心绞痛，可能需要服用药物。治疗心绞痛的药物可能包括：

硝酸盐：如硝酸甘油，用于放松和扩张血管，增加心脏血流。
阿司匹林：降低凝血能力，使血液更易流过狭窄的心脏动脉。
预防血凝块的药物：如氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛，通过降低血小板黏附可能性预防血凝块。
β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌收缩力，降低血压，松弛血管。
他汀类：用于降低血液胆固醇，预防血管堵塞。
钙通道阻滞剂：松弛和扩张血管，改善血液流动。
其他血压药物：如血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）。
雷诺嗪：对于其他药物治疗效果不佳的慢性稳定型心绞痛，可以单独使用或与其他药物联合使用。

非药物疗法

有时，医务人员可能会推荐一种称为增强型体外反搏（EECP）的非药物疗法来增加心脏的血流。使用EECP时，要将血压计式的囊套分别套在小腿、大腿和骨盆上。EECP需要多个疗程。EECP可以帮助减轻经常出现不受控制心绞痛（难治性心绞痛）患者的症状。

外科手术及程序

如果改变生活方式、使用药物或其他疗法不能减轻心绞痛，则可能需要进行导管程序或心内直视手术。

植入支架的血管成形术：通过球囊扩张狭窄的动脉，并放置支架保持其开放状态。
心内直视手术（冠状动脉搭桥手术）：通过移植血管绕过狭窄的冠状动脉，增加血流。

这些治疗方案适用于不稳定型心绞痛和其他治疗无效的稳定型心绞痛。

相关药物

简介

病因

症状