异常冠状动脉

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什么是异常冠状动脉？

异常冠状动脉在出生前没有正常形成。在许多情况下，冠状动脉的位置不正确或起源位置不正确。这个问题可能影响：

• 右冠状动脉。
• 左冠状动脉。
• 左旋支动脉。
• 左前降支动脉。

异常冠状动脉的问题在于它们不在应该在的位置。它们可能起始于：

• 主动脉的错误部分（最常见）。
• 另一条冠状动脉的一部分。
• 另一条动脉。
• 肺动脉。

冠状动脉异常的类型包括：

一种常见的冠状动脉异常是动脉从错误的Valsalva窦中发出。通常，右冠状动脉从右Valsalva窦发出。同样，左冠状动脉从左Valsalva窦发出。

从肺动脉而不是主动脉开始的冠状动脉是另一种类型的异常。这可能影响左冠状动脉或右冠状动脉，或者（很少见）两者。一种罕见的形式涉及额外的动脉。在某些情况下，正常的冠状动脉可以弥补异常冠状动脉不能做的事情。这就是为什么有些人直到成年后才出现症状的原因。

异常冠状动脉有多常见？

高达1%的人口患有异常冠状动脉。大多数病例并不危险。

异常冠状动脉如何影响我的身体？

当您的冠状动脉之一处于错误的位置时，它会干扰血液通过心脏的正常流动方式。这可能会阻止富含氧气的血液到达心肌。

异常冠状动脉的症状是什么？

异常冠状动脉的症状可能因异常类型的不同而不同。许多患有Valsalva窦对侧起源的冠状动脉（AAOCA）的儿童并没有异常冠状动脉的明显症状，运动时突发心脏骤停或猝死可能是其唯一的征兆。

异常冠状动脉（AAOCA）的症状包括：

• 运动时胸痛。
• 运动时晕厥。
• 运动时呼吸短促。
• 心脏杂音。

肺动脉起源的右冠状动脉异常（ARCAPA）的症状可能在出生时出现，或者在40至60岁之间显现。症状可能包括：

• 心绞痛。
• 呼吸短促。
• 心力衰竭。
• 心脏杂音。
• 心脏猝死。

肺动脉起源的左冠状动脉异常（ALCAPA）的症状通常在婴儿出生后的第一年显现。这些症状包括：

• 疼痛或烦躁的表现。
• 喂养时哭泣。
• 急性冠脉综合征。
• 充血性心力衰竭。
• 心脏杂音。

患有ALCAPA的儿童或成人可能会出现：

• 呼吸短促。
• 心律不齐。
• 心悸。
• 心绞痛。
• 心脏骤停。
• 心肌梗塞。
• 心力衰竭。

异常冠状动脉的原因是什么？

异常冠状动脉是一种先天性问题，这意味着你生来就有它。这种罕见的心脏问题发生在胎儿在子宫内的第一个月左右，当冠状动脉形成时。

我该如何照顾自己？

如果你正在等待手术，或者手术对你来说不是一个好的选择，你的医疗服务医生可能会要求你限制运动。如果你被认为是低风险的，你可能不需要手术，并且可以随心所欲地进行锻炼。

我应该在什么时候联系我的医疗服务医生？

当你的宝宝出现以下情况时，请联系你的医疗服务医生：

• 经常哭闹。
• 脸色太苍白。
• 呼吸过快。

对于成人，请参阅症状列表。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你有胸痛，你应该去医院急诊室。

我应该问医生哪些问题？

• 我患的是哪种异常冠状动脉疾病？
• 最适合我的治疗方案是什么？
• 我需要多久做一次检查？

虽然大多数患有异常冠状动脉的人并不处于危险之中，但这个问题对某些人来说可能是非常危险的。有时人们直到突然心脏骤停才会出现症状。幸运的是，有几个手术选项可以保护你免于突然死亡，并帮助你拥有正常的生活。一定要继续服用医疗服务医生开的任何药物，并定期接受检查。

诊断与检查

如何诊断异常冠状动脉？

由于患有这种疾病的人可能有正常的体格检查结果，并且有些人没有症状，因此诊断异常冠状动脉可能比较困难。

将进行哪些检查以诊断异常冠状动脉？

用于诊断异常冠状动脉的检查包括：

• 计算机断层扫描（CT）血管造影。
• 超声心动图。
• 心电图（ECG）。
• 心脏磁共振成像（MRI）。
• 运动负荷试验。

异常冠状动脉如何治疗？

对于某些左冠状动脉起源异常的患者（无论是否有症状），医生建议进行手术，但对于右冠状动脉起源异常且有症状的患者，只有部分需要手术。大多数右冠状动脉起源异常的成年人不需要手术。

如果手术不是一个好的选择，您的医生可能会建议您限制运动并服用降压药，如利尿剂或β受体阻滞剂。如果您没有危险的异常情况，则无需限制运动。

使用了哪些药物/治疗方法？

许多无症状的人，尤其是年轻健康的人，会选择手术以预防可能的冠状动脉问题。

异常冠状动脉的手术包括：

• 将您的动脉移至主动脉或正确的窦。
• 冠状动脉去顶术（打开从错误窦来的冠状动脉顶部）。
• 肺动脉移位（移动肺动脉）。
• 近端冠状动脉补片扩大术。
• 冠状动脉旁路移植术。
• 经皮冠状动脉介入术（放置支架）。

治疗的并发症/副作用

手术有较小的死亡风险。并发症包括出血和血栓形成。

如果你有异常冠状动脉，我预期会发生什么？

如果你已经接受过手术来纠正这个问题，在手术后三个月内你可以恢复体育活动。你可以过正常的生活，但需要定期进行医疗检查。

异常冠状动脉会持续多久？

因为异常冠状动脉是一种你出生时就有的问题，除非你接受手术，否则它将一直存在。

异常冠状动脉的预后

如果你的宝宝患有ALCAPA（左冠状动脉起源于肺动脉）且没有得到治疗，有90%的可能性是致命的。在少数情况下，人们可以成长为没有任何症状的成年人，或者在成年后出现症状。如果医生在出现问题前治疗ALCAPA，预后是良好的。然而，关于治疗异常冠状动脉的长期益处的信息并不多。

对于AAOCA（异常起源的冠状动脉），手术可以消除症状并保护你免于猝死。

如何预防异常冠状动脉？

不幸的是，你不能预防异常冠状动脉，因为这是一种你出生时就有的状况。