无排卵

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什么是无排卵？

无排卵（也称为无排卵周期）是指卵巢没有释放卵子（排卵）。排卵通常在月经周期中只发生一次。排卵时卵巢释放的卵子有可能被精子受精并形成妊娠。

无排卵通常由于激素失衡引起。由于多种激素参与排卵过程，因此无排卵的原因可能有很多。因为排卵对妊娠至关重要，所以无排卵是不孕症的一个常见原因。

了解你的月经周期长度，并理解身体在周期中的变化可以帮助你识别无排卵的迹象。如果你注意到月经周期不规律或异常阴道出血，应及时联系医生，他们可以确定潜在原因并推荐治疗方案。

排卵是如何工作的？

排卵通常发生在28天月经周期的第14天。具体日期可能有所不同，根据月经周期的长度，可能会提前或推迟。

排卵的过程始于下丘脑（大脑的一部分）分泌促性腺激素释放激素（GnRH）。GnRH会刺激垂体腺（位于大脑中的腺体）分泌促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。

在月经周期的第6至14天之间，FSH会使一侧卵巢中的一个卵泡（卵巢中的小液体囊，包含正在发育的卵子）开始成熟。在周期的第10至14天，只有一个发育中的卵泡会形成一个完全成熟的卵子。在月经周期的第14天左右，LH的突然激增会导致卵巢释放其卵子。

你可以将排卵想象为一支管弦乐队，而你的激素则是乐器。当一切都在和谐演奏时，乐曲可以毫不费力地从头到尾流畅进行。但如果任何一个乐器走调了，整个乐曲就会变得混乱。其他激素也会被完全打乱，无法完成它们的部分。这类似于排卵前的几天内如果一种激素稍微偏离正常的情况。

哪些人会受到无排卵的影响？

无排卵可能影响任何具有卵巢且处于生育年龄的人，平均而言，生育年龄在12岁到51岁之间。如果你符合以下任何条件或情况，你更有可能经历无排卵：

• 你刚开始来月经。
• 你处于围绝经期（即身体过渡到绝经期）。
• 你有原发性卵巢功能不全（POI）。
• 你有多囊卵巢综合征（PCOS）。
• 你的体质指数（BMI）非常低，这通常是由于患有饮食失调或过度运动引起的。

无排卵有多常见？

无排卵是一种常见的状况，约占不孕症病例的30%。

无排卵的迹象和症状有哪些？

了解排卵的一般迹象并记录您的月经周期可以帮助您注意到无排卵的迹象和症状。重要的是要记住，有月经并不一定意味着您已经排卵了。无排卵的迹象和症状可能包括：

• 月经不规律：如果两次月经之间的间隔时间经常变化，则是月经不规律。平均月经周期为28天，但可以比这短或长几天。
• 月经量非常重或非常轻：一次月经出血超过16茶匙（80毫升）或者持续时间超过七天，被认为是大量出血。整个月经期间出血少于4茶匙（20毫升）则被认为是少量出血。通常更容易注意在月经期间您需要更换卫生巾的频率。一般来说，在连续几个小时内每小时都需要更换一次卫生巾，则表明出血量较大。
• 没有月经（闭经）：如果没有怀孕却错过了一次或多次月经，可能是无排卵的表现。
• 没有出现蛋清样的宫颈粘液：排卵前及排卵期间，阴道分泌物应类似于生鸡蛋清，变得透明、滑腻且拉丝。如果您没有这种分泌物，可能是无排卵的表现。
• 基础体温不规律：基础体温是在您完全休息时的体温，可以在刚醒来时测量。排卵可能会导致基础体温略微升高。

无排卵是否仍可以来月经？

月经的发生是因为卵子未被精子受精。当您没有排卵时，就没有卵子可受精。基于这个医学定义，理论上没有排卵就无法来月经。

然而，即使没有排卵，您仍然可能出血——经历“月经”。这种情况被称为异常子宫出血（AUB），或无排卵性出血。AUB 是指子宫出血不规律且不符合周期模式。异常子宫出血很常见——大约30%的人出生时被指定为女性的人在其一生中的某个时刻会经历它。

什么会导致无排卵？

一般来说，无排卵的原因是某种激素失衡，特别是那些与排卵有关的激素，包括：

• 促性腺激素释放激素（GnRH）。
• 促卵泡激素（FSH）。
• 黄体生成素（LH）。

然而，即使那些不直接参与排卵的激素，如睾酮和催乳激素，也会影响身体需要用于排卵的激素。以下激素失衡和状况可能导致无排卵：

• 高雄激素水平。
• 垂体功能障碍。
• 高催乳激素水平。
• 甲状腺功能低下。
• 低促性腺激素释放激素（GnRH）水平。

高水平的雄激素（高雄激素血症）

雄激素是一组帮助生长和繁殖的激素。通常认为雄激素是男性特有的激素，但女性的身体也会产生少量的雄激素。雄激素包括睾酮、androsterone 和 androstenedione。您的性腺（卵巢或睾丸）和肾上腺会产生雄激素。

当一个拥有卵巢的人血液中雄激素水平高于正常水平时，称为高雄激素血症。您卵巢中的卵泡含有卵子。高水平的雄激素可能导致这些卵泡保持较小而不像它们应该的那样在排卵前变大和成熟。导致高雄激素血症的条件包括：

• 多囊卵巢综合症（PCOS）。
• 肥胖。
• 肾上腺问题。
• 垂体腺疾病，如库欣综合症或肢端肥大症。
• 某些药物，如合成类固醇。

垂体功能障碍（低促性腺激素性性腺功能减退症）

您的垂体会产生黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），这两种激素对排卵是必需的。如果您的垂体不能释放足够的LH和FSH，可能会导致无排卵。导致垂体不能释放足够LH和FSH的情况包括：

• 体重过低，或体质指数（BMI）过低。
• 长期进行过度或剧烈运动。
• 席汉氏综合症。
• 垂体腺肿瘤。
• 垂体腺受损。

高水平的催乳激素（高催乳激素血症）

催乳激素是一种主要由垂体腺产生的激素，主要用于刺激乳腺产奶（泌乳）。但是催乳激素也会抑制黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），这两种激素对排卵是必需的。因此，血液中催乳激素水平过高可能导致无排卵。导致高催乳激素血症的条件和情况包括：

• 哺乳。
• 一种叫做催乳激素瘤的垂体腺肿瘤。
• 垂体腺受损。
• 肾脏、肝脏和/或甲状腺受损或患病。
• 某些药物，如精神药物、麻醉药和治疗溃疡或胃酸过多的药物。

甲状腺激素水平低（甲状腺功能减退症或甲状腺功能低下）

您的甲状腺——颈部前方的蝴蝶形腺体——产生两种对许多重要生理功能至关重要的激素：三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。血液中甲状腺素水平低可以增加垂体腺产生的催乳激素量。催乳激素会抑制黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），这两种激素对排卵是必需的，所以甲状腺素水平低可以导致无排卵。导致甲状腺功能减退的条件和情况包括：

• 自身免疫性疾病桥本甲状腺炎。
• 甲状腺手术。
• 放射治疗。
• 某些药物，如锂。

促性腺激素释放激素（GnRH）水平低

您的下丘脑（大脑的一部分）会产生促性腺激素释放激素（GnRH）。GnRH会触发黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）的释放，这两种激素对排卵是必需的。因此，血液中GnRH水平低可能导致无排卵。下丘脑受损可能导致GnRH水平低。

无排卵的风险因素有哪些？

无排卵的风险因素可能包括：

• 患有多囊卵巢综合症（PCOS）：PCOS是一种常见的状况，导致70%的无排卵病例。PCOS使您的身体产生过多的雄激素，导致卵巢中的卵泡保持较小而不是正常地成熟和生长，以准备排卵。
• 肥胖：肥胖可能导致您的身体产生过多的雄激素，影响卵巢产生成熟的卵泡的能力。
• 低体重和/或长期过度锻炼：极低的体质指数（BMI）或定期进行高强度体育锻炼可能会影响您的垂体腺，导致其不能产生足够的黄体生成素和/或促卵泡激素。这些激素是定期排卵所必需的。
• 经历过度压力：经历过度压力可能导致您体内促性腺激素释放激素（GnRH）、黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）的不平衡，这些激素都是排卵所必需的。
• 刚开始来月经或最近的月经：在这两个过渡时期，您体内的激素失衡可能导致无排卵。

无排卵的并发症有哪些？

无排卵可能会导致一些潜在的并发症。并不是每个人都会经历这些并发症，但一些可能的并发症包括：

• 不孕：不排卵是不孕的主要原因之一。
• 闭经：这是指没有规律的月经周期。
• 激素失衡：不排卵或不来月经是激素失衡的一个迹象，但也可能有其他症状。其他激素失衡的症状可能包括体重增加、脱发和痤疮。

它还可能增加以下健康状况的风险：

• 子宫内膜增生：由于缺乏孕激素，子宫内膜不能正常脱落，从而变得过厚。
• 骨质疏松症：主要是因为缺乏雌激素，而雌激素对于维持强健的骨骼至关重要。
• 心血管疾病：一些研究表明，激素变化可能会增加您患某些增加心血管疾病风险的状况的风险。例如，低雌激素水平可能会导致胰岛素抵抗增加，从而增加患糖尿病的风险。

我应该在什么时候看医生？

如果你有以下情况之一，请联系你的医生：

• 你在无法预测和随机的时间出现阴道出血。
• 当你确实出血时，量非常大或非常少，或者持续时间超过一周。
• 你有盆腔或腹部疼痛。
• 在六个月（如果你超过35岁）或一年（如果你小于35岁）的规律、无保护性行为后，你仍然无法怀孕。

如果你正在接受无排卵治疗但仍然难以怀孕，应联系你的医生或生育专家。

我应该问医生哪些问题？

如果你正在经历无排卵，可以询问你的医生以下几个问题：

• 是什么原因导致我的无排卵？
• 你是否建议进行任何生活方式的调整来帮助解决无排卵的问题？
• 我可以服用什么药物来治疗我的无排卵？
• 治疗我的无排卵需要多长时间？
• 在我考虑试管婴儿（IVF）或宫腔内人工授精（IUI）之前，我应该尝试治疗多久？
• 我还能怀孕吗？

无排卵可能会是一个令人沮丧、失望和困惑的时期，特别是如果它导致了不孕。尽管感到对未来不确定或担心自己是否能怀孕是很自然的，但还是要尽量信任你的医生。即使你不打算怀孕，你也应该寻求治疗，因为无排卵可能会导致健康并发症，如骨质疏松症或心血管疾病。你的医生可以帮助你找出无排卵的原因，并为你推荐合适的治疗方法。记住，你并不孤单，你的医生有可能会帮你恢复正常月经周期。

无排卵是如何诊断的？

一般来说，无排卵的诊断依据是月经不规律。您的医生可以通过听取您的症状并注意到您没有定期来月经来判断您是否无排卵。

然而，您的医生会希望调查并确定无排卵的原因，这可能会导致另一种诊断。

将进行哪些检查以诊断无排卵？

用于诊断无排卵的测试取决于您的医生认为是什么原因导致无排卵。这些测试主要由激素血液测试组成。有助于诊断无排卵的测试包括：

• 血液孕酮水平。
• 血液甲状腺水平。
• 血液催乳素水平。
• 盆腔器官的超声波检查。

许多导致无排卵的激素失衡还有其他症状，因此如果您的确患有某种激素失衡的病症，您的医生可能会让您接受其他测试。

无排卵的治疗方法是什么？

无排卵的治疗取决于能否纠正导致其发生的激素失衡。

一般来说，可以治疗无排卵的生活方式改变包括：

• 管理压力：如果你的医生怀疑压力可能是导致无排卵的原因，他们可能会建议你尽量减少压力源，并使用诸如冥想、瑜伽或深呼吸等技术来更好地应对压力。
• 维持对你的健康有益的体重：如果你有肥胖症，你的医生可能会建议你尝试减肥以治疗无排卵。如果你的体重指数（BMI）偏低，你的医生可能会建议你增加体重以治疗无排卵。如果这两种情况适用于你，请务必与你的医生和/或注册营养师讨论，安全地管理和调整你的体重。
• 减少运动频率和强度：如果你的医生怀疑你的运动习惯和强度导致了你的无排卵，他们可能会建议你限制锻炼时间和运动强度。

无排卵的其他治疗方法还包括：

• 用于治疗其他疾病的某些药物：如果你有可治疗的疾病导致无排卵，你的医生可能会给你开药，这可能也能治疗你的无排卵。例如，如果你有甲状腺功能减退症，这可能导致无排卵，那么服用治疗甲状腺功能减退症的药物也可能有助于治疗你的无排卵。
• 调整当前的药物：一些药物可能会导致无排卵，如抗癫痫药物和抗精神病药物。如果你正在尝试怀孕，你的医生可能会调整你的当前药物以尽可能治疗你的无排卵。请勿在未经医生同意的情况下自行调整或停止服用药物。始终按照处方药物的指示进行。
• 氯米芬（CC）：这通常是无排卵的首选治疗方法。它帮助你排卵的成功率约为80%。常见的品牌名称是克罗米芬®。
• 来曲唑：虽然这是一种非标签用途（这意味着它尚未获得FDA批准用于治疗无排卵，但研究表明它可能有助于治疗此病症），一些医生可能会推荐这种类型的药物来诱导排卵而不是氯米芬。该药物的品牌名为芙美娜®。
• 人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射：这种激素会促使你的卵巢释放一个卵子。你的医生可以通过注射给予你合成形式的这种激素。通常会与氯米芬或来曲唑一起使用。
• 促卵泡激素（FSH）注射：如果你的身体没有产生足够的FSH，且其他无排卵治疗方法无效，你的医生可能会让你接受合成FSH的注射以帮助你的卵巢释放一个卵子。
• 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和拮抗剂注射：GnRH激动剂和拮抗剂的注射有助于控制你体内需要用于排卵的黄体生成素（LH）水平。

如果你的目标是生育和怀孕，并且生活方式的改变和/或药物无法帮助治疗你的无排卵，仍然有可能通过其他方式实现怀孕。与你的医生或生殖专家讨论体外受精（IVF）或宫腔内人工授精（IUI）。

无排卵的预后（前景）如何？

无排卵的预后取决于无排卵的原因。在大多数情况下，生活方式的改变、生育药物或治疗潜在健康状况的药物可以治疗无排卵。如果你正在经历围绝经期，无排卵更难治疗，因为激素变化是达到绝经状态的自然和正常部分。然而，你的医生仍然可以帮助你治疗症状。

无排卵会持续多久？

根据原因，无排卵可能是暂时的或慢性的。这取决于你的具体情况。药物和/或生活方式的改变通常——但并非总是——可以治疗无排卵。

如果我有无排卵，还能怀孕吗？

生活方式的改变和/或药物通常可以治疗无排卵，这意味着你有机会怀孕。但是，还有许多其他因素会影响成功怀孕。

如果你正在接受无排卵的治疗，但仍难以怀孕，你的医生可能会建议体外受精（IVF）或宫内授精（IUI）。

我能否预防无排卵？

你无法完全预防无排卵，但导致无排卵周期的一些原因可能与你可以管理的因素有关。你可以帮助管理的因素包括：

• 健康习惯：获得充足的睡眠、摄入有营养的食物、适度运动和管理压力水平都有助于调节激素并促进整体激素健康。
• 记录你的周期：记录你的周期长度和症状可以帮助你识别异常情况。注意诸如何时出血以及出血量多少，或者你是否注意到阴道分泌物的变化。拥有这些数据对你的医生也很有帮助。
• 治疗激素失衡：通过药物或其他治疗方法来治疗像多囊卵巢综合症（PCOS）或甲状腺功能障碍等状况可以增加你排卵的机会。

• 使用Gonal-FRFF治疗无排卵性不孕症临床评估、剂量与治疗方案、监测与妊娠  2024-11-08