炭疽病

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什么是炭疽病？

炭疽病（发音为“AN-thraks”）是一种由接触炭疽杆菌引起的传染病。细菌在土壤中处于休眠或不活跃状态。炭疽病主要影响在有细菌的土地上吃草的动物，在美国极为罕见。

人们可通过吸入细菌孢子、受污染的食物或水或皮肤伤口感染。抗生素是这种潜在致命感染的一线治疗方法。还有其他治疗方法，包括疫苗。

炭疽病的类型

炭疽病的类型反映了细菌进入人体的不同方式。炭疽病类型包括：

• 皮肤型（皮肤）：细菌通过皮肤伤口感染人体。皮肤炭疽是最常见且致死率最低的形式。兽医和处理动物羊毛、兽皮或毛发的人风险最高。
• 胃肠道型：这种类型影响食用受感染动物未煮熟或生肉的人。细菌会影响食道、喉咙、胃和肠道。胃肠道炭疽在美国很少见。美国的生产商对牲畜进行炭疽疫苗接种，并在屠宰前识别患病动物。
• 吸入型：吸入炭疽孢子的人可能会患上这种致命的炭疽病。它可导致严重的呼吸问题和死亡。吸入型炭疽有时被称为羊毛分拣工病，因为在羊毛厂工作的人——以及屠宰场和制革厂工人——可能会吸入受感染动物的孢子。
• 注射型：注射海洛因的人可能会感染注射型炭疽。这种类型在北欧更常见，在美国尚未有报道。注射型炭疽会导致皮肤深层或肌肉感染。

炭疽病有多常见？

炭疽病在世界各地都有发现，尽管在美国这种疾病极为罕见。疾病爆发往往发生在不对牲畜接种这种感染疫苗的发展中国家。这些地区包括：

• 加勒比群岛。
• 中美洲。
• 中亚和南亚。
• 南美洲。
• 南欧和东欧。
• 撒哈拉以南非洲。

炭疽病是一种生物武器吗？

使用炭疽孢子进行生物恐怖主义炭疽袭击是一种可能性。2001 年，一名美国军事研究人员向国会成员和媒体邮寄了含有炭疽粉末的信封。22 名患皮肤或吸入型炭疽的人中，有 5 人死亡。联邦机构继续努力防止未来的炭疽袭击。

炭疽的症状有哪些？

炭疽症状因类型而异。症状通常在接触后一周内出现。有时，吸入性炭疽的症状在两个月内都不明显。根据类型，症状包括：

• 胸痛和呼吸困难。
• 疲劳。
• 发烧和大量出汗。
• 头痛或肌肉酸痛。
• 瘙痒的水疱或肿块。
• 皮肤溃疡（疮）伴有黑色中心。
• 恶心、呕吐、腹痛和血便。
• 肿胀的淋巴结。

什么导致了炭疽？

炭疽由炭疽杆菌引起。这种细菌产生可以在土壤中存活多年的孢子。野生动物如鹿以及牛羊等家畜在吃草时可能会吸入或吞食休眠（不活跃）的孢子。

与体液混合后，炭疽杆菌被激活，繁殖并扩散到整个身体。这些细菌会引起一种有毒的、可能致命的反应。同样的过程也发生在吸入、摄入或皮肤接触到孢子的人身上。

炭疽会传染吗？

炭疽不像水痘或流感那样具有传染性。你不能通过接触感染者而感染炭疽。罕见情况下，人们会在直接接触另一个人的感染性皮肤病变后发展成皮肤炭疽。

哪些人可能会得炭疽？

某些人群更容易接触到炭疽，包括：

• 农民和牲畜处理者。
• 军人和前往已知有炭疽问题的国家旅行的人。
• 研究炭疽杆菌的科研人员和实验室工作人员。
• 与感染牲畜打交道的兽医。
• 羊毛厂、制革厂和屠宰场工人。
• 使用动物皮毛制作鼓的人。
• 吸食海洛因的人。

炭疽的并发症有哪些？

未经治疗的炭疽可能是致命的。并发症因炭疽类型而异：

• 皮肤型：几乎所有接受治疗的皮肤炭疽患者都能存活。约20%未接受治疗的感染者会死亡。
• 胃肠型：大约60%接受治疗的患者能够存活。未经治疗的情况下，超过一半的感染者会死亡。胃肠道炭疽可导致致命的脑和脊髓肿胀（脑膜炎）。
• 吸入型：大约55%接受治疗的感染者能够存活。对于未接受治疗的感染者，这个数字下降到约15%。

我应该什么时候去看医生？

如果你怀疑自己接触了炭疽菌，并且出现以下症状，你应该联系你的医生：

• 呼吸道分泌物中有血液（咳血）。
• 呕吐物或粪便中有血液。
• 胸痛。
• 呼吸困难。
• 腹泻。
• 发烧。
• 严重的腹痛。

我应该问我的医生哪些问题？

如果你感染了炭疽，你可能想问你的医生：

• 我怎么会感染炭疽的？
• 我得的是哪种炭疽？
• 我应该接受什么样的治疗？
• 我可以接种炭疽疫苗吗？
• 我应该采取什么措施来预防再次感染炭疽？
• 我的家人有暴露于炭疽的风险吗？
• 我需要留意哪些并发症的迹象？

在美国，炭疽的确诊是非常罕见的。在某些职业工作的人或前往发展中国家旅行的人更容易接触到引起炭疽的细菌。如果你从事高风险行业，与你的医生讨论接种炭疽疫苗的问题。大多数感染炭疽的人都会在接受及时的抗生素或其他治疗方法后康复。吸入性炭疽更为致命且难以治疗。因此，吸入性炭疽被视为潜在的生物恐怖主义威胁。

炭疽病是如何诊断的？

根据您的症状和炭疽类型，您的医生可能会进行以下一项或多项检测：

• 皮肤病变活检。
• 血液检测。
• 胸部X光片。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 对粪便（大便）或黏液进行实验室检测。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。

炭疽的治疗方法是什么？

大多数类型的炭疽对治疗反应良好。如果您认为自己已暴露，请立即联系您的医生。早期使用抗生素可以阻止感染的发展。炭疽的治疗方法包括：

• 抗生素：口服、注射或静脉注射抗生素对抗感染。您可能需要持续服用抗生素60天。常用的抗生素包括环丙沙星（Cipro®）和多西环素（Doryx®）。
• 抗毒素：这些可注射的抗体药物可以中和体内的炭疽毒素。治疗通常还包括抗生素。
• 疫苗：一种预防炭疽感染的疫苗，BioThrax®，也可用于治疗感染者。治疗涉及在四周内分三次接种疫苗。同时会给予抗生素。

患有炭疽的人的预后（病情发展和结果）如何？

如果您认为自己可能接触了炭疽，请立即联系您的医生以开始抗生素或其他治疗。未经过治疗的炭疽可能是致命的。快速治疗可以防止严重感染和危及生命的症状，提高您完全康复的机会。

如何预防炭疽病？

炭疽疫苗在预防感染方面有90%的有效性。该疫苗仅提供给年龄在18至65岁之间、从事高风险职业的人群，如农民和牲畜处理者、军人、研究炭疽菌的科研人员、兽医以及上述提到的其他人。您需要在18个月内分五次接种疫苗。之后，您每年还需要加强剂。如果您知道自己已暴露于炭疽菌下，该疫苗也可以阻止感染。在美国，那些在易感染炭疽的地区放牧的牲畜（例如德克萨斯州的部分地区）会接受专为动物设计的另一种炭疽疫苗。

炭疽疫苗不向普通公众提供。如果您计划前往已知存在炭疽问题的地区，您不应该：

• 食用生或未煮熟的肉类。
• 处理或购买用动物皮毛制成的纪念品。
• 抚摸或接触动物。