反社会人格障碍（ASPD）

什么是反社会人格障碍（ASPD）？

反社会人格障碍（ASPD）是一种心理健康状况，可能会影响你的思维方式和与他人的互动方式，并导致你：

• 操纵或欺骗他人。
• 为了自己的利益而剥削或利用他人。
• 无视法律或他人的权利。
• 对自己的行为毫无悔意。

被诊断为ASPD的人通常会表现出对他人缺乏尊重、违法、忽视自己行为的后果或拒绝承担责任。由于你有很高的风险对自己和周围的人造成身体或情感上的伤害，因此ASPD可能是危险的。

反社会人格障碍是许多人格障碍之一。人格障碍会影响你的思维方式或行为方式。

反社会人格障碍有多常见？

反社会人格障碍估计影响美国成年人口的1%到4%。

反社会人格障碍的症状是什么？

反社会人格障碍的症状可能包括：

• 对他人进行身体攻击、敌对或暴力行为。
• 轻率或冲动的行为。
• 违法或无视规则和社会规范。
• 感到愤怒、更有权力或比别人更好。
• 使用机智、奉承和魅力来操纵、撒谎或欺骗他人，以获取个人利益或享受。
• 不为自己的行为负责。
• 对自己的行为没有悔意、遗憾或关心。

反社会人格障碍在不同的人身上表现可能不同。你可能会倾向于某些行为而不是其他行为。

如果你在任何时候有伤害自己或他人的冲动，请寻求帮助。联系医生或拨打988（美国）自杀与危机热线。每天24小时都有人可以与您交谈。如果你或你所爱的人处于立即危险中，请拨打120或当地的紧急服务电话。

反社会人格障碍在什么年龄开始发展？

反社会人格障碍通常在15岁之前开始。最初的诊断是品行障碍。患有品行障碍的儿童表现出一种攻击性或不服从的行为模式，这可能会伤害他人。他们可能会撒谎、偷窃、无视规则或欺负其他孩子。在儿童时期，有两个行为是反社会人格障碍的预警信号：纵火和虐待动物。

有时父母或医生会错过品行障碍的迹象。这些迹象可能与其他情况重叠，例如：

• 注意力缺陷/多动症（ADHD）。
• 抑郁症。
• 对立违抗性障碍（ODD）。

当在儿童早期诊断出品行障碍并开始治疗时，行为有可能不会延续到成年期。如果它们继续存在，那么在18岁以后诊断就会变成反社会人格障碍。

研究表明，反社会人格障碍的症状在20至40岁之间最为严重，并且在40岁之后往往会有所改善。

反社会人格障碍的原因是什么？

医生不确定反社会人格障碍的确切原因。研究表明，它可能涉及许多不同的因素，从你的基因组成到你成长过程中的一些经历。一个主要的因素是大脑生物学。你大脑中的血清素水平可能异常。血清素是一种调节情绪和幸福感的化学物质。大脑中血清素量的变化可能导致反社会人格障碍的行为。

反社会人格障碍是遗传性的吗？

你的基因构成可能会使你更容易患上反社会人格障碍。正在进行的研究以了解更多关于你的基因如何导致这种状况，但确切的致病基因尚未被确定。研究发现，如果你有一个患有反社会人格障碍的生物学亲属，你的风险会增加。

反社会人格障碍的风险因素有哪些？

反社会人格障碍可以影响任何人。如果你：

• 在15岁之前被诊断为品行障碍。
• 出生时被指定为男性（AMAB）。
• 在幼年时期经历过创伤或虐待。
• 经历物质使用障碍（SUD）或有一个患有该病的生物学亲属。
• 有生物学家庭中有精神健康状况的历史。
• 学业成绩低于同龄人。
• 曾在监狱或拘留所服刑。

你可能更容易发展这种状况。

反社会人格障碍的并发症有哪些？

反社会人格障碍是一种危险的、常常威胁生命的状况，不仅对受影响的人而且对周围的人都构成威胁。它可能导致以下并发症：

• 虐待或残忍行为。
• 忽视。
• 自杀。
• 物质使用障碍。
• 酒精使用障碍。
• 逮捕和监禁。
• 健康并发症。
• 其他心理健康状况（如抑郁症、焦虑等）。
• 无法履行个人、社交、工作或学术承诺。

我应该在什么时候看医生？

如果你或你认识的人出现以下任何症状，请立即寻求医疗帮助：

• 极端的情绪变化。
• 自我伤害。
• 自杀念头。
• 暴力行为。

你可以拨打或发送短信至988联系自杀和危机生命线。这个热线会将你连接到一个提供免费且保密的情感支持的地方危机中心网络。这些中心全天候、每周七天为处于自杀危机或情感困扰中的人们提供支持。如遇紧急情况，请拨打120或你当地的紧急服务电话。

我应该向我的医生问些什么问题？

你应该问你的医生的问题包括：

• 您推荐哪种治疗方法？
• 治疗会有副作用吗？
• 如果我感觉好转了，还需要继续治疗吗？
• 您推荐哪种类型的疗法？
• 我需要多久参加一次治疗？

很多人认为反社会人格障碍是不喜欢与他人相处而更喜欢独处。实际上，反社会人格障碍是一种严重的精神健康状况。你可能会不假思索地行事，不顾及这些行为的后果或它们对他人产生的影响。通常情况下，诊断和治疗是在法庭命令下进行的，这是由于非法行为的结果。这可能是一项挽救生命的措施。请理解，治疗并不是一种惩罚。通过周围人的关心和支持，治疗是可以帮助你感觉更好的。

反社会人格障碍是如何诊断的？

专门从事心理健康状况的医生，如心理学家或精神科医生，将诊断反社会人格障碍。他们会进行心理评估。这是一种评估一个人的思想和行为的方法，寻找与反社会人格障碍相关的模式。医生会参考《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5-TR）中列出的诊断标准（在最新版本中，“TR”代表“文本修订版”）。这是美国精神病学会关于心理健康状况的专业指南。

大多数经历反社会人格障碍的人不会主动寻求诊断。心理健康评估通常是由法律机构要求的。

反社会人格障碍测试

没有自我评估、血液测试或影像学检查可以诊断反社会人格障碍。如果某些迹象或行为引起警觉，请寻求医疗帮助。你可能首先会选择看初级护理医生（PCP）。他们将考虑你的健康历史，进行身体检查，并评估你的症状。你的医生会将你转介给精神科医生或心理学家进行心理健康评估，这将导致反社会人格障碍的诊断。

反社会人格障碍的鉴别诊断

鉴别诊断是你的医生区分几种具有相似症状的健康状况的一种方法。某些状况可能模仿反社会人格障碍，因此你的医生在做出正式诊断之前可能会参考以下情况：

• 边缘型人格障碍（BPD），即不稳定的情绪和操纵行为。
• 自恋型人格障碍（NPD），即对自己重要性的夸大。
• 物质使用障碍，即对药物或酒精的依赖。

反社会人格障碍如何治疗？

您的医生可能会推荐以下治疗方法来治疗反社会人格障碍：

• 药物：药物可以帮助治疗攻击性和情绪波动等症状。
• 心理治疗：认知行为疗法（CBT）是一种专注于改变你的思维和行为的咨询形式。这种治疗可以帮助你看到自己的行为是如何影响他人的。你可以从个体治疗、团体治疗或家庭治疗中受益。

你的医生可能会建议将药物与心理治疗结合起来。此外，他们还可能为你提供针对其他潜在健康状况（如物质使用障碍）的治疗。

由于你可能无法认识到自己的行为和想法是有害的，因此临床上治疗反社会人格障碍非常困难。当有人提出帮助时，你可能会感到反应强烈或心烦意乱。要知道，当你准备好接受治疗时，治疗是可用的。虽然这并不容易，但治疗可以帮助你保持安全并保护周围的人。

哪些药物可以治疗反社会人格障碍？

目前还没有专门针对反社会人格障碍的FDA批准药物。药物可以帮助你控制攻击性、抑郁或情绪波动。你的医生可能会建议：

• 抗抑郁药，可以调节大脑中的血清素水平。例如舍曲林和氟西汀。
• 抗精神病药物，可以调节暴力行为或攻击性。例如利培酮和喹硫平。
• 心境稳定剂，可以帮助管理严重的情绪或行为变化。例如锂和卡马西平。

反社会人格障碍的前景如何？

反社会人格障碍是一种终生性疾病。症状通常在大约20岁时最为严重，有时到40岁时会有所改善。研究人员正在继续探索为什么随着年龄的增长，症状会发生变化。

虽然参与治疗期间你的前景可能是积极的，但你需要终生继续接受治疗以防止并发症的发生。可以理解的是，对于反社会人格障碍（ASPD）来说，治疗并不容易。要做出个人改变需要大量的精力和努力。停止治疗可能会导致你的症状恶化，从而增加你伤害自己和他人的风险。

反社会人格障碍会消失吗？

反社会人格障碍没有治愈的方法。通过终身治疗，可以管理这种状况。正确的治疗方法可以帮助你调整自己的行为，并减少对周围人的伤害。维持健康的人际关系和拥有一个支持系统是长期管理ASPD的关键因素。

反社会人格障碍可以预防吗？

目前没有方法可以预防反社会人格障碍。如果在儿童时期发现并诊断出行为障碍，有可能早期治疗可以降低您成年后发展为反社会人格障碍的风险。