相关药物
简介
什么是焦虑症？
焦虑症是一种心理健康状况。如果你患有焦虑症，你可能会对某些事物和情境感到恐惧和忧虑。你也可能经历焦虑的身体症状，例如心跳加速和出汗。
感到一定程度的焦虑是正常的。在工作上遇到问题、参加面试、考试或做出重要决定时，你可能会感到焦虑或紧张。有些焦虑甚至是有益的——它帮助我们注意到危险的情况，并集中注意力以保持安全。
但是，焦虑症不仅仅是偶尔出现的正常紧张和轻微的恐惧。当以下情况发生时，就是患上了焦虑症：
- 焦虑影响了你的日常生活功能。
- 你的反应常常与情境不成比例（过度反应）。
- 你无法控制自己对情境的反应。
儿童、青少年和成人都可能经历焦虑症。女性和出生时被指定为女性的人患焦虑症的可能性大约是男性和出生时被指定为男性的人的两倍。
焦虑症会使得度过一天变得困难。幸运的是，有几种有效的治疗方法。
焦虑症的类型
根据美国精神病学协会的精神障碍诊断与统计手册（DSM-5），有几种类型的焦虑症。这是诊断心理健康状况的标准参考手册。焦虑症的类型包括：
- 广泛性焦虑障碍（GAD）：这种状况会导致恐惧、担忧和持续的不堪重负感。其特征是对于日常生活中的事情（如工作任务、健康或家务）存在过多、频繁且不切实际的担忧。
- 广场恐惧症：这种状况会导致对陷入困境或无法逃脱或寻求帮助的强烈恐惧。患有广场恐惧症的人通常避免新环境和不熟悉的情境，如开阔空间或封闭空间、人群以及家以外的地方。
- 恐慌障碍：这种状况涉及多次意外的恐慌发作。其主要特征是这些发作通常没有预警，并不是由于其他心理健康或身体状况引起的。一些患有恐慌障碍的人也伴有广场恐惧症。
- 特定恐惧症：恐惧症是指某物或某种情境让你感到极度恐惧或焦虑，以至于持续且严重地干扰你的生活。有数百种不同类型的恐惧症，其中几乎所有都有一个诊断名称：特定恐惧症。只有广场恐惧症是一个独立的诊断。
- 社交焦虑障碍：这种状况（以前称为社交恐惧症）发生在你因担心受到负面评价和/或被他人观察而感到强烈和持续的恐惧时。
- 分离焦虑障碍：这种状况发生在当你与所爱的人（如主要照顾者）分离时感到过度焦虑时。虽然婴儿和幼儿时期的分离焦虑是正常的发展阶段，但分离焦虑障碍可以影响儿童和成人。
- 选择性缄默症：这种状况发生在你在某些情境中因为恐惧或焦虑而不说话时。这种情况通常影响年幼的孩子，但也可能影响青少年和成人。
其他心理健康状况与焦虑症有一些共同特征。这些包括创伤后应激障碍（PTSD）、急性应激障碍和强迫症（OCD）。但是，美国精神病学协会将它们视为不同的状况，而不是焦虑症。
焦虑症有多常见？
焦虑症是一些最常见的心理健康状况：
- 特定恐惧症影响了美国人口的高达12%。
- 社交焦虑障碍影响了约7%的美国人口。
- 广泛性焦虑障碍影响了约3%的美国人口。
- 广场恐惧症影响了美国人口的高达1.7%。
- 分离焦虑障碍影响了大约4%的儿童，1.6%的青少年和高达1.9%的成年人。
- 选择性缄默症是最少见的焦虑症。它影响了美国人口的0.47%至0.76%。
偶尔体会到焦虑是生活的正常部分。但是，焦虑障碍患者会频繁地对日常情况产生强烈、过度和持续的担心和恐惧。通常，焦虑障碍意味着多次突然感到强烈的焦虑恐惧或是几分钟内便达到顶点的惊恐心理（恐慌发作）。
这些焦虑感和恐慌感干扰日常活动且难以控制，与实际危险程度毫不匹配，而且可能持续很长时间。为了防止这些感受，你可能会躲避某些场所或情形。症状可能最早出现在童年或青少年时，并一直持续到成年。
焦虑障碍的示例包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍（社交恐惧症）、特定对象恐惧症和分离焦虑障碍。多种焦虑障碍可能同时存在。有时，焦虑源自某种需要治疗的疾病。
无论是哪种形式的焦虑，都可以通过治疗获得帮助。
病因
焦虑障碍的病因尚不完全清楚。创伤事件等生活体验似乎会引发易出现焦虑人群的焦虑障碍。遗传特征也可能是一个因素。
医学原因
对于某些人群，焦虑可能与某种潜在的身体健康问题有关。在某些情况下，焦虑的体征和症状是医学疾病的首要标志。如果您的医生怀疑您的焦虑可能是由医学原因引起的，他/她可能会要求进行检查以寻找问题的征兆。
与焦虑有关的医学问题包括：
- 心脏病
- 糖尿病
- 甲状腺问题，比如甲状腺功能亢进症
- 呼吸系统疾病，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘
- 药物滥用或戒断
- 戒酒、抗焦虑药物（苯二氮卓类）或其他药物
- 慢性疼痛或肠易激综合征
- 产生某种“战斗或逃跑激素”的罕见肿瘤
有时焦虑可能是某些药物产生的副作用。
如果出现以下情况，那么您的焦虑可能是源于某个基础病：
- 您没有任何血亲（如父母或兄弟姐妹）患有焦虑障碍;
- 您从小没有焦虑障碍；
- 您不会因为焦虑而回避某些事情或场合；
- 您突然出现了一种与生活情况无关的焦虑，而且您以前也没有焦虑的病史。
症状
焦虑障碍的症状、原因及何时就医
焦虑障碍的症状因类型而异。以下是常见的一些心理和身体症状：
心理症状：
- 感到恐慌、恐惧、忧虑和不安。
- 感到紧张或易怒。
- 无法控制的强迫性思维。
- 难以集中注意力。
身体症状：
如果你经常出现这些症状，与你的医生或心理健康专业人士交谈非常重要。
焦虑障碍的原因
和其他类型的心理健康状况一样，研究者并不确切知道焦虑障碍的原因。但是他们认为多种因素起着作用：
- 化学失衡：几种神经递质和激素在焦虑中起作用，包括去甲肾上腺素、血清素、多巴胺和γ-氨基丁酸（GABA）。这些化学物质的失衡可以导致焦虑障碍。
- 大脑变化：你大脑中的一个部分叫做杏仁体，在管理恐惧和焦虑方面起重要作用。研究表明，患有焦虑障碍的人在对焦虑线索作出反应时，杏仁体活动增加。
- 遗传因素：焦虑障碍在生物学家庭中往往有家族史。这表明遗传可能起作用。如果你的一级亲属（亲生父母或兄弟姐妹）有焦虑障碍，你可能有更高的风险发展这种障碍。
- 环境因素：严重的或长期的压力可以改变控制情绪的神经递质的平衡。长时间经历大量压力可以导致焦虑障碍。经历过创伤事件也可以触发焦虑障碍。
常见的焦虑体征和症状
常见的焦虑体征和症状包括：
- 感觉神经质、坐立不安或紧张
- 有种迫在眉睫的危险、恐慌或厄运感
- 出现心率升高
- 呼吸急促（换气过度）
- 出汗
- 震颤
- 感觉虚弱或疲惫
- 难以集中注意力或思考除目前担忧事情之外的任何其他事情
- 存在睡眠困难
- 出现胃肠道（GI）疾病
- 难以控制担忧
- 急切想避免触发您焦虑的事情
常见的焦虑障碍类型
存在几种类型的焦虑障碍，包括：
- 广场恐惧症：您感到恐惧和往往避免引起您恐慌和让您陷入困境、无助或尴尬的地方或情况。
- 因身体状况引起的焦虑障碍：包括直接因身体健康问题引起的强烈焦虑或恐慌症状。
- 广泛性焦虑障碍：包括持续和过度的焦虑和担忧活动或事件，即使这些是普通日常的问题。担忧与实际情况不成比例，难以控制，并影响您生理上的感觉程度。它往往与其他焦虑障碍或抑郁症一起发生。
- 惊恐疾病：包括突然感觉强烈焦虑和恐惧或恐怖多次发作，并在数分钟内达到顶峰（惊恐发作）。您可能会感觉厄运来临、气短、胸部疼痛、心脏快速扑动或扑扑直跳（心悸）。这些惊恐发作可能导致担忧它们再次发生或避免它们已发生的情况。
- 选择性缄默症：是指儿童在某种情况下（如学校）始终不讲话，但在其他场合（如在家）与亲密的家人在一起时能够讲话的一致性障碍。这可能干扰学习、工作和社交功能。
- 分离焦虑障碍：是一种儿童期疾病，特征为超过儿童发育水平的焦虑，并与和父母或扮演父母角色的其他人分离有关。
- 社交焦虑障碍（社交恐惧症）：涉及因感觉到尴尬、难为情和担心被别人负面判断或看待而出现高水平焦虑、恐惧和回避社交场合。
- 特定恐惧症：的特征是您接触特定物体或场景时出现严重焦虑并渴望逃避它。恐惧症激发某些人的惊恐发作。
- 物质所致焦虑障碍：的特征为因滥用药物、服药、接触毒性物质或撤药直接引起的强烈焦虑或恐惧症状。
- 其他特定焦虑障碍和非特定焦虑障碍：为不符合任何其他焦虑障碍的确切标准但严重到足以引起压抑和破坏的焦虑或恐惧术语。
何时就医
若有以下情况，请就医：
- 您感到自己一直过于担心，而且该病干扰您的工作、人际关系或生活的其他方面。
- 您的恐惧、担心或焦虑让自身心烦意乱而且难以控制。
- 您感到抑郁，出现酗酒或药物使用问题，或除焦虑外还有其他心理健康问题。
- 您认为自身的焦虑可能与身体健康问题有关。
- 您有自杀想法或行为，如果是这样，请立即寻求紧急治疗。
您的担忧可能不会自行消失，如果您不寻求帮助，这些担忧可能随着时间推移而加重。在您的焦虑加重之前，请去看医生或心理健康服务医生。如果您及早获得帮助，则更容易治疗。
就医指导
焦虑症是一种需要专业治疗的健康问题。它不是可以通过简单的意志力就能克服的。在过去几十年的研究中，治疗心理健康状况的方法取得了显著的进步。如果你患有焦虑症，你的医生会为你量身定制一个综合治疗方案。这个方案可能结合药物治疗和心理治疗（即谈话疗法）。
药物治疗
药物并不能治愈焦虑症，但它们能有效改善症状，帮助你恢复正常生活。用于治疗焦虑症的药物主要包括：
-
抗抑郁药：尽管这些药物主要用于治疗抑郁症，但它们同样适用于焦虑症。它们通过调整大脑中的化学物质平衡来改善情绪和减少压力。SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和SNRIs（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）是治疗焦虑症的首选抗抑郁药类型。三环类抗抑郁药也可用，但其副作用较多。
-
苯二氮卓类药物：这类药物可以快速减轻焦虑、恐慌和担忧等症状，但容易产生依赖性。因此，这类药物一般只建议短期使用。常见的苯二氮卓类药物包括阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮和劳拉西泮。
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β-阻滞剂：这些药物主要用来缓解焦虑症的一些身体症状，如心悸、震颤等，但不涉及心理层面的治疗。
请记住，在未经医生同意的情况下，不要随意更改药物剂量或停药。你的医生将密切关注药物疗效及可能产生的副作用。
心理治疗
“心理治疗”也称作谈话疗法，是一种旨在识别和改变不健康情绪、思维和行为模式的多种治疗方法。通过与心理健康专家进行对话，你可以更好地理解并管理焦虑症。常用的治疗方法有：
-
认知行为疗法（CBT）：这是一种广泛采用的心理治疗方法，旨在帮助患者识别并改变导致负面情绪和行为的认知模式。CBT特别强调学习如何以更积极的方式应对焦虑。
-
暴露疗法：该疗法让患者在一个安全的环境下直面自己的恐惧，无论是具体对象、情景还是活动。通过这种方式，患者可以逐步建立对恐惧对象的新认识，从而增强适应能力。
生活方式的调整
除了专业治疗外，调整生活方式也有助于控制焦虑症状：
- 定期运动：每周至少几次的体育活动能够有效降低压力水平，改善心情，同时促进身体健康。
- 避免酒精和娱乐性药物：这些物质可能诱发或加剧焦虑症状。若无法自行戒除，应寻求专业帮助。
- 戒烟和限制咖啡因摄入：烟草和咖啡因都可能加重焦虑症状。
- 练习放松技巧：例如视觉化、冥想和瑜伽等方法都有助于减轻焦虑。
- 保证充足睡眠：良好的睡眠质量对于缓解焦虑至关重要。若存在睡眠问题，应及时向医生求助。
- 均衡饮食：健康的饮食习惯，比如多吃新鲜蔬果和全谷物，可能有助于缓解焦虑，但这一点仍需进一步科学研究验证。
综上所述，治疗焦虑症是一个全面的过程，既包括药物治疗和心理治疗，也需要从日常生活的多个方面着手，以达到最佳效果。
并发症
患上焦虑障碍不仅仅会让您担心。还可能造成或加重其他生理和身体状况，例如：
- 抑郁症（通常伴随焦虑障碍发生）或其他心理健康障碍
- 药物滥用
- 睡眠困难（失眠）
- 消化或肠道问题
- 头痛和慢性疼痛
- 社交孤立
- 在学业或工作中出现问题
- 生活质量差
- 自杀
诊断
焦虑症是一种常见的心理健康问题，如果出现相关症状，建议及时寻求医疗帮助。首先，你应该去看医生进行初步评估。他们会进行身体检查，并询问你的病史、正在使用的药物以及是否有家族史等相关信息。值得注意的是，目前并没有特定的血液测试或影像扫描可以直接诊断焦虑症，因此医生可能会做一些测试来排除其他可能导致症状的生理疾病，例如甲状腺功能亢进。
如果没有发现明显的身体原因，医生可能会将你转介给心理健康专业人士。这类专业人士包括心理学家和精神科医生等，他们会通过访谈或问卷的形式，进一步了解你的症状、睡眠习惯以及其他相关行为。他们还会参考美国精神病学会发布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中的标准来做出最终诊断。
通常情况下，医生会综合考虑以下几方面因素来诊断焦虑症：
- 你所报告的症状及其严重程度和持续时间。
- 这些症状对你日常生活的具体影响。
- 医生对你态度和行为的直接观察。
你可以先咨询你的初级保健医生，以确定焦虑症是否与其他健康问题有关。初级保健医生可能会检查一些体征，以确认是否有需要治疗的基础疾病。然而，对于严重的焦虑症，可能需要进一步咨询心理健康专家。精神科医生是专门从事心理健康状况诊断和治疗的医生，而心理学家和部分其他心理健康专业人士同样能够诊断焦虑症，并提供相应的心理咨询（心理疗法）。
为了更准确地诊断焦虑障碍，心理健康医生通常会执行以下步骤：
- 对你进行心理评估，包括讨论你的想法、感受和行为，以便明确诊断并识别任何相关并发症。焦虑障碍常常与其他心理健康问题（如抑郁症和物质滥用）并发，这使得诊断过程更为复杂。
- 将你的症状与DSM-5中的诊断标准进行对比，确保符合焦虑障碍的定义。
通过上述方法，医生可以有效地诊断焦虑症，并为患者提供适当的治疗方案。
治疗方法
如何治疗焦虑症？
焦虑症就像其他需要治疗的健康状况一样。你不能靠意志力来克服它。这不是自我约束或态度的问题。在过去的几十年里，研究人员在治疗心理健康状况方面取得了很大的进展。你的医生会为你制定一个适合你的治疗计划。你的计划可能包括药物治疗和心理治疗（谈话疗法）的组合。
焦虑症的药物治疗
药物不能治愈焦虑症，但它们可以改善症状并帮助你更好地生活。用于治疗焦虑症的药物通常包括：
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抗抑郁药：虽然这些药物主要用于治疗抑郁症，但它们也可以帮助治疗焦虑症。它们调整大脑中某些化学物质的使用，以改善情绪和减少压力。抗抑郁药可能需要一段时间才能见效，所以请尽量耐心等待。SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和SNRIs（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）是治疗焦虑症的首选抗抑郁药类型。三环类抗抑郁药也是另一种选择，但副作用较多。
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苯二氮卓类药物：这一类药物可能会减少你的焦虑、恐慌和担忧。它们起效快，但你可能会对它们产生耐受性。这些药物还具有成瘾风险，因此必须谨慎使用。你的医生可能会先给你开短期使用的苯二氮卓类药物，然后逐渐减少剂量。可用于治疗焦虑症的苯二氮卓类药物包括阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮和劳拉西泮。
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β-阻滞剂：这些药物可以帮助减轻焦虑症的一些身体症状，如心跳加快、颤抖和震颤。它们不治疗焦虑症的心理方面。
你的医生将与你合作，找到合适的药物组合和剂量。在未经与医生讨论的情况下，不要自行改变剂量或停止服药。他们会监测你，确保药物在没有引起不良副作用的情况下有效工作。
焦虑症的心理治疗
“心理治疗”，也称为谈话疗法，是一种旨在帮助你识别和改变不健康的情绪、思想和行为的各种治疗方法。心理健康医生会通过谈话的方式，帮助你更好地理解和管理焦虑症。治疗方法包括：
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认知行为疗法（CBT）：这是最常见的一种心理治疗方法，用于帮助管理焦虑症。针对焦虑症的CBT教你识别和确定导致麻烦情绪的想法和行为模式，并努力改变这些想法和对触发情境的反应。
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暴露疗法：这是一种心理治疗方法，在这种治疗中，心理健康医生会在安全的环境中让你面对你的恐惧。恐惧可能是事物、情境和/或活动。暴露疗法帮助你展示自己有能力面对恐惧。你会学会为那些让你害怕的事物附加新的、更现实的信念。你会变得更加适应恐惧的经验。
焦虑障碍的两种主要治疗方法是心理疗法和药物疗法。两者结合时效果最好。可能需要反复试验才能发现最适合你的治疗方法。
心理疗法
心理疗法也被称为谈话疗法或心理咨询，你可以在治疗师的帮助下减少焦虑症状。这是治疗焦虑的有效方法。认知行为疗法（CBT）是治疗焦虑障碍最有效的心理疗法。认知行为疗法通常属于短期治疗，这种疗法侧重于教您一些能够改善症状的具体技巧，并使您逐渐回归到你因焦虑而避免的活动中。
认知行为疗法包括暴露疗法，暴露疗法会让你逐渐面对会引发焦虑的物体或情况，这样你就会建立自信，相信自己可以控制这种情况和焦虑症状。
药物
根据你的焦虑障碍类型以及你是否还存在其他心理或身体健康问题，有几种类型的药物用于帮助缓解症状。例如：
- 某些抗抑郁药也用于治疗焦虑障碍。
- 医生可能会开具一种叫做丁螺环酮的抗焦虑药。
- 在有限的情况下，你的医生可能会开具其他类型的药物，如镇静剂（又称为苯二氮卓类药物）或β受体阻滞剂。这些药物用于短期缓解焦虑症状，不适合长期使用。
有关这些药物的益处、风险和可能的副作用，请咨询医生。
预后情况
如果不进行治疗，焦虑症可能导致严重的并发症，包括：
持续的焦虑还会增加心脏事件的风险，如心脏病发作。
这就是为什么如果你有焦虑症，寻求帮助是至关重要的。治疗是有效的。正确的治疗可以帮助改善你的生活质量、人际关系和工作效率。它还可以支持你的整体健康。
如何预防
我能否预防焦虑症的发生？
目前，还没有已知的方法可以完全预防焦虑症的发生。然而，通过一些生活方式的调整和早期干预，可以在一定程度上降低其发生的风险，并减轻症状对生活的影响。
尽管尚无确切方法可以预测焦虑障碍的病因，但如果您感到焦虑，可以采取以下措施来减少症状的影响：
- 尽早接受帮助。 焦虑症与其他许多心理健康状况类似，拖延治疗可能会使其变得更加难以处理。因此，及早寻求专业帮助是非常重要的。
- 保持经常运动。 参与您喜欢且能够让您自我感觉良好的活动。定期锻炼不仅有助于改善身体健康，还能促进心理健康的提升。此外，参与社交活动和发展相互关怀的关系，也有助于缓解焦虑情绪。
- 避免酒精或药物使用。 酒精或药物使用可能会导致或加剧焦虑症的症状。如果您发现自己依赖这些物质，戒除它们可能会带来一定的困难。在这种情况下，建议咨询医生或加入互助小组，以便获得必要的支持和指导。
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