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简介
儿童焦虑是什么？
焦虑和恐惧是童年时期正常的一部分。恐惧是对危险或威胁的自然反应。焦虑是对潜在威胁的反应。新的恐惧和焦虑通常是短暂的，并表明孩子们正在学习如何自己解决问题。父母和照顾者可以帮助孩子学会理解和克服他们的恐惧和焦虑。
多达五分之一的孩子会出现医生认为的焦虑障碍。儿童焦虑障碍与正常的恐惧或焦虑不同，因为它们涉及更极端的回避行为、更大的情绪反应或持续时间比预期更长。患有焦虑障碍的儿童通常会表现出如哭泣或发脾气等情绪爆发。他们也可能表现出大量的回避行为。他们可能会尝试逃避、躲藏并“时刻警惕危险”。此外，孩子们经常会出现身体症状，如腹痛、头痛、恶心、呕吐、呼吸急促或睡眠问题。
儿童有哪些类型的焦虑？
儿童有几种不同类型的焦虑：
- 分离焦虑障碍：分离焦虑是早期发展中的一个正常且重要的阶段，在大多数孩子大约8到12个月大时开始出现。在正常的分离焦虑中，你的孩子可能会害怕陌生人，并且当你不在身边时感到不安全。分离焦虑通常在孩子进入幼儿园之前会好转。分离焦虑障碍更为严重，并且持续时间超过了这个典型的发展期。孩子们可能会担心父母或其他家庭成员，并且难以去学校或离开家或家人，或者在睡觉时难以分开。如果你的孩子在分离时表现出比同龄孩子更严重的痛苦或担忧，并且你没有看到改善或有任何疑虑，请与孩子的医生交谈。
- 特定恐惧症：恐惧保护我们免受危险，因此在孩子中有一些恐惧是可以预期的。你的孩子可能害怕某件具体的事情，比如暴风雨或小丑，或者任何种类的东西。但是特定恐惧症是过度的恐惧，与实际的危险威胁不成比例。
- 社交焦虑障碍：这是一种对社交场合中被评判或拒绝的强烈恐惧。你的孩子可能会避免公开演讲或表演。或者他们可能会如此不安以至于在学校或其他熟悉的环境中尽量避免与他人互动，或者很难与新的人交谈。他们甚至可能会完全避免社交场合。
- 广泛性焦虑障碍：广泛性焦虑是对日常生活中的各种事情过度担心和恐惧。你的孩子也可能比同龄人更多地担心未来。他们可能有许多担忧，或者担忧随着时间的推移而改变，但他们通常会担心某些事情。
- 恐慌障碍：患有恐慌障碍的儿童会在感觉极度恐惧和焦虑的同时出现诸如心跳加速（心悸）和头晕或感觉无法呼吸（呼吸困难）等身体症状。这些恐慌发作可以在没有任何预警的情况下发生，并且通常会在几分钟到几小时内消失。
儿童焦虑有多常见？
焦虑障碍在儿童中相当普遍。它们影响大约15%至20%的儿童和青少年。几乎三分之一年龄在13岁至18岁的青少年都有焦虑。它在出生时被指定为女性的人群中也更为常见。
症状
儿童焦虑的迹象和症状有哪些？
为人父母有时就像在猜谜。一些孩子会用语言来告诉你他们的焦虑。他们可能会说：“我害怕去学校，因为我担心再也见不到你了。”另一些孩子可能不知道如何解释自己的感受。但是孩子们也会表现出焦虑的迹象。他们可能会：
- 比同龄其他孩子更担心或哭泣。
- 说自己感觉不舒服。他们可能会抱怨胃痛、肌肉疼痛或头痛。
- 难以入睡、从噩梦中惊醒或无法独自睡觉。
- 难以放松或坐立不安（烦躁）。
- 容易生气。
- 难以集中注意力。
- 说他们没有食欲，或者总是感到饥饿。
- 发抖（震颤）。
- 拒绝上学。
- 频繁上厕所。
是什么导致了儿童的焦虑？
有些孩子天生敏感，可能难以应对变化或强烈的情绪。这些孩子可能有生物学上的或家族遗传的焦虑倾向。焦虑也可能在经历压力大的生活事件后发展起来，有些人从小就经历了许多压力事件，比如：
- 亲近的人去世。
- 搬到新的房子或学校，尤其是如果这些变动频繁的话。
- 难以获得足够的食物。
- 难以找到安全的住所。
- 难以接受持续的教育。
- 父母争吵或离婚。
- 欺凌、虐待或忽视。
儿童焦虑的主要原因是什么？
很难确切地说出儿童焦虑的主要原因是什么。恐惧是成长过程中自然的一部分。有些孩子可以很好地应对它。但对于那些焦虑影响到日常生活的孩子来说，人们认为遗传、生物学和家庭历史起了作用。
这种状况会有什么并发症？
患有焦虑症的儿童在以后的生活中更容易出现抑郁和物质滥用障碍。他们在学校可能遇到困难或难以上学。他们也更容易自杀。尽管这些情况令人害怕，但重要的是要记住，有治疗方法可用。务必按照医生的建议定期带孩子去看医生。如果你认为你的孩子可能会伤害自己，请立即寻求医疗帮助或拨打美国自杀危机热线988。
就医指导
什么有助于缓解儿童焦虑？
作为父母或监护人，你无法总是管理孩子生活中的压力源。但你可以通过确保他们获得以下几点来帮助改善他们的心理健康：
- 每日锻炼。
- 在家中和学校有一个安全、支持的环境。
- 充足的睡眠。
- 均衡的膳食。
你还可以教孩子冥想技巧和呼吸练习，以帮助他们放松。你也可以鼓励孩子采取小步骤来克服正常的担忧和恐惧，比如在几英尺外的地方等你进入社交场合，或者关灯几分钟并尝试放松。这有助于孩子们建立自信和应对技能。
何时应联系医生关于孩子的焦虑问题？
如果你的孩子表现出持续存在的焦虑症状，或者停止做你知道他们可以做的事情（如使用厕所或离开家），你应该联系你的医生。
如果孩子出现自杀迹象，应立即寻求帮助。你可以拨打美国的“自杀与危机热线”988。这个热线将你连接到一个全国性的地方危机中心网络，提供免费和保密的情感支持。这些中心每天24小时、每周7天为有自杀危机或情感困扰的人提供支持。在紧急情况下，请拨打120。
诊断
儿童焦虑症是如何诊断的？
要诊断您孩子的焦虑症，他们的医生会与您和您的孩子进行交谈。他们会询问您关于孩子行为的情况以及如何判断他们是否感到焦虑。他们会要求您的孩子告诉他们任何他们注意到的症状以及这些症状出现的时间。他们可能会让您完成一些调查问卷。他们还可能希望与您孩子的老师或其他照顾者交谈，以获得更多有关孩子症状的信息。他们会寻找其他可能导致孩子症状的原因。如果找不到其他原因，并且孩子的焦虑导致了痛苦并对其生活造成了六个月以上的干扰，则孩子可能会被诊断为患有焦虑症。
治疗方法
儿童焦虑症如何治疗？
治疗儿童焦虑症主要有两种方法：认知行为疗法和药物疗法。这两种治疗方法都可能单独起作用，但联合使用时效果似乎更好。
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）帮助儿童学习应对技巧，这些技巧有助于平息身体反应、以不同的方式思考以及分步骤地面对恐惧和挑战。儿童可以在个人治疗或团体治疗中学习这些应对技巧。父母也可以了解这些应对技巧，以便支持孩子练习这些技巧。
药物疗法
您的孩子医生可能会开具选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），如：
或者，如果这些药物对您的孩子不适用或无效，他们可能会开具一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如：
- 度洛西汀（欣百达®、德舒利®、依瑞奈®）。
如果您孩子出现以下任何副作用，请联系您的医生：
- 过敏反应。
- 便血。
- 心跳加快或不规则。
- 昏厥、头晕、胸痛或呼吸短促。
- 高烧。
- 突然视力变化或眼痛。
- 自杀念头或情绪恶化。
治疗儿童焦虑症所用的药物还有其他一些副作用，通常不需要医疗干预。这些副作用在几周后应该会消失，但如果您的孩子剂量改变，它们可能会再次出现。您的孩子医生将与您讨论所有这些信息并回答您的问题。
治疗后多久我的孩子会感觉好起来？
许多家庭从认知行为疗法开始，并根据需要添加额外的疗法。认知行为疗法，无论是单独进行——由家长作为共治疗师——还是在小组中进行，都可以非常有效地教授逐步应对技巧，从而减轻症状并提高应对能力。由于这种疗法涉及学习，儿童往往学得很快，可以在几次疗程内感到好转和更有信心。有时，疗程可以减轻一些症状，但为了让孩子能够克服他们的焦虑，还需要更多的帮助。在这种情况下，药物也非常重要。
像SSRI和SNRI这样的药物可能需要一段时间才能开始发挥作用。而且不是每种药物在每个人身上都起同样的作用。您的孩子医生可能会尝试一种药物一段时间（通常是至少几周到几个月）来查看它是否有效。如果不起作用，他们可能会尝试另一种药物。
预后情况
如果我的孩子有焦虑，我可能会期待什么？
如果您的孩子患有焦虑症，他们可能会表现出反抗行为或易怒。他们可能会依附于您或拒绝离开家。尽管治疗儿童焦虑可能需要一段时间才能见效，但通常可以减轻症状。通过治疗，许多有焦虑症的孩子可以参与他们感兴趣的活动，建立友谊，完成学业并享受生活。
在孩子的生活中，可能会有一些时期他们的焦虑开始再次占据上风。当这种情况发生时，他们可能需要调整药物剂量或增加治疗频率，直到他们的焦虑症状得到更好的管理。