主动脉瘤

什么是主动脉瘤？

你的主动脉是你体内最大的动脉。它将血液和氧气从你的心脏输送到身体的其他部位。它的形状像一根弯曲的棒棒糖。你的升主动脉从心脏向上延伸。你的降主动脉则向下延伸进入你的腹部（肚子）。

动脉瘤可以在任何动脉中发展。当主动脉壁出现薄弱时，就会形成主动脉瘤。血液通过动脉的压力会导致主动脉薄弱区域膨胀出一个类似气球的突起。这个突起被称为主动脉瘤。

有哪些不同类型？

有两种不同类型的主动脉瘤。它们影响你身体的不同部分：

• 腹主动脉瘤（AAA）：腹主动脉瘤发生在你的主动脉“手柄”部分，这部分是朝下的。
• 胸主动脉瘤（TAA）：胸主动脉瘤（心部动脉瘤）发生在你主动脉顶部呈倒U形的部分。在患有马凡氏综合征（一种结缔组织障碍）的人中，TAA可能发生在升主动脉。

它们有多常见？

腹主动脉瘤在男性和出生时被指定为男性的人群中比女性和出生时被指定为女性的人群多发4到6倍。它们只影响大约55至64岁男性中的1%。随着年龄每增加十年，其发生率会增加，最多每10年增加4%。

腹主动脉瘤的发生频率高于胸主动脉瘤。这可能是因为你的胸主动脉壁比你的腹主动脉壁更厚更强壮。

主动脉瘤的风险因素有哪些？

你的家族史和生活方式都可能影响你患主动脉瘤的风险。主动脉瘤最常发生在以下人群：

• 吸烟。
• 年龄超过65岁。
• 出生时被指定为男性。
• 有主动脉瘤的家族史。
• 高血压（血压高）。

主动脉瘤的病因是什么？

主动脉瘤的病因常常未知，但可能包括：

• 动脉粥样硬化（动脉狭窄）。
• 动脉炎症。
• 遗传性疾病，尤其是那些影响结缔组织的疾病（如马凡综合征和埃勒斯-当洛斯综合征）。
• 主动脉受伤。
• 感染，如梅毒。

主动脉瘤的症状有哪些？

在许多情况下，人们并不知道自己患有主动脉瘤。主动脉瘤通常不会引起任何症状，直到它破裂（爆裂）。

如果主动脉瘤破裂，则需要立即治疗，这是一个医疗紧急情况。如果你或与你在一起的人出现破裂的主动脉瘤，请拨打120。

破裂主动脉瘤的症状突然出现，并可能包括：

• 头晕或晕厥。
• 心跳加速。
• 突然出现的剧烈胸痛、腹痛或背痛。

在主动脉瘤破裂之前发现它可以给你最好的康复机会。随着主动脉瘤的增长，你可能会注意到一些症状，包括：

• 呼吸困难或气短。
• 即使吃少量食物也感到饱胀。
• 疼痛出现在主动脉瘤生长的地方（可能在颈部、背部、胸部或腹部）。
• 吞咽疼痛或困难。
• 手臂、颈部或面部肿胀。

主动脉瘤的并发症有哪些？

如果主动脉瘤破裂，会导致内出血。根据主动脉瘤的位置，破裂可能是非常危险的——甚至危及生命。及时治疗，许多人可以从破裂的主动脉瘤中恢复。

一个正在增长的主动脉瘤也可能导致动脉壁撕裂（主动脉夹层）。夹层使血液在动脉壁之间泄漏。这会导致动脉狭窄。狭窄的动脉会减少或阻断心脏向其他部位的血流。动脉壁内积聚的血压也可以导致主动脉瘤破裂。

我应该在什么时候联系医生？

如果你出现以下症状，应联系你的医生：

• 失去意识（晕厥、昏厥或昏迷）。
• 低血压。
• 心率加快。
• 胸部、腹部或背部突然出现严重疼痛。

我应该问医生哪些问题？

你可能想问你的医生：

• 我是否有患主动脉瘤的风险？
• 我如何知道自己是否患有主动脉瘤？
• 我可以采取哪些措施来防止主动脉瘤剥离或破裂？
• 哪些生活方式的改变有助于降低我患主动脉瘤的风险？

采取措施改善心脏健康可以帮助预防主动脉瘤的发生或恶化。与你的医生讨论你可以做出的生活方式改变。如果你有患主动脉瘤的风险，请务必定期进行筛查。及早发现和治疗主动脉瘤可以大大降低破裂或其他并发症的风险。

主动脉瘤是如何诊断的？

许多动脉瘤在没有引起症状的情况下发展。医生通常会在常规检查或筛查过程中发现这些动脉瘤。

如果你有较高的主动脉瘤发病风险——或者有任何动脉瘤的症状——你的医生会进行影像学检查。可以发现并帮助诊断主动脉瘤的影像学检查包括：

• 计算机断层扫描（CT扫描）。
• 计算机断层扫描血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）。
• 超声波检查。

未破裂的主动脉瘤如何治疗？

如果你有未破裂的主动脉瘤，你的医疗服务医生会密切监测你的病情。如果你有发展主动脉瘤的风险因素，你的医生也可能建议定期筛查。

治疗的目标是防止动脉瘤长得足够大以致撕裂动脉或破裂。对于较小的未破裂动脉瘤，你的医生可能会开药来改善血流、降低血压或管理胆固醇。所有这些措施都有助于减缓动脉瘤的生长并减少对动脉壁的压力。

主动脉瘤手术有哪些类型？

有破裂或撕裂风险的大动脉瘤可能需要手术。你的医生可能会使用以下一种手术方法来治疗主动脉瘤：

• 开放性动脉瘤修复：你的医生会移除动脉瘤，并缝合一个移植物（一段特制的管子）以修复动脉。如果动脉瘤破裂，可能也需要进行开放性动脉瘤修复手术。
• 腔内动脉瘤修复（EVAR）：腔内手术是一种微创手术，用于修复主动脉瘤。在手术过程中，你的医生会通过导管（细长管子）插入移植物以加固或修复动脉。这种手术也被称为胸腔内动脉瘤修复术（TEVAR）或开窗式腔内动脉瘤修复术（FEVAR）。

主动脉瘤手术后我应该期待什么？

动脉瘤手术后的恢复期需要一个月或更长时间。你的医生将继续监测动脉瘤的变化、生长或并发症。大多数人在手术后会有积极的结果。

所有的手术都有风险。手术后可能出现的并发症包括：

• 移植物周围出现血液渗漏（称为内漏）。
• 移植物从放置位置移动。
• 形成血栓。
• 感染。

主动脉瘤患者的预后（前景）如何？

通过仔细监测和治疗，您的医生可以帮助您管理主动脉瘤。理想情况下，您的医疗团队可以在主动脉瘤破裂之前识别并对其进行护理。

如果主动脉瘤破裂，请立即就医。未经及时治疗，破裂的主动脉瘤可能是致命的。开放手术和血管内手术都可以成功治疗破裂的主动脉瘤。

我能否预防主动脉瘤？

患有高血压、高胆固醇或使用烟草产品会增加你患主动脉瘤的风险。你可以通过保持健康的生活方式来降低风险。这包括：

• 食用对心脏有益的饮食。
• 定期进行锻炼。
• 保持健康的体重。
• 戒烟并停止使用烟草制品。