主动脉炎

• Tocilizumab

什么是主动脉炎？

主动脉炎是指你的主动脉发炎。主动脉是人体内最大的动脉，它有分支向所有器官和组织提供血液流动。由于主动脉是一种血管，主动脉炎可能是血管炎（或血管炎症）的一种表现。

主动脉炎可以单独发生，也可以与其他血管炎症同时出现（系统性血管炎）。有许多不同类型的系统性血管炎。医生通过受影响的血管和其他特征来识别这些疾病。

主动脉炎可以使你的主动脉扩张，形成主动脉瘤，或者可能使主动脉变窄（主动脉瓣狭窄）。这些情况可能会危及生命，因为主动脉是身体处理富含氧气的血液的主要通道。

以下因素会影响你的症状、诊断和治疗：

• 该病影响主动脉的哪一部分。
• 是否有其他血管的炎症。
• 你的医生是否确定了潜在的原因或相关疾病。

主动脉炎是一种自身免疫性疾病吗？

是的，在大多数情况下，医生认为血管炎（血管炎症）是一种自身免疫性疾病。这意味着你的身体正在引起对自己组织的炎症反应。

主动脉炎有多常见？

与主动脉炎相关的基础疾病或原因会影响主动脉炎的发生频率。一般来说，主动脉炎并不常见。

症状有哪些？

主动脉炎的症状可能因人而异，取决于其是否发生在基础血管炎或相关炎症或感染性疾病的基础上。

有时，患有主动脉炎的人可能没有任何症状。

主动脉炎的症状可能包括：

• 胸痛。
• 胃（腹部）痛。
• 背痛。
• 头痛。
• 视力变化。
• 发烧。
• 呼吸短促。
• 腿部肿胀。
• 使用手臂或腿时感到疼痛。
• 如能量下降、体重减轻或食欲减退等炎症症状。
• 与影响其他血管的血管炎相关的症状。
• 如果存在基础疾病，则与该疾病相关的症状。

主动脉炎还会影响我的身体哪些方面？

除了它们已经有的症状外，患有主动脉炎的人可能会出现并发症，包括：

• 肾衰竭。
• 中风。
• 心脏病发作。
• 心力衰竭。
• 主动脉破裂或撕裂。

主动脉炎是什么原因引起的？

主动脉炎可以作为基础系统性血管炎的一部分发生，或者与其他炎症性疾病有关。在这些情况下，基础疾病和相关主动脉炎的实际原因尚不清楚。此外，某些感染也可能导致主动脉炎。

当进行主动脉手术时，医生可能会意外发现主动脉炎。当主动脉炎没有与其他基础疾病或原因相关联，并且不影响其他血管时，这被称为“孤立局灶性主动脉炎”。

系统性血管炎和其他炎症性疾病

• 巨细胞动脉炎。
• 大动脉炎。
• 柯根综合征。
• 贝赫切特病。
• 川崎病（几乎只影响儿童）。
• 结节性多动脉炎。
• 其他类型的系统性血管炎。
• 强直性脊柱炎。
• 类风湿关节炎。
• 系统性红斑狼疮。
• 复发性多软骨炎。
• 结节病。
• 免疫球蛋白4（IgG4）相关疾病。
• 炎症性肠病。

感染

• 沙门氏菌。
• 梅毒。
• 金黄色葡萄球菌。
• 落基山斑点热。
• 淋球菌感染。
• 结核病。
• 乙型肝炎和丙型肝炎。
• 疱疹病毒。
• 真菌感染。

我该如何照顾自己？

重要的是要按时参加所有与医生的随访预约，如果需要的话按照处方服用药物，并及时报告任何新的症状或担忧。

我应该什么时候看医生？

您的医生会与您讨论您应该多久进行一次办公室检查或测试。如果您出现新的症状或者旧的症状重新出现，您应该联系您的医生。

我应该什么时候去急诊室？

主动脉瘤最严重的并发症是撕裂或破裂。这是一个严重的问题，因为您的主动脉将大量的血液输送到身体各部位。如果您有以下情况之一，可能会发生破裂：

• 在胸部、背部或腹部（胃）突然开始的剧烈疼痛。
• 心跳加速。
• 头晕或昏厥。
• 面部、手臂或腿部的麻木或无力，或言语或视力障碍。

如果您正在服用免疫抑制药物来治疗大动脉炎，或者有潜在的系统性血管炎或炎症性疾病，您可能会出现其他需要立即就医的严重并发症。

您的医生将根据您的具体诊断和管理计划，与您讨论需要前往急诊室的症状和体征。

我应该问我的医生哪些问题？

• 我们能否确定导致我大动脉炎的基础疾病或原因？
• 对我来说，最佳的治疗方案是什么？
• 我的医生应该如何监测我的病情？
• 是否还有其他的医疗专家我也应该去看？
• 我应该注意哪些症状和体征？

由于大动脉炎可能危及生命，因此接受熟悉大动脉炎及其原因的专业医护人员的持续护理非常重要。您需要定期检查以监测您的主动脉。这包括与医生的就诊、实验室检测和影像学检查。了解与您的大动脉炎相关的特定问题，并知道严重并发症的症状，可以增强您管理大动脉炎的能力，并知道何时何地寻求帮助。

主动脉炎是如何诊断的？

为了做出主动脉炎的诊断，您的医生将：

• 与您讨论您的医疗史。
• 进行身体检查。
• 安排影像学检查以查看您的主动脉及其所有主要分支。
• 安排血液检查，以显示您体内炎症水平升高。
• 如果您的主动脉已经接受过手术，则会在显微镜下评估您的主动脉组织。

将进行哪些测试来诊断主动脉炎？

主动脉炎的影像学检查可能包括：

• 超声心动图。
• 经食道超声心动图。
• 腹部超声。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 正电子发射断层扫描（PET）。

血液检查可能包括：

• 红细胞沉降率。
• C反应蛋白。
• 全血计数。
• 生化检查以检查肾脏和肝脏功能。
• 其他血液检查以查找系统性血管炎、其他炎症性疾病或感染（如有必要）。

主动脉组织检查：

如果您正在接受主动脉瘤手术，您的外科医生可能会在手术过程中取一小块组织样本以检查炎症。一些没有任何先兆症状或体征的主动脉炎患者在进行主动脉瘤手术时会被诊断出患有主动脉炎。

主动脉炎如何治疗？

主动脉炎的治疗可能包括药物和/或手术。医生根据以下因素来决定治疗方法：

• 主动脉炎影响主动脉的哪个部分。
• 主动脉炎是否导致了动脉瘤或狭窄，以及这种影响的程度。
• 是否存在相关的疾病或其他潜在原因。
• 是否影响到其他血管。

如果你有局灶性主动脉炎，且在主动脉手术中被发现并完全切除，并且没有潜在疾病，你可能不需要治疗。在这种情况下，持续监测仍然非常重要，以确保没有出现新的特征，可能需要采取不同的处理方法。

用于主动脉炎的药物有哪些？

当你的医生识别出潜在的活动性系统性血管炎、其他炎症性疾病或感染时，他们会使用药物。他们可能会推荐：

• 抗炎药或免疫抑制剂用于系统性血管炎或其他潜在的炎症性疾病。
• 抗生素用于与感染相关的主动脉炎。

这些治疗是否有副作用？

免疫抑制药物会降低你身体对抗感染的能力。你的医生将讨论每种治疗的风险和益处，以及减少这些风险的策略。

我何时需要对主动脉炎进行手术？

如果你有：

• 一个足够大的主动脉瘤，存在破裂的风险，或者动脉瘤正在影响心脏功能。
• 主动脉中的严重狭窄，显著减少了流向其他重要部位的血液供应。

如果我患有主动脉炎，我的医疗团队中应该有哪些成员？

主动脉炎的表现形式多样，需要不同的管理方法。因此，你可能需要多位医生来帮助你，例如：

• 一位全科医生。
• 一位心脏病专家。
• 一位风湿病专家。
• 一位传染病专家（如果怀疑是感染引起的）。
• 一位心胸外科或血管外科医生。

主动脉炎的预后

主动脉炎的经历会受到多种因素的影响：

• 受影响的主动脉部分及其严重程度。
• 是否出现主动脉炎的并发症。
• 是否有相关疾病或其他潜在原因。
• 对治疗的反应（在需要时）以及治疗是否引起任何副作用。

如何降低风险？

在大多数情况下，你无法预防主动脉炎，因为它与全身性血管炎、潜在的炎症性疾病、孤立的炎症过程或可能是感染有关。

对于患有主动脉炎的人来说，降低其他可能导致血管损伤的风险因素尤为重要，包括：

• 控制高血压。
• 降低胆固醇。
• 停止使用烟草产品。
• 定期锻炼。
• 保持健康的体重。