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简介
什么是腹主动脉髂动脉闭塞性疾病？
腹主动脉髂动脉闭塞性疾病是一种外周动脉疾病（PAD）。它影响你的腹主动脉和髂动脉。斑块（一种由脂肪和胆固醇组成的粘性物质）逐渐在这些动脉中积聚。这种斑块很危险，因为它可以：
- 减少动脉中的血流：随着动脉变窄，血液流动的空间减少。
- 引发栓子：斑块的一部分可能会脱落（栓子）。栓子通过你的血液流动，并在某条动脉中堵塞。在那里，它会阻碍血流。
腹主动脉髂动脉闭塞性疾病如何影响我的身体？
腹主动脉髂动脉闭塞性疾病会干扰你腹主动脉和髂动脉中的血流。当富含氧气的血液无法到达身体组织时，会导致并发症。要理解这种疾病如何影响你的血流，了解这些动脉的基本解剖结构是有帮助的。
你的腹主动脉是你体内最大的血管。它从心脏向上延伸，然后向下穿过胸部和腹部（腹腔）。沿途，许多动脉从你的腹主动脉分支出来，将血液输送到身体的不同部位。想象一条主干道与许多交叉的支路。你的腹主动脉就是主干道。动脉分支是支路。
例如，你的肾动脉从腹主动脉左右两侧分支出来，为肾脏供血。这个交叉点很重要。它是腹主动脉髂动脉闭塞性疾病的上界起点。你的腹主动脉在此交叉点后继续向下延伸到肚脐（脐部）。由于这段腹主动脉位于肾动脉之下，医生称之为“肾下腹主动脉”，即位于肾动脉下方的一段腹主动脉。
当你的腹主动脉到达肚脐区域时，它会分裂形成你的两条髂动脉。想象一个倒写的字母“Y”。
你的右侧髂总动脉向下延伸到右腿，而左侧髂总动脉向下延伸到左腿。更多的动脉从每个髂总动脉分支出来。你的髂动脉及其分支向你下身的许多部分供应血液，包括：
- 臀部。
- 脚。
- 髋部。
- 腿。
- 男性生殖系统或女性生殖系统。
- 盆腔器官（如膀胱和肝脏）。
腹主动脉髂动脉闭塞性疾病如何影响你的身体取决于倒置“Y”形的哪一部分被狭窄或堵塞。该病的轻微形式只影响你动脉的一小部分，可能引起轻微或无症状。这是因为血液仍然可以通过或者重新路由到其他未患病的动脉。但更严重的形式会干扰流向许多分支的血流。因此你会感到更多症状，并面临更高的并发症风险。
哪些人容易患腹主动脉髂动脉闭塞性疾病？
在美国，超过600万年龄在40岁及以上的成年人患有腹主动脉髂动脉闭塞性疾病。随着年龄的增长，你的风险也会增加。这种疾病在50多岁的人群中不到5%，但在80多岁的人群中超过20%。这种疾病在男性或出生时被指定为男性（DMAB）以及黑人中更为常见。
腹主动脉髂动脉闭塞性疾病有生命危险吗？
如果没有治疗，腹主动脉髂动脉闭塞性疾病可能导致严重甚至有时危及生命的并发症。这些并发症包括：
- 截肢。
- 心肌梗死。
- 心力衰竭。
- 坏疽。
症状
主动脉-髂动脉闭塞性疾病的症状是什么？
有些人可能没有任何症状。如果你有主动脉-髂动脉闭塞性疾病的症状，可能会包括：
- 勃起功能障碍（ED）：在性生活中无法获得或维持勃起。
- 间歇性跛行：当你运动时，你的臀部或腿部会出现疼痛或抽筋，休息时会停止。
- 静息痛：腿部疼痛会让你从睡梦中醒来，特别是在夜间，当你把腿抬高时，重力不再帮助血液流向腿部。
- 溃疡：你可能会注意到腿或脚皮肤上的开放性伤口（溃疡）。
如果你出现这些症状，请联系你的医生讨论你的状况。尽早发现主动脉-髂动脉闭塞性疾病的迹象很重要，这样你的医生可以推荐治疗方案。此外，你的医生还可能会检查你身体其他部位的血流问题，比如颈动脉或冠状动脉。通常，你身体某一部位的斑块积聚意味着其他部位也可能有斑块积聚。
在严重的情况下，你可能会出现急性动脉闭塞的症状。这是一种医疗紧急情况，意味着你身体的一部分（通常是腿或脚）没有得到足够的富含氧气的血液。症状包括“六个P”：
如果你出现这些症状中的任何一种，请立即拨打120或前往最近的急诊室。每一分钟都很重要。你的血液流动被阻塞的时间越长，你的组织受损就越严重。严重的损伤可能导致截肢甚至死亡。
主动脉-髂动脉闭塞性疾病的原因是什么？
动脉粥样硬化是主动脉-髂动脉闭塞性疾病的最常见原因。动脉粥样硬化是全身动脉中逐渐积聚斑块的过程。在这种情况下，斑块会在你的下段主动脉和髂动脉中积聚。
较少见的原因包括：
- 对盆腔区域进行放射治疗。
- 血管炎（血管炎症）。
主动脉-髂动脉闭塞性疾病的危险因素
任何人都可能患上这种疾病，因为任何人都可能患上动脉粥样硬化。但随着年龄的增长，你的风险也会增加。家族病史也起到一定作用。如果你有近亲患有外周动脉疾病（PAD），请告知你的医生。
吸烟会增加你患主动脉-髂动脉闭塞性疾病和其他血管问题的风险。如果你吸烟或使用任何形式的烟草产品，请与你的医生讨论如何戒烟。
一些医学状况会增加你患主动脉-髂动脉闭塞性疾病的风险。这些包括：
就医指导
如果我患有腹主动脉和髂动脉闭塞性疾病，我该如何照顾自己？
严格遵循您的医生的建议进行生活方式的改变和药物治疗。同样重要的是，您需要成为自己医疗护理中的积极合作伙伴。这意味着：
- 与您的医生讨论您的病情细节，以便了解身体内发生的情况。
- 当您不明白某些事情时，请提出问题。
- 询问您可以做些什么来减缓疾病的进展。
- 了解症状的意义，并知道在出现症状时该怎么做。
- 了解治疗选择。
- 询问您的医生有关可以帮助您管理病情和支持团体的信息。
我应该何时看我的医生？
每年去见您的医生进行检查，并保持所有随访预约。您的医生会告诉您需要多久来看一次以及何时需要进行测试或程序。
另外，如果您遇到新的或变化的症状，请随时联系您的医生。
腹主动脉和髂动脉闭塞性疾病是一种外周动脉疾病，可能会影响您的生活质量。它也可能导致严重的并发症。好消息是，您可以通过每天采取行动来降低风险并减缓疾病的进展。请与您的医生讨论如何管理您的病情以及今后的预期。
诊断
主动脉-髂动脉闭塞性疾病是如何诊断的？
如果你有主动脉-髂动脉闭塞性疾病的症状，应预约你的医生。为了诊断这种状况或确定是否有其他原因，你的医生将：
- 询问你问题。
- 进行体检。
- 进行测试。
你的医生会首先询问你一些问题，以了解你的病情。这些问题可能包括：
- 你的症状是什么？
- 你什么时候注意到这些症状？
- 什么可以使症状消失？
- 你已经有这些症状多久了？
- 你的症状是否恶化了？
你的医生还会询问你的：
你的医生还将进行体检，以了解你整体的健康状况。
将进行哪些测试来诊断主动脉-髂动脉闭塞性疾病？
你的医生可能会进行一项或多项测试来帮助诊断你的病情。这些测试包括：
- 踝臂指数（ABI）：这是一种非侵入性测试，比较你手臂和腿部的血压。它显示你的血液流向腿部和脚部的情况。
- 血液测试：这些测试可以显示心脏和血管问题的风险因素，并帮助你的医生了解你整体的健康状况。
- 计算机断层扫描血管造影（CTA）：这类似于冠状动脉CTA，但重点是你的受影响肢体。
- 血管超声：和其他形式的超声一样，这种测试使用高频声波。它可以检查你身体内部的情况。在这种情况下，你的医生会检查你的血液在腿部动脉中的流动情况。
治疗方法
主动脉髂动脉闭塞性疾病的治疗方法是什么？
治疗取决于您的病情严重程度。在某些情况下，生活方式的改变和药物可以帮助管理您的病情并减缓其进展。您的医生可能会推荐：
- 降压药以调节血压。
- 抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷，以降低血栓形成的风险。
- 饮食改变，例如遵循地中海饮食或DASH饮食，以控制糖尿病和其他风险因素。
- 运动以降低许多风险因素，并帮助腿部血液流动更好。
- 药物（如西洛他唑）治疗间歇性跛行。
- 他汀类药物以降低胆固醇。
- 戒烟或停止使用任何烟草制品。
如果生活方式的改变和药物没有足够帮助，您可能需要：
- 旁路手术：为您的血液在狭窄或堵塞的部分周围创建一条新的路径。这类似于冠状动脉旁路手术。根据您堵塞的位置和整体健康状况，旁路的起点和终点有不同的选择。
- 支架置入术：扩大动脉受影响部分并改善血液流动。您的医生可以使用血管内方法（微创）来插入支架。
您的医生会告诉您每种程序的益处和风险。与他们讨论，了解哪种治疗方法最适合您。
预后情况
如果您患有腹主动脉和髂动脉闭塞性疾病，我预期会怎样？
请与您的医生讨论您的具体预后。一般来说，像旁路手术和支架置入这样的手术是成功且持久的。您的医生会告诉您更多关于您的治疗计划的预期情况。
如何预防
如何预防主动脉髂动脉闭塞性疾病？
你可能无法完全预防主动脉髂动脉闭塞性疾病。但以下措施可以帮助降低你的风险：
- 避免吸烟和所有烟草制品。
- 采用低饱和脂肪、低胆固醇、低盐和低糖的健康心脏饮食。
- 根据医生的建议定期锻炼。
- 管理好你的血压、血糖和胆固醇水平。
- 按医嘱服用药物。
- 每年进行一次健康检查。
如果你有主动脉髂动脉闭塞性疾病或动脉粥样硬化的风险因素，请与你的医生讨论。越早开始管理这些风险因素，就越能有效预防后期可能出现的严重并发症。