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简介
什么是主动脉病？
主动脉病（主动脉疾病）是指影响您的主动脉的一组病症。主动脉是您体内最长且最大的动脉，从心脏一直延伸到肚脐。它负责将富含氧气的血液从心脏输送到身体其他部位。因此，主动脉病会扰乱全身的血流并导致严重并发症。
主动脉病是指使您的主动脉变弱的状况。这是危险的，因为心脏直接将血液泵入主动脉。所以，主动脉的壁需要足够强韧以承受压力。如果主动脉的壁变弱，可能会破裂（破裂）或撕裂（夹层）。主动脉病如何影响您的主动脉取决于您患的是哪种类型。
主动脉病有哪些类型？
主动脉病有几种类型。包括：
- 腹主动脉瘤（AAA）：这是您主动脉中穿过腹部（肚子）部分的弱点或膨胀。AAA通常影响超过65岁且有吸烟史或其他心血管疾病风险因素的人。AAA很危险，因为它们可能会破裂并引起致命性出血。
- 胸主动脉瘤（TAA）：这是您主动脉中穿过胸部的部分的弱点。TAA不如AAA常见。但它们比AAA更可能在家族中出现。与AAA一样，TAA的主要风险也是破裂。
- 主动脉夹层：这是主动脉内层的撕裂。发生在主动脉壁较弱的地方。有时这位于动脉瘤的位置。但夹层也可能在没有先前动脉瘤的情况下发生。主动脉夹层主要有两种类型。A型夹层发生在靠近心脏的部分主动脉（在主动脉弓之前）。B型夹层发生在主动脉弓之后，要么在胸部，要么在腹部。主动脉夹层是一种危及生命的状况，需要立即诊断和及时治疗。
什么是家族性主动脉病？
家族性（遗传性）主动脉病是一种在家族中出现并具有遗传成分的主动脉疾病。患有家族性主动脉病的人有一种基因变异，使他们更容易发展为动脉疾病。家族性主动脉病通常影响您胸腔内的主动脉部分（胸主动脉），尤其是您的主动脉根部或升主动脉。
家族性主动脉病大致分为两组：综合征性和非综合征性。
综合征性主动脉病也称为综合征性遗传性胸主动脉疾病。这意味着您有一种影响主动脉并导致身体其他变化的遗传综合症。可能导致动脉疾病的综合症包括：
- Loeys-Dietz 综合征。
- 马凡氏综合征。
- 特纳综合征。
- 血管埃勒斯-丹洛斯综合征。
非综合征性主动脉病也称为非综合征性遗传性胸主动脉疾病。这意味着您没有遗传综合症，但您有一种增加动脉疾病风险的基因变异。科学家已将50多种基因中的遗传突变与主动脉病联系起来。具有较强关联性的基因包括：
- ACTA2（最常见）。
- FOXE3。
- LOX。
- MYH11。
- MYLK。
在家族中出现的胸主动脉瘤至少占动脉疾病病例的五分之一。
如果您的生物学家庭成员曾有过主动脉瘤或夹层，请询问您的医生是否需要进行基因检测。如果您已被诊断为动脉疾病，您的家庭成员可能需要进行基因检测以了解他们是否有更高的风险。
什么是二叶式主动脉病？
二叶式主动脉病也被称为二叶式瓣膜相关主动脉病。这意味着您有主动脉病以及一种先天性心脏状况，即二叶式主动脉瓣（BAV）。BAV是最常见的先天性心脏状况，影响多达每50个婴儿中的一个。
您的主动脉瓣是四个控制心脏血液流动的“门”之一。您的主动脉瓣管理从左心室（心脏的主要泵血室）到主动脉的血液流动。
健康的主动脉瓣包含三个瓣膜（瓣片），它们打开和关闭以调节血液流动。二叶式主动脉瓣只有两个瓣膜。这在一段时间内可能不会引起严重问题，但随着时间推移，它可能导致并发症。
如果您患有二叶式主动脉病，您的主动脉瓣只有两个瓣膜，而且您的主动脉比它应该的要宽。医生称这种扩大为“扩张”。有BAV的人最有可能在其主动脉根部或升主动脉出现扩张。这些是您主动脉中最靠近心脏的部分。
主动脉的轻微扩张可能不会引起问题。但如果主动脉变得太宽，就会形成动脉瘤。动脉瘤会导致主动脉壁上的压力增大，从而可能导致破裂或夹层。患有二叶式主动脉病的人比没有该病的人发生主动脉夹层的可能性高出九倍。
主动脉病有多常见？
这取决于病情的类型。腹主动脉瘤是最常见的主动脉病类型，也是最常见的动脉瘤类型。每年约有20万美国人被诊断出患有AAA。
每年有高达47,000人死于各种类型的主动脉病。
症状
主动脉病变有哪些症状？
主动脉病变通常没有明显症状。这就是为什么它可能很危险。如果你有风险因素，请定期去看医生。
当主动脉瘤接近破裂时，可能会出现症状。破裂前的警告信号包括：
- 吃不多但感觉饱腹。
- 背、臀、腹股沟、腿部或腹部持续疼痛。
- 腹部有类似心跳的跳动感。
- 呼吸困难或气短。
主动脉瘤破裂和主动脉夹层是危及生命的紧急情况。如果你出现以下症状，请立即拨打120或当地急救电话：
- 突然剧烈的腹部疼痛。
- 突然剧烈的胸痛或上背部疼痛，可能感觉像撕裂、刺穿或扯裂。
- 皮肤湿冷或非常出汗。
- 意识混乱。
- 头晕或昏厥。
- 心跳加快。
- 恶心和呕吐。
- 气短。
- 说话困难。
- 视力丧失。
- 身体一侧的无力或瘫痪。
主动脉病变的原因是什么？
主动脉病变的原因有很多。有些是天生的，有些是在生活中后天形成的。
遗传学
遗传综合征和基因变异可以导致主动脉疾病。家族性主动脉病变通常是常染色体显性的。这意味着你只需要从一个父母那里继承一个基因拷贝就可以遗传这种状况。因此，如果你的一个生物学父母有家族性主动脉病变，你有50%的机会继承它。
先天性心脏病与主动脉病变有关。这并不意味着先天性心脏病一定会导致主动脉疾病，但两者常常同时发生。
与主动脉病变相关的先天性心脏病包括：
主动脉病变也可能在某些先天性心脏病手术后发生，包括：
- 大动脉调转术（ASO）。
- 心房分流术（Mustard/Senning）。
- 分期Norwood、Glenn和Fontan手术。
动脉粥样硬化是动脉内逐渐积累的斑块导致血管变窄的过程。主动脉的动脉粥样硬化是获得性主动脉病变（你后来发展出来的主动脉疾病）的主要原因之一。
发展主动脉病变的风险因素有哪些？
发展主动脉病变的风险因素包括：
就医指导
如果我有主动脉病变，我该如何自我护理？
您的医生会为您提供一些自我护理的指导。请严格遵循这些指导，并在有任何疑问时向您的医生询问。您可能需要：
- 避免剧烈运动或接触性体育活动。
- 限制或避免饮酒。
- 改变饮食习惯。
- 戒烟或停止使用烟草制品。
- 服用药物。
妊娠与主动脉病变
如果您患有主动脉疾病，妊娠可能会很危险。在计划妊娠前，请与您的医生讨论，以了解这对您是否安全。您可能需要在妊娠期间接受特殊护理（如更频繁的影像学检查）以降低并发症的风险。您的医生也可能需要调整您的药物，以避免对妊娠不安全的药物。
我应该什么时候去看我的医生？
每年定期拜访您的医生，并保持所有随访预约。您的医生会告诉您需要多久来进行一次检测。
如果您小时候被诊断出患有先天性心脏病，您可能有一个儿童心脏病专家一直在关注您的病情。但是，当您年满18岁时，您可能还没有找到新的专科医生。
据研究显示，许多人从儿科过渡到成人医疗保健时会迷失方向。如果您在很小的时候就因先天性心脏病接受了治疗，那么在成年后与心脏病专家合作仍然很重要。即使您感觉完全正常，这也是真的。随着年龄的增长，您的心脏病专家会向您建议有关主动脉病变和其他疾病的患病风险。
主动脉病变是一种严重的状况，如果没有诊断和治疗，可能会危及生命。如果您有家族史的主动脉瘤或夹层，请与您的医生讨论以了解您的风险。有些人由于遗传性疾病、先天性心脏病或生活方式因素（如烟草使用）而面临更高的风险。过上心脏健康的生活方式可以降低主动脉病变的风险并增强整个身体。
诊断
主动脉病变如何诊断？
主动脉瘤和夹层往往没有症状或预警信号。因此，它们可能在造成严重并发症之前未被发现。但是，如果您有风险因素，您的医生可能会检查您的主动脉以寻找疾病的迹象。
诊断主动脉病变的方法包括：
- 体格检查：您的医生将进行仔细的体格检查，以检查您健康的各个方面。您的医生还将评估您心血管疾病的风险因素。这包括询问您的病史、生活方式因素（如烟草使用）和家族史。
- 基因检测：您的医生可能会建议进行基因检测。这可以显示您是否有与主动脉疾病相关的基因突变。
- 影像学检查：您的医生可能会要求进行影像学检查，以查看您的主动脉的大小和健康状况。此类检查可以帮助测量您的主动脉直径，以确定其是否比正常情况更宽。
哪些测试可以诊断主动脉病变？
用于诊断主动脉病变的影像学检查包括：
- 计算机断层扫描（CT）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 经胸超声心动图（TTE）。
- 经食管超声心动图（TEE）。
- 腹部超声。
每种测试都有其独特的优点和缺点。您的医生会解释您需要哪种测试以及原因。
您的医生还可能使用其中一种或多种测试来监测您的主动脉随时间的变化。您可能需要定期进行影像学检查（例如每年一次）。您需要多频繁地接受检查取决于您的风险因素和主动脉当前的健康状况。
治疗方法
主动脉病变的治疗方法是什么？
治疗取决于您所患的具体疾病以及您发生并发症的风险。您的医生将根据您的情况和需求来定制治疗方案。治疗选项包括生活方式的改变、药物治疗、手术和其他程序。
生活方式的改变
生活方式的改变有助于减缓某些主动脉疾病的发展，并降低动脉瘤破裂的风险。如果您患有主动脉疾病，重要的是要：
- 避免饮酒。
- 避免吸烟及所有烟草制品。
- 采用心脏健康饮食。
- 定期运动（根据您的医生的指导）。
- 保持健康的体重。
- 管理心血管疾病风险因素，如高血压和高胆固醇。
药物治疗
您的医生可能会开药以帮助降低您的血压。降压药物可以减少血液对动脉壁的压力，从而降低主动脉瘤破裂或夹层的风险。
您可能需要服用的药物包括：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
- 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）。
- β受体阻滞剂。
- 钙通道阻滞剂。
- 利尿剂。
用于治疗主动脉病变的手术和其他程序
有些人需要通过手术或其他程序来治疗主动脉病变。这些包括：
- 动脉瘤手术（传统的开放手术）。
- 主动脉根部置换手术。
- 腔内动脉瘤修复术（EVAR）。
- 胸腔内动脉瘤修复术（TEVAR）。
预后情况
主动脉病变患者的预后如何？
您应该向您的医生询问关于您的预后。他们会考虑许多因素，包括：
- 您具体患有的疾病。
- 您的病情进展的速度。
- 您出生时的年龄和性别。
- 您心血管疾病的风险因素。
- 您的家族病史。
- 您的整体医疗历史。
与您的医生讨论您接下来可以期待什么。
如何预防
我如何降低患主动脉病变的风险？
你可以通过遵循心脏健康的生活方式来降低患主动脉病变的风险。建议包括：
- 避免物质滥用：烟草、娱乐性药物和酒精对心脏没有帮助。实际上，它们会对心脏和血管造成伤害。完全避免使用烟草和娱乐性药物。至于酒精，了解什么是一份标准饮品，并限制你的摄入量。医生建议，对于出生时被指定为女性的人群，每天不超过一份酒；对于出生时被指定为男性的人群，每天不超过两份酒。
- 食用有益心脏的食物：这些食物包括低饱和脂肪、反式脂肪、钠和糖的食物。限制精制碳水化合物（如白面包），并多吃全谷物（如小麦面包和糙米）。此外，了解营养如何影响你的胆固醇水平。
- 锻炼：锻炼没有一刀切的方法。做你喜欢的事情。并且遵循你的医生的指导，了解哪些运动对你来说是安全的。一般来说，医生建议每周进行150分钟的中等强度锻炼。这可能包括快走、骑自行车或游泳。
- 管理压力：说起来容易做起来难。但重要的是尝试学习新的策略，帮助你在日常生活中应对压力。并与你的家人和朋友讨论对他们有效的方法。