相关药物
简介
阑尾炎是指发炎的阑尾，它可能会引起你下腹部突发且剧烈的疼痛。阑尾是一个小管状囊袋，大约有一根手指那么大，从大肠的右下方伸出。在大肠内移动的大便（粪便）可能会阻塞或感染你的阑尾，导致炎症。炎症会导致你的阑尾肿胀，当它肿胀时，可能会破裂。阑尾破裂是一种医疗紧急情况，它会将肠道内部的细菌传播到整个腹腔，从而引发感染（腹膜炎），甚至可能导致危及生命的并发症（败血症）。由于这种风险，治疗阑尾炎的标准方法是切除你的阑尾（阑尾切除术）。你的阑尾不是必需的器官，你不会因为没有它而感到不适。
阑尾炎几乎总是急性状况，这意味着它突然开始并迅速恶化。我们所了解的大部分关于阑尾炎的信息都涉及到急性阑尾炎，这是一种非常常见的疾病。慢性阑尾炎是一种罕见的情况，我们对此了解不多。它似乎发生在长时间内，某种东西反复刺激你的阑尾，但永远不会变得更严重。慢性阑尾炎可能未被识别，因为症状不会像急性阑尾炎那样加剧。但任何类型的阑尾炎都是严重的。如果你有长期腹痛且不知道原因，重要的是要去看医生。慢性阑尾炎可能会恶化或变为急性，在任何时候都有这种风险。因此，医生们会以同样的方式对待这种情况。
急性阑尾炎很常见，特别是在10岁到30岁之间的人群中。儿童的阑尾炎最常见于青少年期，但年幼的孩子也有可能患此病。在美国，约有5%的人口在其一生中会患上急性阑尾炎。它是导致急诊腹部手术的主要原因之一。慢性阑尾炎则发生在大约1%的人口中。
阑尾炎会导致右下腹疼痛。不过大多数人的疼痛始于肚脐周围，然后逐渐转移到右下腹。随着炎症的恶化，阑尾炎的疼痛通常会加剧，并最终变得严重。虽然任何人都可能患阑尾炎，但最常见于10至30岁的人群。阑尾炎的治疗通常是使用抗生素和手术切除阑尾。
病因
阑尾炎可能是由阑尾内壁堵塞引起的。这个堵塞可能导致感染。然后，细菌迅速繁殖，导致阑尾发炎、肿胀和充满脓液。如果不立即治疗，阑尾可能破裂。
症状
阑尾炎的症状及原因
阑尾炎是最常见的急性腹部急症之一，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。了解其症状和原因可以帮助人们更好地识别阑尾炎，并及时寻求医疗帮助。
阑尾炎的症状
阑尾炎最常见的症状是腹部疼痛、恶心和食欲不振。这些症状通常会以一种典型的方式表现出来，有助于识别阑尾炎。但不幸的是，只有大约一半的阑尾炎患者会出现典型的症状组合。儿童、老年人和孕妇可能不太可能出现典型的症状。
典型的症状表现：
- 腹部疼痛最初出现在你的腹部中央，靠近肚脐周围。这种疼痛可能会持续几个小时，时有时无。
- 几小时后，疼痛转移到右下腹，那里正是阑尾的位置。疼痛变得更加集中，并且持续加重。
- 伴随症状可能包括恶心、呕吐、发热、全身不适、腹部肿胀、尿路症状、肠道麻痹、便秘、腹泻等。
非典型症状：
- 疼痛的位置可能因年龄和阑尾位置而有所不同。例如，在妊娠期间，由于阑尾位置较高，疼痛可能会像是来自上腹部。
- 其他症状可能包括便秘、腹泻、腹部肿胀、胀气等。
如何在家检查是否有阑尾炎？
如果你怀疑自己有阑尾炎，应该始终寻求医疗专业人员的帮助来确认。但是，如果你在寻找迹象，医疗专业人员通常会使用几种方法来检查阑尾炎。疼痛的位置可以是一个有用的线索，尤其是如果疼痛开始于肚脐周围，然后按照典型的方式移动到右下腹。但有些人可能会感到其他部位的疼痛。医疗专业人员可能会检查：
- 麦氏点（McBurney’s point）：阑尾最典型的位置，医生在体格检查中首先检查的地方。他们通过从你的髂前上棘（靠近髋部的一个骨性突起）到肚脐画一条线，然后测量距离来找到它。这个点在那条线上大约两英寸处，或者距离的三分之一。
- 布隆伯格征象（Blumberg’s sign）：对疼痛区域施加压力，在释放时感觉更痛（也称为反弹痛）。
- 邓尼氏征象（Dunphy’s sign）：咳嗽会使疼痛加剧。
- 罗夫辛征象（Rovsing’s sign）：对左下腹施压会引起右下腹疼痛。
- 比奥氏征象（Psoas sign）：如果阑尾位于你的结肠后面而不是前面，阑尾炎可能会刺激你的比奥肌肉。你可能会发现自己弯曲右腿来缩短肌肉，从而减轻疼痛。医疗专业人员可能会尝试伸展你的右腿或向外旋转它。如果这样做引起疼痛，就叫做比奥征象。如果向内旋转引起疼痛，则叫做奥杜托拉征象（obturator sign）。
阑尾炎的其他可能症状
在一些人中，这些附加症状可能会在后期出现。这些症状包括：
- 发热：高达40%的人会出现发烧症状。这意味着你的免疫系统正在提高反应级别。这也可能意味着炎症加剧或感染扩散。
- 全身不适：你可能会感觉整体不舒服，缺乏能量或动力，就像生病时一样想待在床上。
- 腹部肿胀：你的腹部可能会看起来膨胀或感觉胀气。这通常是晚期症状，并可能表明阑尾已经破裂。
- 尿路症状：你可能会感觉需要更频繁或更急迫地排尿。这可能是由于阑尾炎刺激了与膀胱相连的神经。
- 肠道麻痹：当你的身体将血液从肠道重新分配到阑尾时，肠道可能会暂时停止运动。有些人可能会出现便秘，感觉无法排气。你可能会感觉到排便可以缓解症状。
- 腹泻：有些人可能会出现过度活跃的肠道和更频繁的排便。这可能是由于阑尾发炎刺激了它旁边的结肠末端。
哪些其他状况可能被误认为阑尾炎？
阑尾炎的症状与其他许多状况非常相似。对于女性和出生时被指定为女性的人(AFAB)来说尤其如此。你的下腹部靠近盆腔腔室，盆腔器官的疾病可能会感觉与阑尾炎非常相似。这些器官包括泌尿系统和女性生殖系统。其他下腹部器官也可能受到影响。
一些容易与阑尾炎混淆的常见状况包括：
阑尾炎的原因
阑尾的大小和位置使其很容易被堵塞和感染。你的大肠中有许多细菌，如果太多细菌被困在阑尾中，它们会过度生长并导致感染。有时，阑尾炎开始于感染，有时感染是继发性的。阑尾中的肿胀可以减少或关闭开口，并困住更多的细菌。
阑尾炎症、肿胀、阻塞和感染的常见原因包括：
- 硬化的粪便（阑尾石）：硬而钙化的粪便沉积物，被称为粪石、阑尾石或粪便结石，可以卡在阑尾的开口处。它们携带细菌，还可以困住阑尾内部原有的细菌。
- 淋巴组织增生：你的淋巴系统是免疫系统的一部分，通过产生和释放白细胞进入组织来对抗感染。这可能导致阑尾中的淋巴组织肿胀，即使最初的感染发生在身体的其他部位。阑尾中的肿胀组织可以阻塞阑尾并导致内部感染。
- 结肠炎：结肠的炎症可能是由感染或炎症性肠病引起的，可能会影响阑尾。感染可能会扩散，或者炎症本身可能会刺激阑尾。
其他可能导致阑尾开口堵塞的因素包括：
慢性阑尾炎的原因
慢性阑尾炎的理论是某种因素会导致长时间反复的轻微炎症。这可能是慢性疾病，如炎症性肠病或轻度细菌过度生长。或者，这可能是间歇性堵塞阑尾开口的障碍。如果持续时间很长，慢性炎症可能导致阑尾淋巴组织增生，甚至形成瘢痕组织。
虽然不清楚为什么，但有家族史的人患阑尾炎的风险确实会增加。阑尾炎本身不是遗传的，但某些原因可能涉及基因因素。
这种情况不太可能发生。然而，严重的生理应激，如危重病，可导致肠道缺血，即肠道的血液供应暂时减少。结肠缺血很少影响阑尾。
曾经有过未消化的种子或坚果卡在阑尾开口处导致炎症的罕见报道。然而，一般来说，多吃纤维可以降低患阑尾炎的风险。
阑尾炎的可能并发症
阑尾炎可以迅速导致严重的并发症，这也是为什么医疗专业人员将其视为紧急情况的原因。并发症可能会逐步发展，尽管它们并不总是在同一顺序发生。并发症（阶段）可能包括：
- 腹膜炎：阑尾破裂后，感染物质会进入腹腔，导致腹膜炎，这是一种严重的感染。
- 败血症：感染可能进入血液循环，引发全身性感染，即败血症。
- 肠梗阻：炎症和疤痕组织可能导致肠梗阻。
- 慢性阑尾炎：反复发作的阑尾炎可能导致慢性炎症。
何时就诊
如果你或你的孩子出现上述症状，请立即联系医疗护理团队。剧烈腹痛需要立即就医。及时诊断和治疗可以避免严重的并发症。
就医指导
阑尾炎的自愈可能性及治疗方法
阑尾炎是一种常见的急腹症，当阑尾发炎时会引起剧烈的腹部疼痛。对于阑尾炎是否能够自愈的问题，答案是有可能但不太可能。如果引起阑尾炎的原因突然自行消失，例如阑尾中的阻塞物突然解除并通过肠道，或由于感染引起的淋巴滤泡增生突然改善，阑尾炎可能会自行缓解。然而，这种情况并不常见，不应寄希望于此。即便你的疼痛有所减轻，仍需密切关注并及时就医。
阑尾炎的治疗方法
阑尾炎被视为一种紧急情况，需要尽快进行治疗。标准治疗方法包括药物和手术，尽管在某些情况下，仅依靠药物就足以控制病情。
药物治疗
几乎每个阑尾炎患者都需要使用抗生素，因为阑尾炎通常会导致感染，而抗生素是手术前的标准预防措施。如果你的症状非常轻微且处于早期阶段，你的医生可能会采用“等待和观察”的策略，看看你的病情是否会随着单独使用抗生素而改善。不过，这种情况较为少见，因为大多数情况下阑尾炎如果不切除，往往会复发。
除了抗生素，你可能还需要使用止痛药。这些药物可以通过静脉注射给药。如果你即将接受手术，那么在手术过程中将会接受全身麻醉，以确保你在手术期间不会感到疼痛。
手术治疗
一旦确诊为阑尾炎，时间至关重要。阑尾可能在首次出现症状后的36小时内破裂。外科医生通常会在诊断后的24小时内安排你的阑尾切除术。这是一种常见的手术，外科医生通常会采用微创方法，如腹腔镜手术来进行。
在手术过程中，外科医生会处理任何可能出现的并发症，有时可能需要进行开放腹部手术。术后，他们会用无菌溶液冲洗你的腹部。值得注意的是，切除阑尾并不会对身体产生明显的副作用，因为其功能很小，甚至不确定是否存在明确的功能。
术后恢复
阑尾切除术后，你需要一定的时间来恢复。如果你接受了简单的腹腔镜手术，可能当天就可以回家。但如果存在并发症或进行了开放手术，则需要在医院多待一段时间。一般而言，大多数人需要大约六周时间才能完全康复。
为了促进恢复，需要注意以下几点：
- 限制活动：如果通过腹腔镜进行手术，限制活动3至5天；如果是开放性手术，则限制活动10至14天。
- 咳嗽时支撑腹部：为了减轻疼痛，在咳嗽、大笑或移动之前，可以用枕头压住腹部。
- 如果止痛药无效，请联系医疗护理团队：疼痛会增加身体的压力，延缓恢复过程。
- 慢慢开始活动：逐渐增加活动量，从短距离走路开始。
- 充足的休息：在恢复期间，你可能会比平时更加疲劳，要充分休息。
- 何时返工或返校：根据自身恢复情况，向医疗护理团队咨询何时可以恢复正常工作或上学。
总之，阑尾炎需要及时治疗，药物和手术都是有效的治疗方法。术后恢复期间需要注意适当的休息和适度的活动，以确保身体尽快恢复正常。
并发症
阑尾炎可引起严重的并发症，如：：
- 阑尾胀裂。阑尾胀裂又称阑尾破裂，会使感染扩散至整个腹腔，这种情况称为腹膜炎。这种情况可能危及生命，需要立即手术切除阑尾并清理腹腔。
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在腹腔中形成脓袋。如果阑尾破裂，可能会形成一个感染袋，称为脓肿。在多数情况下，外科医生会通过将一根管子穿过腹壁插入脓肿进行引流。导管会放置两周左右，并使用抗生素清除感染。
一旦感染痊愈，将通过手术切除阑尾。在有些患者中，会在引流脓肿后立即切除阑尾。
诊断
阑尾炎的诊断通常涉及详细的病史询问、体格检查及一系列辅助检查。医生会详细询问您的疼痛和其他相关症状，并进行身体检查，以寻找阑尾炎的体征，如保护性肌肉紧张、僵硬和对压力的反应性疼痛。如果您有典型的症状特征，他们可能能够立即诊断出您是否患有阑尾炎。然而，如果症状不典型，他们可能需要进一步的测试来确认诊断。
为了帮助诊断阑尾炎，医疗护理团队可能会询问您的症状、病史，并检查您的腹部。用于诊断阑尾炎的具体检查包括：
体格检查
医疗护理团队的成员可能会轻轻按压疼痛部位。当突然撤去压力时，阑尾炎疼痛往往会加剧，这是由于腹腔内膜（即腹膜）发炎所致。医护团队还可能会检查您的腹部是否僵硬，以及您的腹部肌肉是否会因按压发炎的阑尾而收缩。这称为肌卫现象。此外，医疗护理团队的成员可能会通过涂抹润滑剂的指套检查您的直肠下端，称为直肠指检。对于育龄人群，可能还需要接受盆腔检查，以排除其他可能导致疼痛的问题。
血液检测
血液检测可以检测白细胞计数是否偏高。高白细胞计数可能表明存在感染。这种检测有助于识别阑尾炎中的炎症迹象。
尿液检测
尿液检测，也称为尿分析，可以排除疼痛是由尿路感染或肾结石引起的可能性。
影像学检查
影像学检查是确诊阑尾炎的重要手段之一。这些检查可能包括腹部X光片、腹部超声波、计算机断层扫描（CT扫描）或磁共振成像（MRI）。这些影像学测试可以帮助显示阑尾是否肿胀，并排除其他可能导致类似症状的情况。
综合以上各种方法，医生可以更准确地诊断阑尾炎，并制定相应的治疗方案。
治疗方法
阑尾炎的治疗与自愈可能性
阑尾炎是一种需要紧急处理的情况，但有时它可能会自行缓解。这种情况极为罕见，可能发生在阑尾中的阻塞物突然解除并通过肠道时，或者当淋巴滤泡增生因感染而改善时。然而，不应依赖于这种情况的发生，即便你的疼痛已经减轻。
阑尾炎的治疗方法
药物治疗
几乎每个阑尾炎患者都需要抗生素治疗，尤其是为了预防感染。抗生素也是手术前的标准预防措施。在某些情况下，如果阑尾炎非常轻微且处于早期阶段，你的医生可能会选择等待和观察的方法，通过单独使用抗生素来观察病情是否有所改善。然而，这种方法并不常见，因为阑尾炎通常会复发，除非进行手术切除阑尾。
除了抗生素外，你可能还需要止痛药。这些药物可以通过静脉注射给予，特别是在手术前。如果你需要接受手术，那么你将在手术过程中接受全身麻醉。
手术治疗
一旦确诊为阑尾炎，时间非常关键。阑尾可能在首次出现症状后的36小时内破裂。外科医生通常会在诊断后的24小时内安排阑尾切除术。这是全球范围内最常见的手术之一。现代手术通常采用微创技术，例如腹腔镜手术，这可以减少疼痛和恢复时间。
在手术过程中，外科医生不仅会切除阑尾，还会处理任何可能存在的并发症，并用无菌溶液冲洗腹部。虽然阑尾切除术不会引起任何明显的副作用，但其功能尚不明确。在儿童时期，阑尾可能有助于生成抗体，但在成人中其作用微乎其微。
术后恢复的时间取决于手术方式。如果你接受了简单的腹腔镜阑尾切除术，你可能当天就可以出院。如果有并发症或进行了开放手术，你可能需要在医院多住几天。在家的头几天你可能需要继续服用止痛药。大多数人在六周内完全康复。
特殊情况下的治疗
脓肿引流
如果阑尾破裂并形成了脓肿，可能需要先进行脓肿引流。这涉及将一根管子穿过皮肤插入脓肿中以引流感染物质。感染得到控制后，通常会在几周后进行阑尾切除术。
非手术治疗
在一些不严重的阑尾炎病例中，可以仅通过抗生素进行治疗，而不需要手术。然而，如果不切除阑尾，阑尾炎复发的可能性会增加。
总的来说，阑尾炎通常需要及时的医疗干预，尤其是手术切除阑尾，以避免潜在的严重并发症。
预后情况
通过早期识别和治疗，预后通常是良好的。大多数人会迅速且完全地康复。如果你患有复杂的阑尾炎，你的恢复期可能会更长。你可能需要多次治疗以应对蔓延到阑尾以外部位的感染。仅用抗生素治疗的阑尾炎复发率为40%。未接受治疗的阑尾炎死亡率超过50%。