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简介
什么是阑尾癌？
阑尾癌——也称为阑尾腺癌——是一种罕见的疾病。当您阑尾中的细胞发生突变（变化）并失控生长时，就会发生这种情况。
您的阑尾是消化系统的一部分。它是一个小管状囊袋，位于腹部右下侧，靠近大肠（结肠）和小肠的交界处。科学家们不确定阑尾的具体功能，但有些人认为它有助于免疫系统的功能。另一些人则认为它是退化器官（在现代已经不再有用的部分）。
阑尾癌的类型
在您的阑尾中可以形成多种良性（非癌性）和恶性肿瘤。恶性或癌症性的肿瘤有可能生长和扩散。专家根据癌症开始的细胞类型对恶性阑尾肿瘤进行分类。类型包括：
- 阑尾腺癌。
- 神经内分泌肿瘤。
大多数阑尾癌是阑尾腺癌。腺癌起源于器官表面的腺体组织。阑尾腺癌有几种类别，包括：
- 黏液性腺癌。这种类型的癌症始于阑尾内层，并释放黏蛋白，这是黏液的一个组成部分。尽管这些肿瘤可能会扩散，但大多数不会超出腹部。
- 结肠型（非黏液性）腺癌。这些肿瘤在阑尾底部附近发展。它们的行为类似于结肠癌肿瘤，并引起许多相同的症状。
- 印戒细胞腺癌。这种罕见的变异体偶尔会在阑尾中形成。癌细胞分泌并储存大量黏蛋白。之所以被称为印戒细胞腺癌，是因为在显微镜下观察时，癌细胞具有类似戒指的外观。
- 杯状细胞腺癌。这种极其罕见的腺癌变异体还具有一些神经内分泌肿瘤的特征。
阑尾神经内分泌肿瘤（类癌肿瘤）
神经内分泌肿瘤影响神经内分泌细胞，这些细胞接收来自神经系统的信息并释放激素。在大多数情况下，这些肿瘤生长缓慢。
阑尾癌有多常见？
阑尾癌极为罕见。在美国，每年每百万人中有大约1到2人患上阑尾癌。这显著低于甚至1%的人口比例。
症状
阑尾癌的症状有哪些？
你可能会在没有任何症状的情况下患上阑尾癌。或者直到肿瘤扩散后你才会注意到症状。阑尾癌的症状因人而异，可能包括：
有时，阑尾癌会与一种罕见的疾病——假性黏液瘤腹膜炎（PMP）并发。在PMP中，癌细胞分泌果冻状的黏液，这可能导致你的阑尾肿胀。随着时间的推移，它可能导致类似腹部胀满和腹痛的症状。
阑尾癌的原因是什么？
阑尾癌开始于阑尾内的细胞发生突变并失控生长。但专家们并不知道是什么引发了这一过程。
风险因素
某些因素可能会增加你患阑尾癌的风险，包括：
就医指导
我应该在什么时候看我的医生？
如果你出现阑尾癌的症状，包括阑尾炎、腹胀或腹部疼痛，请立即联系你的医生。
如果你已经被诊断为阑尾癌，当你的症状发生变化或恶化时，请联系你的医生。如果你正在经历治疗的副作用，也请告诉他们。他们会推荐一些方法来缓解你的不适。他们还可能会为你提供姑息治疗资源。姑息治疗专业人员帮助患有各种疾病（包括非危及生命的疾病）的人管理症状。
我应该问我的医生哪些问题？
尽可能多地了解你的病情可以帮助你做出关于健康的明智决定。你可以向你的医生询问以下问题：
- 我有哪种类型的阑尾肿瘤？
- 肿瘤的大小是多少？
- 我患有哪种分期和分级的阑尾癌？
- 我的治疗选择有哪些？
- 我需要什么时候开始治疗？
- 在接受癌症治疗期间我还能工作吗？
- 有没有可用的资源或支持小组？
诊断
阑尾癌是如何诊断的？
阑尾癌患者通常是因为出现阑尾炎的症状而去看医生。诊断通常在进行阑尾切除术（切除阑尾）后进行。有时，现有的肿瘤会在影像学检查或因其他原因进行的手术中显现出来。
如果你的医生怀疑你患有阑尾癌，他们可能会推荐更多的检查，这些检查可能包括：
- 影像学检查。你的医生可能会建议进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。这些检查可以拍摄身体内部组织的照片，显示肿瘤并揭示癌症扩散的迹象。当阑尾癌扩散时，它会侵入邻近的腹部器官或腹膜（覆盖这些器官的组织）。
- 腹腔镜检查。你的医生会通过腹部的一个切口插入腹腔镜——一种长而细的光纤仪器。一个小摄像头会捕捉到你的阑尾的图像，并将其投影到屏幕上。
- 活检。在这个过程中，你的医生会取一小块组织样本并送到病理实验室进行测试，以确定是否存在癌细胞。由于从阑尾取样可能比较困难，如果癌症有可能扩散到其他区域，你的医生会从该区域取样。
- 血液检查。如果你的活检结果呈阳性，表明你患有阑尾癌，那么你的医生会建议进行实验室检查以检测你的蛋白质水平。特定的蛋白质水平可以帮助确定癌症的进展程度。
阑尾癌的分期
癌症分期有助于医生确定癌症的进展程度、制定最佳治疗计划以及预测可能的治疗效果。
根据肿瘤类型的不同，医生会使用不同的分期指南：
- 阑尾腺癌：医生使用TNM分期系统。他们会考虑肿瘤的大小（T）、是否已扩散到淋巴结（N），以及是否已扩散到远处器官（M）。已经扩散的癌症被称为转移性癌症。医生会综合考虑这些因素来分配一个从1到4的阶段，其中1期为早期癌症，4期为晚期癌症。
- 阑尾神经内分泌肿瘤：医生会根据手术能否完全切除肿瘤来对神经内分泌肿瘤进行分期。他们还会考虑肿瘤分级（在显微镜下观察细胞的异常程度）。如果你有低级别的肿瘤（异常细胞较少），并且可以通过手术切除，那么你的预后会更好。
由于阑尾癌存在许多不同类型的肿瘤，因此分期特别复杂。每种类型的肿瘤都有不同的特征，这将影响你的治疗选择和预后。
但不要害怕。请让你的医生解释你的癌症类型和分期对你意味着什么。
治疗方法
阑尾癌如何治疗？
阑尾癌的治疗方法包括手术和药物治疗。您的医生在制定您的治疗计划前会考虑多个因素，包括肿瘤的大小和分期、您的整体健康状况以及您的个人偏好。
手术
手术是阑尾癌最常见的治疗方法。手术方法包括：
- 阑尾切除术。对于小于1或2厘米（不到一英寸）的小肿瘤，切除阑尾可能就足够了。
- 半结肠切除术。对于较大且更具侵袭性的肿瘤，您可能需要额外的手术，如半结肠切除术。这涉及切除部分大肠以及一些淋巴结，并同时切除阑尾。
- 细胞减灭术（去瘤术）。如果癌症已扩散到整个腹部，您可能需要更广泛的手术。外科医生将尽可能多地移除肿瘤，包括受累器官的部分。
药物治疗
如果手术无法完全清除所有癌细胞，您可能需要药物治疗。治疗方法包括：
- 化疗。这种治疗使用药物来杀死超出阑尾范围的癌细胞。它也可以消灭手术后可能残留的任何癌细胞。您可以通过注射或口服药片来接受药物治疗。
- 腹腔内热灌注化疗（HIPEC）。HIPEC是一种特殊的化疗治疗方法，通常在手术过程中进行。它涉及加热化疗药物并在您的腹腔内循环它们。热量和直接应用使化疗更加有效。
- 靶向药物治疗。这种治疗的目标是针对癌细胞，同时限制对健康细胞的损害。特定药物针对某些促进癌症生长的基因或蛋白质。用于阑尾癌靶向治疗的药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗、雷莫芦单抗和帕尼单抗。
预后情况
如果我患有阑尾癌，会有什么预期？
你的体验取决于许多因素，比如肿瘤的类型、大小和分级。你的整体健康状况以及你对治疗的反应也很重要。
某些类型的阑尾癌是可以治愈的。例如，大多数低级别的阑尾神经内分泌肿瘤可以通过手术治愈。通常来说，肿瘤越小，治疗成功的可能性就越大。较大的肿瘤往往扩散得更快，可能对治疗的反应也不如小肿瘤好。
根据你的诊断结果，你的医生可以为你提供指导。
阑尾癌的生存率是多少？
低级别阑尾癌的五年生存率为67%至97%。这意味着被诊断为这种疾病的患者中有67%至97%的人在五年后仍然存活。对于侵袭性肿瘤或晚期阑尾癌，其五年生存率可能会低得多。
请记住，生存率无法告诉你你将如何对治疗作出反应或者你能活多久。这些数字代表了过去被诊断为阑尾癌的人们的经历。由于阑尾癌非常罕见，关于预期寿命的信息可能并不准确。如果你有关于生存率的问题，请与你的医生讨论。