蛛网膜囊肿

什么是蛛网膜囊肿？

蛛网膜囊肿是充满液体的囊肿，生长在大脑和脊髓上。它们不是肿瘤，也不是癌症。在极少数情况下，如果囊肿长得太大或压迫身体其他部位，可能会导致脑损伤或运动问题。

大多数蛛网膜囊肿出现在出生时或头部受伤后，绝大多数囊肿不会引起症状。当出现症状时，每个人的症状可能不同。这些症状可能包括头痛、头晕、恶心、呕吐或癫痫发作。

治疗取决于囊肿的位置以及是否在增长或引起症状。如果需要治疗，医生通常会引流囊肿或将它们通过手术与周围空间连接。

蛛网膜囊肿有多常见？

蛛网膜囊肿是最常见的脑囊肿类型。它们影响所有年龄段的人，但主要发生在婴儿和儿童身上。男性患蛛网膜囊肿的可能性是女性的四倍。

医生不知道有多少人患有蛛网膜囊肿。大多数蛛网膜囊肿在没有引起症状的情况下发展，并且在对头部进行扫描以寻找其他原因时偶然发现。因此，几乎不可能知道有多少人患有这种囊肿。

蛛网膜囊肿长在哪里？

蛛网膜囊肿通常生长在大脑上（颅内蛛网膜囊肿）。较少见的是，它们生长在脊髓上（脊柱蛛网膜囊肿）。这两种类型都在覆盖和保护大脑和脊髓的一层薄膜上发展。医生称这层薄膜为蛛网膜膜，因为它的外观像蜘蛛网。

囊肿可以在大脑的几个区域形成。大多数蛛网膜囊肿生长在中窝区，位于耳朵前面。它们也可以生长在鞍上区（眼睛后面）和小脑后池（头骨底部）。

大脑和脊髓的这些区域含有脑脊液（CSF）。脑脊液是一种清澈的液体，可以缓冲大脑和脊髓。它还向大脑输送营养并清除废物。当脑脊液在囊肿内积聚并积累时，蛛网膜囊肿就形成了。

动脉蛛网膜囊肿的症状是什么？

绝大多数的动脉蛛网膜囊肿不会引起任何症状。当出现症状时，这些症状可能从轻微到严重不等。症状取决于囊肿的位置、大小以及是否压迫神经、大脑或脊髓。症状更可能在20岁之前出现。它们包括：

• 头痛。
• 脑积水（大脑中积聚过多的脑脊液）。
• 恶心和呕吐。
• 癫痫发作。
• 眩晕和头晕。
• 其他症状因囊肿的位置而异。包括：
• 中窝区：此区域的囊肿可能导致视力问题、听力问题、运动障碍和平衡问题。它们可能导致疲劳、无力或瘫痪，通常是一侧身体受影响。一些儿童会出现神经系统（神经系统的）症状，可能包括发育迟缓和行为变化。
• 鞍上区：此区域的囊肿可能导致视力问题。它们也可能影响内分泌系统，控制青春期和性发育。一些患有鞍上或后窝动脉蛛网膜囊肿的人会不自主地点头。他们可能会左右摇动头部或以圆周运动摇动头部（类似于摇头娃娃）。
• 脊髓：脊柱蛛网膜囊肿可能导致手脚麻木和刺痛感、肌肉痉挛、运动障碍和瘫痪。背痛和脊柱侧弯也很常见。有些人由于脊柱囊肿而发生尿路感染。

动脉蛛网膜囊肿的原因是什么？

大多数动脉蛛网膜囊肿出现在出生时（原发性蛛网膜囊肿）。它们通常在怀孕早期子宫内形成。医生不确定是什么导致蛛网膜囊肿形成。

有时蛛网膜囊肿会在家族中遗传，因此医生认为基因可能是导致其形成的原因。患有某些健康状况（如蛛网膜炎或马凡氏综合症）的人可能更容易发展成蛛网膜囊肿。

较少见的是，蛛网膜囊肿可能在某种儿童头部创伤后生长，例如脑损伤、手术或感染。在这种情况下，医生称它们为继发性蛛网膜囊肿。

何时应就蛛网膜囊肿问题咨询医生？

如果您或您的孩子出现蛛网膜囊肿的症状，请立即就诊。一些囊肿需要立即治疗以避免长期健康问题。许多蛛网膜囊肿的症状与危及生命的症状相似，如脑肿瘤。因此，进行评估并及时就医非常重要。

医生如何诊断蛛网膜囊肿？

蛛网膜囊肿的迹象常常与其它病症的症状相似。如果你或你的孩子出现蛛网膜囊肿的症状，你的医疗服务医生会询问你的健康史。他们会根据你的症状推荐相应的检查。

当有人因为其他健康问题（如癫痫发作）寻求治疗时，医生通常会发现蛛网膜囊肿。医生使用影像学研究，包括磁共振成像(MRIs)和计算机断层扫描(CT扫描)，来观察囊肿的图像。

医生如何治疗蛛网膜囊肿？

如果囊肿引起了症状，你的医生可能会建议定期进行影像学检查来观察囊肿及其生长情况。MRI和CT扫描可以帮助你的医生查看囊肿是否对身体其他结构（如神经、大脑或脊髓）施加压力。绝大多数囊肿不需要进一步的治疗。

如果囊肿较大且在增长或引起症状，你的医生可能会推荐治疗。这可能包括：

• 内镜手术：根据囊肿的位置和大小，你的医生可能会建议进行内镜手术以引流囊肿或在其上开一个“窗口”。内镜手术使用一根带有摄像头和小型工具的小型细管。这些微创手术切口较小，这意味着你的恢复时间比传统手术要短。
• 开放式颅骨切开窗手术：在此过程中，你的医生会移除部分颅骨，并在囊肿上做小切口。这些“窗口”使囊肿中的液体能够排出。随着时间的推移，你的身体会吸收这些液体。医生会将颅骨片重新放回原位，并用缝线将其固定。
• 分流术：你的医生会在囊肿中插入一个囊肿-腹腔分流器（也称为CP分流器）。分流器由导管（细管）和阀门组成。液体通过导管引流到你的腹部（肚子）。你的身体会吸收这些液体。分流器将保持在原位，以便液体可以继续排出。
• 外科手术切除：医生通常会切除脊柱蛛网膜囊肿。医生会在囊肿附近做一个切口并将其切除。如果由于囊肿的位置或大小而无法将其切除，医生可能会建议对其进行引流或在囊肿中放置分流器。

患有蛛网膜囊肿的患者的预后如何？

大多数蛛网膜囊肿不会引起症状，但在极少数情况下它们确实会引起症状时，治疗通常可以缓解这些症状。然而，囊肿在治疗后可能会复发或再次充满液体。如果发生这种情况，您可能需要进行另一项程序来排出囊肿内的液体或移除囊肿。

未经治疗的有症状的蛛网膜囊肿可能导致永久性脑损伤、严重疼痛、运动障碍和严重的健康问题。罕见情况下，未经治疗的囊肿可能导致颅骨以异常方式生长。蛛网膜囊肿的并发症包括：

• 出血：囊壁上的血管可能会撕裂并出血进入囊肿内，这可能导致囊肿变大。当血管撕裂且血液积聚在囊肿外时，可能会形成血肿。
• 液体泄漏：如果创伤或伤害导致囊肿受损，可能会导致脑脊液（CSF）泄漏。这种液体可能会泄漏到大脑的其他部位，从而引发严重的健康问题。

我能否预防蛛网膜囊肿？

无法预防蛛网膜囊肿。如果你有蛛网膜囊肿的家族史或某种可能增加风险的状况（如蛛网膜炎），请与你的医生讨论。