蛛网膜炎

• Venclexta
• Tremfya
• Humira
• Stelara
• Cimzia
• Rituximab
• Ocrevus
• Tysabri
• Skyrizi
• Xgeva
• Entyvio
• Cosentyx
• Enbrel
• Prolia
• Soliris
• Simponi

什么是蛛网膜炎？

蛛网膜炎是一种罕见的疼痛性疾病，由包裹和保护脊髓神经的蛛网膜（硬脑膜和软脑膜之间的薄膜之一）发炎（肿胀）引起。

蛛网膜炎会导致剧烈的刺痛、“烧灼”样疼痛以及神经功能障碍。它最常见于腰椎（下背部）和胸椎（中背部）的神经，很少影响整个脊柱。

这种疾病的病程变化很大，因为蛛网膜炎可能是静止性（保持不变）或进行性（随着时间推移而恶化）的疾病。

在蛛网膜炎中，蛛网膜发生了什么变化？

蛛网膜是覆盖并保护大脑和脊髓（中枢神经系统）的三层膜中的中间层。其他两层分别是硬脑膜和软脑膜。

硬脑膜下腔内有三个空间：

• 硬膜外腔位于颅骨与硬脑膜之间以及脊髓硬脑膜与椎骨之间。
• 硬膜下腔是硬脑膜与蛛网膜之间的潜在空间。当蛛网膜从硬脑膜分离时，可能会因创伤、病理过程或脑脊液缺乏而打开。这种情况可以发生在蛛网膜炎中。
• 蛛网膜下腔位于蛛网膜与软脑膜之间。该空间充满了脑脊液。脑脊液对大脑和脊髓起到缓冲和保护作用。

蛛网膜炎影响脊髓某处的蛛网膜层，而不是大脑。

在蛛网膜炎中，蛛网膜（硬膜下腔或蛛网膜下腔）的损伤和炎症会引起一系列事件，包括：

• 胶原沉积。
• 包裹神经根的瘢痕组织。
• 纤维化（组织增厚或瘢痕形成）。
• 脑脊液流动减少。
• 神经根聚集。
• 受影响神经的血供受损。
• 神经萎缩（萎缩）。
• 神经损伤和可能的神经粘连。

由于蛛网膜和神经根的这些变化，蛛网膜炎经常导致疼痛和可能的神经功能缺陷，如肌肉无力和感觉异常。

什么是粘连性蛛网膜炎？

随着蛛网膜炎的发展，可能会导致瘢痕组织的形成，并使脊神经粘连在一起并发生功能障碍（不能正常工作）。这会导致一种称为慢性粘连性蛛网膜炎的病症。

粘连性蛛网膜炎可能导致残疾。许多患有该病的人最终会因部分无法移动腿部而导致截瘫，需要使用轮椅。

蛛网膜炎有多常见？

蛛网膜炎是一种罕见的疾病，但研究人员并不确切知道其流行程度。由于蛛网膜炎的表现范围从非常轻微到严重不等，许多轻微的蛛网膜炎病例要么从未被诊断出来，要么没有报告。

最近的研究表明，由于腰椎手术数量增加，腰椎蛛网膜炎的频率似乎正在增加。

蛛网膜炎严重吗？

虽然蛛网膜炎不是危及生命的疾病，但与之相关的慢性疼痛和神经问题可以严重影响生活质量。找到熟悉蛛网膜炎的医生以获得最佳治疗非常重要。

面纱炎的症状有哪些？

面纱炎没有一致的临床表现模式，但最常见的症状是疼痛。症状可能因受累脊柱部分（受累脊神经）而异，并且可以从轻微到严重不等。

面纱炎最常见于连接到下背部和腿部的神经（腰椎部分）。

面纱炎可引起多种症状，包括：

• 头痛。
• 剧烈的放射性疼痛，类似于电击感。
• 腿部刺痛、麻木或无力。
• 感觉像是皮肤上有昆虫爬行（蚁走感）或水从腿上流下的感觉。
• 如果可以的话，难以长时间坐着。
• 肌肉痉挛、抽搐和/或无法控制的抽搐。
• 神经源性膀胱。
• 肠道功能障碍。
• 性功能障碍，如勃起功能障碍或阴道干燥。

如果病情进展，症状可能会变得更加严重甚至永久存在。许多患有面纱炎的人由于持续疼痛而无法工作并有显著的残疾。

面纱炎是由什么引起的？

在许多面纱炎病例中，医生无法确定确切的原因。这是因为这是一种罕见的疾病，具有多种可能的原因，并且症状可能在导致疾病的事件发生后一段时间才出现。

面纱膜可能因为以下来源之一的刺激而发炎：

• 脊柱手术或多次腰椎穿刺的并发症：高达90%的面纱炎病例与腰椎手术有关，尽管面纱炎是这些手术的一种罕见并发症。
• 脊柱直接损伤：在极少数情况下，脊柱的直接创伤或损伤，例如跌倒或车祸，可能导致面纱炎。
• 化学物质：用于脊髓造影的染料被指责为某些面纱炎病例的原因。脊髓造影是一种诊断测试，在这种测试中，一种称为放射对比剂的染料被注射到脊髓及其神经周围的区域。然而，导致这种状况的责任染料（碘芬酰酸）不再使用。此外，有人担心硬膜外类固醇注射液中的防腐剂可能会导致面纱炎。
• 细菌或病毒感染：诸如病毒性和真菌性脑膜炎、结核病或HIV等感染会影响脊柱并导致面纱炎。
• 脊神经慢性压迫：由于退行性椎间盘疾病或晚期脊柱狭窄（脊柱柱变窄）导致的脊神经慢性压迫会引起面纱炎。

较少见的面纱炎原因包括：

• 强直性脊柱炎。
• 吉兰-巴雷综合征。
• 自身免疫性血管炎。

如果我患有蛛网膜炎，该如何照顾自己？

除了遵循医生的症状管理计划（如药物和治疗）外，照顾好自己也很重要。以下措施可以帮助你应对慢性疼痛并改善整体健康：

• 避免吸烟。
• 不要试图做太多事情。制定一个包含一些优先事项以及休息和自我护理时间的日常安排。
• 保持健康的饮食。
• 如果可能的话，定期锻炼。
• 保证充足的睡眠。
• 管理压力。
• 加入慢性疼痛和/或蛛网膜炎的支持小组，从有类似情况的人那里学习。
• 限制饮酒，因为这可能会导致更多的睡眠和疼痛问题。
• 尽量保持积极的心态。
• 使用健康的疼痛应对方法，例如冥想、芳香疗法、生物反馈和正念训练。

如果你有慢性疼痛和抑郁和/或焦虑，重要的是也要寻求心理健康状况的治疗。抑郁或焦虑可能会使你的慢性疼痛加剧。例如，如果你有抑郁，疲劳、睡眠改变和活动减少都可能加重你的慢性疼痛。

何时应就蛛网膜炎就诊看医生？

如果你被诊断为蛛网膜炎，你需要定期看医生来监测你的症状和治疗方案。

长期与慢性疼痛作斗争从来不是一件容易的事。由于蛛网膜炎可能影响你的身心健康，因此寻求适当的治疗并为自己发声非常重要。无论是参加在线还是面对面的支持小组，或者找到其他健康的、具有治疗作用的方法来管理你的压力，都有助于减轻负担。务必寻找熟悉蛛网膜炎的医生。他们可以帮助确定最适合你的治疗方案，以管理你的症状。

如何诊断蛛网膜炎？

由于蛛网膜炎较为罕见，并且并非所有医生都熟悉这种疾病，因此诊断起来可能比较困难。此外，也没有可靠的实验室检测或影像学检查结果可以明确诊断蛛网膜炎。医生主要根据临床表现和症状，结合支持性的磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描脊髓造影（CT myelography）来做出诊断。

将进行哪些测试以诊断蛛网膜炎？

如果你有蛛网膜炎的症状，你的医生可能会安排以下测试来帮助诊断：

• 磁共振成像（MRI）：MRI 是一种无痛的测试，能够产生非常清晰的身体内器官和结构图像。它使用一个大型磁铁、无线电波和一台计算机来生成详细的图像。你的医生会通过脊柱的 MRI 查找蛛网膜炎的某些迹象，例如神经根增厚和聚集。
• 计算机断层扫描脊髓造影（CT myelogram）：脊髓造影是一种影像学检查，通过检查椎骨、椎间盘与脊髓、神经和神经根之间的关系来进行。你的医生会查找蛛网膜炎的某些迹象。
• 腰椎穿刺：有时，如果蛛网膜炎可能是由脊髓液中的感染引起的，那么进行腰椎穿刺（用针抽取脊髓液进行测试）是非常重要的。
• 肌电图（EMG）：EMG 可以帮助你的医生通过使用电信号来评估受影响的神经根损伤的程度。

鞘膜炎如何治疗？

不幸的是，鞘膜炎目前没有根治方法。治疗主要集中在缓解疼痛、提高生活质量以及管理症状。

鞘膜炎的治疗方法与其他慢性疼痛状况类似。通常，医疗保健专业人员会推荐以下方案：

• 疼痛管理。
• 物理治疗，如水疗和按摩。
• 伸展运动和关节活动范围练习。
• 心理治疗（谈话疗法）。
• 适应性设备或技术，以帮助移动和提高舒适度。

具体的治疗方法包括：

• 脊髓刺激：脊髓刺激器是一种设备，它向脊髓发送电信号以减轻疼痛。
• 药物治疗：您的医生可能会推荐一些药物，例如非甾体抗炎药或更强效的药物来帮助控制疼痛。他们也可能会开其他药物，如度洛西汀、加巴喷丁、普瑞巴林，以及肌肉松弛剂，如巴氯芬。

什么是蛛网膜炎的预后（前景）？

蛛网膜炎通常是慢性的（终身的），并且可能是进行性的，这意味着它会随着时间的推移而恶化。虽然有一些疗法和治疗方法可以帮助管理症状，但没有治愈的方法。

由于显著的神经症状和疼痛，严重蛛网膜炎患者的生活质量通常较差。

蛛网膜炎可能导致某些人残疾，并且由于持续的疼痛和各种神经问题，他们可能无法全职工作。然而，许多患有蛛网膜炎的人可以行走并在驾驶汽车时没有显著限制。

硬膜下炎可以预防吗？

不幸的是，目前还没有已知的方法可以预防硬膜下炎。