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心律失常

英文名：
Arrhythmia
就诊科室：
心血管内科
发病部位：
心脏

相关药物

简介

什么是心律失常？

心律失常（也称为心律不齐）是一种心跳异常。心律失常可以发生在心脏的不同部位，并且可以表现为心跳过快、过慢或不规则。

通常情况下，你的心脏以一种有组织、协调的方式跳动。你的心脏的各种部分或甚至你的心脏泵送的血液中的问题都可能影响你心脏的正常节律。拥有正常的心律很重要，因为你的心脏通过泵送血液向全身供应营养和氧气。

心律失常有多严重？

某些类型的心律失常是无害的，不需要治疗。其他一些则可能导致心脏骤停的风险。许多情况介于这两种极端之间。医生可以告诉你你患的是哪种类型的心律失常以及是否需要治疗。

心律失常有哪些类型？

医生根据心律失常在心脏中开始的位置来描述它们。

  • 室上性心律失常：这些心律失常始于你的心房（心脏的上部腔室）。"室上性"是指在你的心室或心脏的下部腔室以上的位置。
  • 室性心律失常：这些心律失常始于你的心脏的心室或下部腔室。
  • 缓慢性心律失常和结区心律失常：这些心律失常可能由于心脏传导系统的问题引起，例如窦房结（SA节点）、房室结（AV节点）或希氏束-浦肯野纤维网络。

心律失常有多常见？

据估计，大约1.5%到5%的人患有心律失常。然而，有些人没有症状，这使得难以估算实际有多少人患有心律失常。在美国，心房颤动是最常见的心律失常类型。

症状

心律失常的预警信号有哪些？

心律失常的症状可能包括：

  • 心跳加速或心悸。
  • 头晕或晕眩。
  • 昏厥发作。
  • 呼吸短促。
  • 胸痛或不适。
  • 虚弱或疲劳。

心律失常可能是“无症状”的，不会引起任何症状。

心律失常的原因是什么？

心律失常的原因包括：

  • 冠状动脉疾病。
  • 心脏组织异常（由于遗传或后天原因）。
  • 高血压。
  • 心肌变化（心肌病）。
  • 瓣膜疾病。
  • 血液中电解质失衡。
  • 心肌梗塞造成的伤害。
  • 心脏手术后的愈合过程。
  • 其他医疗状况。

心律失常的主要原因是什么？

大多数心律失常都是因为心脏的动脉、瓣膜或肌肉出现问题导致的。

心律失常的风险因素有哪些？

心律失常的风险因素包括：

  • 使用烟草制品。
  • 饮酒。
  • 摄入含咖啡因的饮料和食物。
  • 服用兴奋剂，如感冒药或草本补充剂。
  • 患有高血压。
  • 体重指数（BMI）超过30。
  • 血糖水平高。
  • 患有睡眠呼吸暂停。

心律失常的并发症有哪些？

未经治疗的心律失常可能会导致以下并发症：

  • 心肌功能减弱（心肌病）。
  • 心脏骤停。
  • 中风。

就医指导

我该如何照顾自己？

如果你有心律失常，了解如何测量你的脉搏可能会对你有所帮助。你的脉搏就是你的心率，也就是你的心脏每分钟跳动的次数。每个人的脉搏速率都不一样。在休息时，你的脉搏较慢；而在运动时，脉搏会加快。正常的心率（在静息状态下）是每分钟60到100次。如果你有健身追踪器或智能手表，它可以跟踪你的心率。

你也应该确保你的家人和朋友知道如何识别你的心律失常症状。如果他们学会如何开始心肺复苏术（CPR），这可以给你带来安心。

患有这种状况时，哪些食物/饮料不能吃？

如果你有心律失常，你应该限制酒精和咖啡因的摄入量。这两种物质都可能引发心律失常。

我应该什么时候去看我的医生？

你的医生会告诉你多久看一次。如果你的症状变得更加频繁或严重，你应该在预约之间联系他们。

你需要定期回访你的医生以：

  • 确保你的心律失常治疗有效。
  • 正确调整你的药物。
  • 评估任何植入设备的工作情况。
  • 确保你保持健康，没有其他医疗问题。

我应该什么时候去急诊室？

如果你出现以下情况，请立即寻求医疗护理：

  • 呼吸困难。
  • 胸痛。
  • 头晕。
  • 昏厥发作。

我应该问医生什么问题？

你可以向你的医生询问的问题包括：

  • 我患有什么类型的心律失常？
  • 我需要治疗吗？
  • 哪种治疗方法最适合我？
  • 我需要做什么来维护我的设备？

你的心跳可以有许多不规则的方式。其中一些不规则的心跳被称为心律失常，它们不会引起症状。如果你注意到像极度疲劳或心跳异常等症状，那么去看你的医生是很重要的。你的医生将帮助确定最适合你的治疗方案，但通过做出适当的生活方式改变，你也可以帮助自己。

诊断

心律失常是如何诊断的？

医生在检查过程中可以通过测量你的脉搏和听你的心脏来发现心律不齐。

在评估你的症状并进行体格检查后，他们可能会安排一些诊断测试以帮助确认你是否患有心律失常。这也可以帮助找到病因。

你可能还想看电生理学家——一种心脏病专家，他们在心律失常的诊断和治疗方面接受过额外的专业培训。

将要做哪些测试来诊断心律失常？

以下是一些可以检查心律不齐及相关疾病的测试：

  • 心电图（ECG 或 EKG）。
  • 血液检测以检查你的电解质水平或寻找遗传问题。
  • 动态监测器。
  • 压力测试。
  • 超声心动图。
  • 心脏导管插入术。
  • 电生理研究（EPS）。
  • 倾斜台试验。
  • 计算机断层扫描（CT）。
  • 心脏MRI（磁共振成像）。

治疗方法

心律失常如何治疗？

治疗方法取决于心律失常的类型和严重程度。在某些情况下，无需治疗。心律失常的治疗选项包括：

  • 药物。
  • 生活方式改变。
  • 疗法。
  • 设备。
  • 手术。

药物

许多药物可以治疗心律失常。由于每个人的情况不同，您可能需要尝试多种药物和剂量，才能找到最适合您的药物。心律失常的治疗包括：

  • 抗心律失常药物，这些药物可将心律失常转为窦性心律（正常心律）或预防心律失常。
  • 控制心率的药物。
  • 抗凝血或抗血小板药物（如华法林或阿司匹林），这些药物可以降低血液凝块形成的风险。
  • 治疗可能导致异常心律的相关疾病状况的药物。

了解以下内容很重要：

  • 您的药物名称。
  • 为什么服用这些药物。
  • 服药频率和时间。
  • 药物副作用。

生活方式改变

简单的日常生活方式改变可以帮助治疗心律失常。这些改变可能包括：

  • 管理血压和血糖水平。
  • 避免烟草产品。
  • 减少酒精摄入量。
  • 避免咖啡因和刺激物。
  • 努力达到健康体重。

疗法

除了药物外，一些人需要其他疗法来治疗或消除不规则心律。您的医生会确定最适合您的治疗方案，并与您讨论这些疗法的益处和风险。

这些疗法包括：

  • 心脏复律：通过电脉冲同步化您的心脏，使正常心律重新启动。
  • 导管消融：通过导管向心脏内部的小部分组织发送高频电能，以“切断”异常心律的路径。消融可以治疗大多数房室结折返性心动过速、房扑、房颤以及某些房性和室性心动过速。
  • 肺静脉隔离：这种类型的消融会在肺静脉周围形成疤痕环，从而隔离可能引起房颤的区域。这可以帮助那些频繁发生阵发性或持续性房颤的人。

设备

在电生理实验室进行的某些程序中，心脏病专家可能会插入某些设备。用于治疗心律失常的设备包括：

  • 永久起搏器：这种设备向心脏肌肉发送微弱的电脉冲，以维持正常的心率并防止心脏跳动过慢。
  • 植入式心脏除颤器（ICD）：该设备持续监测您的心律。当它检测到非常快且异常的心律时，会向心脏肌肉输送能量，使其恢复正常的节律。这种设备治疗室性心动过速和室颤，这两种心律失常是危及生命的。
  • 双心室（B-V）起搏器和除颤器（也称为心脏再同步化治疗或CRT）：这些设备有助于协调左心室的收缩。除了通往心脏右侧的导线外，它们还有通往左心室的导线。患有心力衰竭和左心室收缩不协调的人可能需要这些设备。

手术

有心律失常的人可能需要进行心脏手术，原因包括：

  • 治疗可能导致心律失常的心脏病，包括瓣膜手术或冠状动脉旁路手术。
  • 迷宫手术可以纠正对药物或非手术治疗方法无反应的房颤。
  • 在某些情况下，医生可能会使用微创或外科技术将双心室起搏器导线（细小的电线）放置在心脏上。

治疗的并发症/副作用

副作用和并发症根据治疗的不同而不同。它们可能包括：

心律失常药物

  • 过敏反应。
  • 头晕。
  • 头痛。
  • 出血。
  • 胃部不适。

心脏复律

导管消融

  • 出血。
  • 血栓。
  • 中风。
  • 感染。
  • 静脉或心肌损伤。

肺静脉隔离

  • 对染料过敏（如果使用的话）。
  • 感染。
  • 心脏、食道或静脉损伤。
  • 中风。

设备

  • 设备故障。
  • 感染。
  • 出血。
  • 气胸。

手术

  • 出血。
  • 感染。
  • 中风。
  • 心脏病发作。
  • 需要安装起搏器。

治疗后多久会感觉好转？

找到适合您心律失常的正确药物和剂量可能需要一些时间。根据程序或手术的不同，术后的恢复期可能需要几周或几个月。如果您进行了诸如导管消融或肺静脉隔离之类的程序，在愈合期间您仍可能会出现心律失常数周。您的医生可以告诉您在您的特定情况下的预期情况。

预后情况

如果你有心律失常，会有什么预期？

根据你所患的心律失常类型，你的症状可能轻微或严重，或者完全没有症状。你可能不需要治疗，但有些人需要药物或手术。通过心脏心律失常的治疗，许多人可以过上充实的生活。一些患有更严重心律失常的人可能会发生心脏骤停，并且可能或可能不会存活。

心律失常持续时间

无害的心律失常会在触发它们的因素出现时消失并再次出现。然而，其他类型心律失常的人——尤其是那些使你处于心脏骤停风险中的人——需要终生接受治疗。

如何预防

如何降低心律失常的风险？

以下是一些降低心律失常风险的方法：

  • 停止使用烟草制品。
  • 限制酒精摄入量。
  • 限制或停止使用咖啡因。有些人对咖啡因敏感，在使用含咖啡因的产品（如茶、咖啡、可乐和某些非处方药）时可能会出现更多症状。
  • 不要服用兴奋剂。注意感冒和咳嗽药物以及草药或营养补充剂中的兴奋剂成分。这些药物中的一些含有促进心律不齐的成分。请阅读标签并咨询您的医生，了解哪种药物最适合您。
  • 控制高血压。
  • 努力达到适合您的健康体重。
  • 管理血糖水平。
  • 治疗睡眠呼吸暂停。
  • 避免可能导致心律失常的活动。

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