简介
儿童心律失常是什么？
心律失常是指心脏的正常、均匀的节奏出现任何改变。儿童可以像成人一样出现心律失常——即不规则的心跳。
这可能意味着您的孩子心跳过快、过慢、漏跳或有额外跳动。这种情况通常不需要治疗，但有些情况可能会很严重。
心脏如何跳动？
您的心脏有一个特殊的电系统来调节其跳动的速度和节奏：
当这个过程正常工作时，您的心脏就会有一个可预测的跳动速度和节奏。但如果中断了心脏的电传导系统，心律失常就会发生。
儿童心律失常有多常见？
心律失常在儿童中很常见，通常无害。但在极少数情况下，这种状况可能是严重的甚至危及生命的。
婴儿和儿童有哪些类型的心律失常？
儿童有许多类型的不规则心跳，就像成人一样。
很多开始于他们的房室（心脏的上腔）。我们把这些称为房室性心动过速（SVT）。以下是不同类型的SVT：
- 房室结折返性心动过速和顺向性房室结折返性心动过速会导致从上腔突然发作异常快速的心跳。这些发作会突然开始和结束，就像“开关灯”一样，构成了儿童SVT最常见的原因。（沃尔夫-帕金森-怀特综合征可以导致SVT发作，因为患有这种疾病的人通常天生就有顶部和底部心腔之间的一个额外的电连接。）
- 心房扑动是一种快速但一致的心跳。
- 心房颤动导致儿童的心脏快速而混乱地跳动。这种情况在儿童中极为罕见。
- 房性期前收缩发生在心跳本应开始之前提前开始，让您感觉到额外或漏跳的心跳。
有些类型的心律失常与心室（心脏的两个下腔）有关：
- 室性期前收缩（PVCs）导致在心室接收来自心房的信号之前出现提前的额外跳动。
- 室性心动过速（V-tach）是一种涉及心室发出过快信号的严重情况。
- 心室颤动是一种危险的情况，心室颤抖或抽搐而不是完全扩张和收缩。
其他类型的心律失常包括：
- 心动过缓意味着您孩子的心跳过慢。大多数时候，这不是一种危险的心律失常，特别是如果心跳源自正常位置（窦房结）且他们没有症状。
- 心脏阻滞是自上腔到下腔的电信号延迟或阻塞。
- 窦房结综合征发生在窦房结功能失调时。除了先天性（出生时就有的）心脏病患者外，在儿童中极为罕见。
儿童窦性心律失常正常吗？
窦性心律失常这个词有点误导。尽管它是心跳的一种变化，但它实际上是正常的，并且在所有儿童中以不同程度存在。这是心脏健康良好的标志。
儿童的窦性心律失常意味着他们在吸气时心跳更快，在呼气时心跳更慢。它不会引起症状或需要治疗。
症状
小儿心律失常的症状是什么？
儿童心律不齐的症状变化很大，取决于他们所患的类型。您的孩子可能会出现以下症状：
- 胸痛。
- 进食困难，这可能是新生儿心律失常的唯一可观察到的症状。
- 头晕、眩晕或昏厥（晕厥）。
- 疲劳或虚弱。
- 心悸，可能感觉像扑动、漏跳一拍或对心跳有强烈的感知。
- 易怒，尤其是在不能表达其他症状的儿童中。
- 呼吸短促（气短）。
在极少数情况下，第一个症状可能是癫痫发作、昏厥或心脏性猝死。
儿童心律不齐的原因是什么？
大多数患有室上性心动过速（SVT）的儿童没有潜在的心脏结构问题。对于其他类型的心律失常，许多因素可能导致儿童心律失常，包括：
就医指导
什么方法可以帮助治疗心律失常的症状？
如果您的孩子出现心律失常的症状，以下策略可能有所帮助：
- 强迫咳嗽或作呕。
- 在他们的脸部放一个冰袋。
- 尝试瓦尔萨尔瓦手法（Valsalva maneuver），闭住鼻子和嘴巴，然后用力呼气。
我应该问孩子医生哪些问题？
如果您孩子被诊断为心律失常，您可以考虑向您的医生询问以下问题：
- 我的孩子患有哪种类型的心律失常？它有生命危险吗？
- 我的孩子还能继续活动吗？
- 我们应该避免哪些活动，比如运动？
- 我们应该看小儿心脏病专家吗？
- 我应该多久带孩子做一次心脏检查？在家里可以自己检查什么吗？
- 什么时候我们应该立即寻求医疗帮助？
心律失常会使您孩子的心脏跳得过快、过慢或感觉像是漏跳了一拍。如果您的孩子有任何不寻常的心脏症状，自然会感到担心。但是大多数儿童的心律失常是无害的，许多孩子随着年龄增长会自行好转。与您的儿科医生交谈，以了解更多关于您孩子心脏健康的信息。
诊断
儿童心律失常是如何诊断的？
医生通常在常规检查或诊断和治疗其他健康状况时发现心律失常。如果您怀疑孩子有心律失常，也可以向您的医生咨询相关症状。
您的儿科医生或小儿心脏科医生会询问您孩子的健康史以及您家庭的医疗史。他们会听诊您孩子的内心，并决定是否需要进行任何测试。这些测试可能包括：
- 血液检测：血液检测可以确定是否存在药物、感染或化学失衡的情况。
- 超声心动图（ECHO）：此测试使用声波拍摄您孩子的心脏图像。超声心动图提供了有关其心脏结构和功能的详细信息。
- 心电图（ECG）：心电图是一种简单且无痛的测试。附着在您孩子胸部的电极测量其心脏的电活动。您的医生可能会要求他们在心电图期间躺下、步行跑步机或骑固定自行车。
- 电生理研究（EPS）：在此测试过程中，医生会将一根细小的导管通过您孩子手臂或腿部的血管引入体内，导管到达心脏以寻找导致异常电信号的原因。
- 动态心电监测仪：动态心电监测仪在24小时到几天内测量您孩子心脏的电活动。您的孩子佩戴小型便携式监测仪进行日常活动。
在极少数情况下，您的医生可能会推荐一种称为循环记录器的监测器。您的医生会在您孩子胸部的皮肤上做一个小切口并植入皮下的监测器。当其他测试不能提供明确答案时，这种监测器可能是有用的。
治疗方法
儿童心律失常如何治疗？
有些心律失常病例不需要治疗。您的医疗服务医生可能会建议监测您孩子的心脏状况。
在其他情况下，您的孩子的心脏病专家可能会治疗其心律失常的根本原因。例如，如果您的孩子有感染，医生可能会开抗生素或抗病毒药物。同样，如果您的孩子有化学物质失衡，某些药物可以帮助恢复平衡并解决心律失常问题。
您的服务医生可能会推荐抗心律失常药物，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。这些药物通过减缓电信号来调节心跳。
对于较严重的心律失常病例，孩子可能需要进行一些程序来纠正心律失常，比如：
- 消融：消融程序会将能量或热量应用于心脏组织中开始心律失常的地方。
- 复律：有两种类型的复律。传统的复律会向心脏发送电击以纠正不规则的心率。化学复律则使用药物来恢复正常的心率和节律。
- 植入设备：植入皮肤下的设备可以发送电脉冲或电击来控制或纠正异常心律。例如，起搏器和植入式心律转复除颤器就是两种这样的设备。
- 迷宫手术：外科医生会在您孩子的心脏组织上制造小切口或烧灼点，以阻止错误的电信号在迷宫手术期间传递。
预后情况
患有心律失常的儿童的预后如何？
患有心律失常的儿童的预后差异很大。大多数儿童的心律失常是无害的，并且不会产生长期的健康影响。一些孩子会逐渐摆脱不规则心跳。另一些孩子虽然继续有心律失常，但可以在没有治疗的情况下过上正常的生活。
即使是非常严重的心律失常也可以成功治疗。
很少有未经治疗的严重心律失常会导致严重的后果，包括：
- 血栓，如果血栓移动到孩子的脑部可能会导致中风。
- 心力衰竭。
- 器官损伤（例如，大脑、肾脏、肺和肝脏）。
- 心脏性猝死。
如何预防
儿童的心律不齐可以预防吗？
通常来说，没有办法预防心律不齐。但是，如果您或您的孩子发现某些活动会引发心律不齐，您可以避免做这些事情。例如，如果某些高强度的运动引发心律不齐，或许您可以找到其他较为温和的方式让孩子保持活跃。