相关药物
简介
关节炎概述
关节炎是一种会导致关节损伤的疾病。关节是身体中两块骨头相接的地方。随着年龄的增长，一些关节自然会磨损。很多人在经历这种正常的、终生的磨损后会患上关节炎。某些类型的关节炎会在关节受伤后发生，而某些健康状况也会导致关节炎。
关节炎可以影响任何关节，但最常见于：
- 手和手腕。
- 膝盖。
- 臀部。
- 脚和踝关节。
- 肩膀。
- 下背部（腰椎）。
医生可以帮助你找到管理症状（如疼痛和僵硬）的方法。一些严重的关节炎患者最终可能需要手术来替换受影响的关节。如果你的关节疼痛严重到影响了日常生活，或者感觉无法像平常一样移动或使用关节，请就医。
关节炎的类型
有关节炎的类型超过100种。其中最常见的包括：
- 骨关节炎：由于磨损引起的关节炎。骨关节炎导致软骨破坏。关节在骨末端形成，软骨则是覆盖在骨末端的硬而滑的组织。
- 类风湿性关节炎：当免疫系统错误地攻击你的关节时发生的关节炎。类风湿关节炎是一种免疫系统攻击关节的疾病，从关节膜开始发病。
- 痛风：导致关节中形成尖锐尿酸晶体的关节炎。当血液内存在太多尿酸时，会形成尿酸结晶，由此可能导致痛风。
- 强直性脊柱炎：影响靠近下背部关节的关节炎。
- 银屑病关节炎：影响患有银屑病的人的关节炎。
- 幼年型关节炎：16岁以下儿童和青少年的关节炎。
根据你所患的关节炎类型，它可能会破坏关节中的天然组织（退化），或引起炎症（肿胀）。某些类型会引起导致退化的炎症。
关节炎的普遍性
关节炎非常普遍。专家估计，超过三分之一的美国人有某种程度的关节炎。骨关节炎是最常见的类型。研究表明，大约一半的成年人在某个时候会发展出骨关节炎。
治疗方法
关节炎的治疗因类型而有所不同。关节炎治疗的主要目标是减轻症状并提升生活质量。治疗方法可能包括药物、物理治疗、生活方式的改变以及在某些情况下手术。
关节炎是一个或多个关节出现肿胀和压痛。关节炎的主要症状是关节疼痛和僵硬，一般病情随年龄增长而加重。常见的关节炎类型包括骨关节炎和类风湿关节炎。通过适当的管理和治疗，可以显著改善症状和生活质量。
病因
关节炎的两个主要类型（骨关节炎和类风湿关节炎）会以不同的方式损害关节。
骨关节炎
最常见的关节炎类型是骨关节炎，涉及关节软骨（骨骼末端形成关节的坚硬且光滑的覆盖层）的磨损损伤。软骨可缓冲骨头的末端并允许几乎无摩擦的关节运动，但是过多的损伤会导致骨头与骨头直接磨擦，这会导致疼痛和运动受限。这种磨损可能持续多年，或者会因关节损伤或感染而加速。
骨关节炎会引发骨骼变化和结缔组织的退化，而结缔组织的作用是将关节固定在一起并使肌肉附着在骨骼上。如果关节软骨严重受损，关节内膜可能会发炎和肿胀。
类风湿关节炎
在类风湿关节炎中，身体的免疫系统攻击关节囊内膜，内膜是包裹关节所有部位的坚韧膜。这层内膜（滑膜）发炎和肿胀。本病最终可能破坏关节内部的软骨和骨。
症状
关节炎是一种常见的疾病，它可以影响任何年龄段的人，其症状、原因和风险因素各有不同。
最常见的关节炎症状和体征包括：关节疼痛、僵硬或活动范围减少（你能移动关节的程度）、肿胀（炎症）、皮肤变色、关节周围的触痛或对触摸敏感、关节附近有发热或温暖的感觉。这些症状的位置取决于你患的是哪种关节炎以及它影响了哪些关节。有些类型的关节炎会导致症状时好时坏，称为发作或复发。其他类型的关节炎则会持续使你的关节感到疼痛或僵硬，或者在体力活动后感觉更明显。
关节炎的原因因类型而异。骨关节炎随着年龄的增长自然发生——你一生中使用关节可能会最终磨损它们的软骨垫。如果你血液中的尿酸过多（高尿酸血症），你可能会患上痛风。当免疫系统错误地损害你的关节时，它会引起关节炎（包括类风湿性关节炎）。某些病毒感染（包括COVID-19）可以引发病毒性关节炎。有时，关节炎没有明确的原因或触发因素，这种情况被称为特发性关节炎。
任何人都可能患关节炎，但以下因素可能会增加患病的风险：烟草使用（吸烟和其他烟草制品的使用会增加你的风险）、家族史（有家族成员患有关节炎的人更容易患上这种疾病）、活动水平（如果你不经常进行体育锻炼，你可能更容易患关节炎）、其他健康状况（患有自身免疫性疾病、肥胖症或其他影响关节的疾病会增加你患关节炎的可能性）。有些人患关节炎的风险更高，包括50岁以上的老年人、出生时被指定为女性的人、运动员（尤其是那些参加接触性运动的人）、从事体力劳动繁重工作或长时间对关节施加压力的工作（如站立、蹲下、长时间跪着等）的人。
关节炎可以在任何年龄发展。开始的时间取决于你患的是哪种类型以及其原因。一般来说，骨关节炎影响50岁以上的成年人。类风湿性关节炎通常在30至60岁的成年人中发展。其他直接原因引起的类型通常会在特定触发因素之后更早开始。例如，创伤后关节炎不会在关节受伤之前发生，而痛风不会在尿酸水平升高至少几个月之前发生。
与医生讨论你的独特关节炎风险，并确定何时应该开始留意关节的迹象或变化。关节炎最常见的体征和症状与关节有关。根据所患关节炎的类型，体征和症状可能包括：疼痛、僵硬、肿胀、发红、关节活动度减小。了解这些信息有助于早期诊断和治疗，从而减轻症状并提高生活质量。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果您出现以下任何症状，请就医：
- 剧烈疼痛（尤其是持续时间超过一周时）。
- 关节僵硬加剧，特别是如果您突然不能像平时那样灵活地移动关节。
- 原有症状加重或发作频率增加。
我应该问我的医生哪些问题？
您可以向您的医生询问的问题包括：
- 我得的是哪种关节炎？
- 我需要哪些治疗方案？
- 我需要手术吗？
- 我需要多久进行一次随访检查？
并发症
重度关节炎（尤其是累及手或手臂时）会导致您难以完成日常工作。承重关节出现关节炎可能导致无法顺利行走或坐直。有些病例还会出现关节扭曲和变形。
诊断
医护人员通过多种方法来诊断关节炎，主要包括体格检查、影像学检查和实验室检查。
在体格检查过程中，医护人员会仔细检查受影响的关节，了解您的症状，包括首次出现疼痛和僵硬的时间，以及哪些活动或一天中的某些时段会使这些症状加重。此外，医护人员还会检查关节的活动范围，并将其与另一相似关节进行比较，例如，您的另一膝关节、踝关节或手指。体检时，医生会检查关节是否肿胀、发红和温热，还会观察关节活动度。
为了进一步确认关节炎的诊断，医护人员可能会使用影像学检查来拍摄您的关节图像，包括X光片、超声波、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT扫描）。这些检查可以帮助医护人员了解关节内部的损伤情况，并排除可能导致类似症状的其他伤害或问题，例如骨裂（骨折）。
如果医护人员怀疑您患有痛风，他们可能会使用血液检查来检查您的尿酸水平。血液检查还可以显示感染或自身免疫性疾病的迹象。检测不同类型的体液也可能有助于确定关节炎的类型。检测体液通常包括血液、尿液和关节液。关节液取样时，医生会先清洁关节部位并麻醉，然后将针头插入关节间隙抽取一些液体。
总之，医护人员会综合运用多种诊断手段，以确保准确地诊断关节炎，并制定合适的治疗方案。
治疗方法
关节炎治疗
关节炎目前尚无根治方法，但您的医生会帮助您找到能够控制症状的治疗方法。您需要哪种治疗取决于关节炎的原因、类型以及影响哪些关节。
常见的关节炎治疗方法
- 非处方（OTC）抗炎药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚。
- 皮质类固醇：包括皮质醇注射，属于处方抗炎药。
- 疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：如果您患有类风湿性关节炎或银屑病关节炎，可能需要使用。
- 物理治疗或职业治疗：可以帮助您在活动时提高力量、运动范围和信心。
- 手术：通常只有在非手术治疗无效的情况下才考虑。
关节炎手术
如果您有严重的关节炎且其他治疗方法无效，您可能需要进行手术。最常见的两种关节炎手术是关节融合术和关节置换术。
- 关节融合术：通过手术将骨头连接在一起，最常见于脊柱（脊柱融合术）或踝关节（踝关节融合术）。
- 关节成形术（关节置换术）：如果您的关节受损或经历了骨质流失，您的外科医生将移除您受损的自然关节，并用假体（人工关节）替换它。您可能需要部分或全关节置换术。
药物治疗
治疗关节炎的药物因关节炎的类型而异。常用的关节炎药物包括：
- 非甾体抗炎药（NSAID）：可缓解疼痛并减少发炎。这类药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。强效 NSAID 可能引起胃部刺激，还可能增加出现心脏病发作或卒中的风险。NSAID 也有乳膏或凝胶形式，可涂抹于关节上。
- 抗刺激剂：某些种类的乳膏和软膏含有薄荷醇或辣椒素，将这些制剂擦在疼痛关节的皮肤上，可能会干扰关节自身传递疼痛信号。
- 类固醇：如泼尼松等皮质类固醇药物可以减轻发炎、缓解疼痛和延缓关节损伤。皮质类固醇能以药片形式提供，也可作为注射剂注入疼痛关节内。副作用可能包括骨质变薄、体重增长和糖尿病。
- 改善病情抗风湿药（DMARD）：此类药物可减缓类风湿关节炎的进展，并保护关节和其他组织免受永久性损伤。除了常规 DMARD 外，还有生物制剂和靶向合成的 DMARD。副作用各异，但大多数 DMARD 都会增加发生感染的风险。
疗法
物理疗法可能对某些类型的关节炎有效。运动可以扩大关节活动度并增强关节周围的肌肉。在某些情况下，可能需要使用夹板或支架。
外科手术
如果传统措施未见效果，医生可能建议手术，例如：
- 关节修复：有些情况下，可使关节表面磨滑或将关节重新对齐，从而缓解疼痛和改善功能。这类手术往往经由关节上的小切口，通过关节镜进行。
- 关节置换：该手术将去除受损关节并置换为人工关节。最常见的置换关节为髋关节和膝关节。
- 关节融合：该手术更常用于较小的关节，例如腕部、踝关节和手指关节。手术将去除关节中两块骨头的末端，然后将两骨拧合在一起，直至融合为坚硬的关节。
关节炎治疗的重点是缓解症状和改善关节功能。您可能需要尝试几种不同的治疗方法或者多种治疗方法的组合，才能确定最适合您的治疗方法。
预后情况
如果你有关节炎，我应该有什么期待？
你应该预期要长期管理关节炎的症状（可能是你的一生）。你的医疗服务医生会帮助你找到治疗方法，以减少关节炎对你的日常生活的影响程度和频率。
一些关节炎患者随着年龄的增长症状会变得更加严重。请询问你的医疗服务医生，你应该多久进行一次随访检查，以监测关节的变化。
如何预防
如何预防关节炎？
虽然有些类型的关节炎是由自然原因或无法改变的健康状况引起的，因而不能完全预防，但您仍可以通过采取一些措施来降低患关节炎的风险：
- 避免使用烟草制品。
- 遵循适合您的健康饮食和定期锻炼计划。
- 参与低冲击运动，如游泳、骑自行车等。
- 在任何可能对关节造成伤害的活动（例如体育运动）中，务必佩戴合适的防护装备。