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简介
什么是升主动脉瘤？
升主动脉瘤是主动脉第一部分（人体的主要动脉）上的膨胀区域。动脉瘤是指血管壁的薄弱点。动脉瘤可能会撕裂或破裂（破裂），导致严重的、危及生命的内部出血。这些动脉瘤也被称为升主动脉瘤（ATAAs），因为它们位于你的胸部。
升主动脉瘤的风险因素
以下因素会增加你发展为ATAA的可能性：
升主动脉瘤有多常见？
大约60%的所有胸主动脉瘤影响升主动脉。每年每10万人中约有10人患升主动脉瘤。
症状
升主动脉瘤的病因是什么？
当血管壁变弱或受损时，就会形成升主动脉瘤。随着年龄的增长和心脏疾病的影响，主动脉会失去弹性。血液对薄弱区域的压力会导致血管向外膨出。
以下情况可能导致动脉瘤：
- 主动脉炎，即主动脉炎症。
- 动脉粥样硬化（动脉内斑块积聚）。
- 二叶式主动脉瓣病（两个主动脉瓣叶而不是正常的三个）。
- Loeys-Dietz 综合征，一种遗传性疾病，可导致主动脉扩大。
- 马凡综合征，一种影响血管壁的结缔组织疾病。
- 创伤性损伤可导致动脉壁撕裂。
- 特纳综合征，一种遗传性疾病，可导致心血管问题。
升主动脉瘤的症状有哪些？
大多数升主动脉瘤患者没有症状。但如果你有以下症状，请立即与你的医生联系：
就医指导
如果我有升主动脉瘤，应该问医生哪些问题？
如果您被诊断出患有升主动脉瘤（ATAA），请考虑向您的医生询问以下问题：
- 动脉瘤有多大？
- 我如何降低动脉瘤破裂的风险？
- 动脉瘤在变大吗？如果是，它增长的速度有多快？
- 动脉瘤破裂的可能性有多大？
- 我需要对动脉瘤进行手术吗？
- 动脉瘤修复手术的风险是什么？
何时应联系我的医生？
如果您出现以下情况，请立即寻求紧急医疗救助：
升主动脉瘤（ATAA）发生在您身体的主要动脉——主动脉的起始部分出现薄弱点并向外膨出时。65岁以上的人或有心脏病的人患ATAA的风险最高。动脉瘤破裂可能导致危及生命的内出血。未破裂的动脉瘤通常采用药物或手术治疗。虽然大多数动脉瘤不会引起症状，但如果胸部或上背部出现任何问题，如疼痛或呼吸困难，请立即与您的医生联系。
诊断
主动脉瘤是如何诊断的？
由于升主动脉瘤通常不会引起症状，因此很难诊断。它们往往在检查其他健康状况时偶然被发现。如果你的医生发现了动脉瘤，他们可能会使用多种影像学检查来进一步了解：
- 胸部X光：这种快速的影像学检查可以显示主动脉扩大，但胸部X光不足以显示较小的动脉瘤。
- 经胸超声心动图（TTE）：该测试利用声波来显示血液如何流过心脏。TTE还可以识别心脏瓣膜的问题。
- 胸部CT扫描：胸部CT扫描使用X射线创建胸部的三维图像。它足够详细，可以显示即使是小的主动脉瘤和夹层，特别是在扫描期间通过静脉注射对比剂时。
- 磁共振血管造影（MRA）：该检查对胸部和心脏进行MRI检查。血管造影可以评估左心室和主动脉瓣的工作情况。
治疗方法
升主动脉瘤是如何治疗的？
升主动脉瘤（ATAA）的治疗方法取决于其大小、增长速度和潜在原因。小于5.5厘米的动脉瘤通常不需要立即手术，除非您有额外的风险因素（如家族史、结缔组织疾病和二叶式主动脉瓣）。您的医生可能会建议：
- 药物来控制血压并减少对动脉壁的压力。
- 每六个月左右进行一次影像学检查以监测动脉瘤的大小。如果动脉瘤没有快速增长，则每隔几年进行一次。
- 生活方式调整，例如饮食、锻炼和不吸烟。与您的医生讨论安全且低影响的体力活动，这些活动不会给您的动脉带来太大压力。
大于5.5厘米的动脉瘤通常需要手术，但也有例外情况。例如，患有马凡氏综合症、二叶式主动脉瓣或有动脉瘤家族史的人可能需要更早接受手术。研究表明，这些情况会增加动脉瘤在较小尺寸时破裂的可能性。您的医生将根据您的个人需求推荐是否需要手术。
手术如何治疗升主动脉瘤？
在动脉瘤修复手术中，外科医生会在您的胸部做一个切口以到达主动脉。他们通过切除动脉瘤膨出部分，并用一个移植物（由强韧的合成材料制成的管状物）替换该部位。根据动脉瘤的位置，外科医生可能需要分离并重新连接您的两条冠状动脉。这种开放性手术需要体外循环支持。这是一种手术过程中由机器接管心肺功能的过程。
患有二叶式主动脉瓣或主动脉瓣疾病的患者可能还需要同时进行主动脉瓣手术。外科医生可以使用带有附着的人工主动脉瓣的移植物，有时也可以修复二叶式瓣膜。
无论是开放式手术还是微创手术，都需要全身麻醉。
预后情况
升主动脉瘤患者的预后（展望）如何？
研究表明，79%的接受择期（非紧急）手术治疗的升主动脉夹层动脉瘤（ATAA）患者在治疗后至少存活10年。但如果动脉瘤出现夹层或破裂，预后则会差很多。如果这些患者在48小时内没有接受急诊手术，大约有一半的人无法存活。
如何预防
如何预防升主动脉瘤？
你可以通过以下方式降低患升主动脉瘤（ATAA）的风险：
- 进行锻炼和保持健康的饮食。
- 管理好你的体重、血压和胆固醇水平。
- 不吸烟或过量饮酒。