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简介
什么是腹水？
腹水（ay-SITE-eez）是指过多的液体在您的腹部（肚子）内积聚。这种情况通常发生在患有肝硬化（瘢痕）的人身上。
一层称为腹膜的组织覆盖着包括胃、肠道、肝脏和肾脏在内的腹部器官。腹膜有两层。当液体在两层之间积聚时，就会发生腹水。
哪些因素会增加腹水的风险？
患有导致肝硬化的疾病会使您更容易发展出腹水。这些疾病包括：
其他可能导致腹水的疾病还包括：
腹水有多常见？
液体积聚很少发生在其他方面健康的人身上。它通常是由于其他疾病引起的，最常见的是肝硬化。腹水是肝硬化最常见的并发症。大约一半的失代偿期肝硬化患者会出现腹水。肝硬化约占腹水病例的80%。
症状
腹水的病因是什么？
肝硬化是腹水最常见的原因。其他可能导致腹水的情况包括心力衰竭、肾功能衰竭、感染或癌症。
肝硬化是如何引起腹水的？
当你患有肝硬化时，肝脏无法正常运作。肝脏功能下降与门静脉高压相结合会导致腹水症状。门静脉高压是指向肝脏输送血液的门静脉中的压力升高。这种高压力导致血管中的液体泄漏到你的腹部并积聚在那里。
腹水的症状有哪些？
腹水的主要症状是腹部增大和快速体重增加。
其他症状还包括：
- 脚踝肿胀。
- 呼吸短促。
- 消化问题，如腹胀、腹痛、食欲不振、消化不良和便秘。
- 背部疼痛。
- 坐立困难。
- 疲劳。
就医指导
如果我有腹水，我该如何最好地照顾自己？
有腹水的人应该与营养师合作，制定低钠饮食计划。检查食品标签，并避免高钠食品。
您可以使用几种盐替代品。然而，避免含钾的替代品，因为您可能正在服用治疗腹水的药物，这也会增加钾含量。营养师可以帮助您规划健康的饮食并提供盐替代品的建议。
此外，您还应该：
- 按处方服用利尿剂。
- 每天记录您的体重。
- 停止饮酒，因为它会导致进一步的肝脏损伤。
- 如有必要，治疗乙型或丙型肝炎。
我应该问医生什么问题？
如果您有腹水，可以询问您的医生：
- 我需要手术吗？
- 有哪些治疗方法可用？
- 我是否应考虑肝移植？
- 我应该遵循什么样的饮食来保持健康？
- 有哪些药物可用？
- 腹水是否会复发？
何时应该去急诊室？
如果您有腹水，并且出现以下症状，请立即前往急诊室：
- 发烧。
- 腹部疼痛。
克利夫兰诊所的一则提示
腹水是肝脏损伤的一个标志。患有肝硬化的患者可能会发展出腹水。通过正确的治疗和饮食改变，您可以管理腹水并感觉最佳。限制盐分摄入是治疗腹水最有效的方法之一。请咨询您的医疗服务医生，了解如何与营养师合作，规划低盐饮食以及其他治疗腹水（对利尿剂无效）的选择。
诊断
腹水是如何诊断的？
您的医生会进行体检，并询问您的症状和病史。您可能还需要进行血液测试或影像学检查。
我可能需要哪些检查？
在初步检查之后，您的医生将推荐其他检查以确认诊断：
- 超声波或CT扫描：这些影像学扫描更详细地显示您的腹部区域。
- 腹腔穿刺：此过程前您会接受局部麻醉。您的医生会将针插入您的腹部以抽取液体。该液体将被分析以寻找癌症、感染、门脉高压症及其他状况的迹象。
治疗方法
腹水如何治疗？
限制饮食中的钠摄入量对于治疗腹水至关重要。对于有腹水的患者，建议的钠摄入量应低于每天2,000至4,000毫克。
营养师可以帮助你制定一个健康的饮食计划。你可能还需要服用利尿剂（俗称“水丸”）。这些药物有助于体液和钠从体内排出。
我需要手术治疗腹水吗？
有时，利尿剂和低钠饮食不足以改善腹水。你可能需要其他治疗方法，包括：
- 腹腔穿刺术：你的医生会在你的腹部插入一根针来抽取腹水。这种程序可以去除大量的多余液体。
- 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：这是一种治疗腹部积液的方法。在肝脏的一条静脉中插入一个金属网（支架）。当膨胀时，支架形成一个通道（分流器），以绕过肝脏。如果腹水对其他疗法没有反应，且你每月需要多次腹腔穿刺，并不适合进行肝脏移植，那么TIPS可能是合适的。
- 肝脏移植：在严重肝硬化的情况下，当肝脏功能衰竭时，可能需要进行肝脏移植。
还有哪些治疗方法可用？
如果你患有癌症，化疗或激素治疗可以帮助缩小肿瘤，从而阻止液体积聚。
腹水能治愈吗？
腹水的治疗方法可以帮助改善症状并减少并发症。在一些患者中，腹水可能会通过利尿剂治疗、TIPS或肝脏移植得到解决。在酒精性肝炎的情况下，腹水可能会随着肝功能的改善而得到解决。请遵循医生的建议，尽可能保持健康。
预后情况
腹水患者的预后如何？
腹水表明您的肝脏功能不正常。在诊断出腹水后的五年生存率大约为30%到40%。您的医生可能会将您转介给肝病专家，讨论可能的肝移植。
腹水的并发症有哪些？
腹水可能导致：
- 腹部问题：液体积聚可能导致疼痛、不适和呼吸困难。这些症状可能会影响您进食、行走和进行日常活动的能力。
- 感染：液体可能被感染，称为自发性细菌性腹膜炎。您可能会发烧和胃痛。如果您出现这些症状，请立即联系您的医生。您需要静脉注射抗生素并接受长期抗生素治疗以防止感染复发。
- 肝性胸腔积液，即肺部积液：腹部液体填充肺部，通常是在右侧。您可能会经历呼吸短促、咳嗽、胸部不适和低氧血症（血液中缺氧）。您可能需要进行胸腔穿刺以移除积液。
- 与腹水相关的疝气：腹部压力增加可导致疝气，特别是脐疝和腹股沟疝。您的医生会讨论您的治疗选择。
- 肾功能衰竭：如果肝硬化恶化，可能会导致肾功能衰竭（肝肾综合征）。
腹水是否危及生命？
腹水是肝脏损伤的标志。如果不加以治疗，它可能导致危及生命的并发症。但是通过适当的治疗和饮食改变，您可以控制腹水。如果损伤严重，您的医生也可能会与您讨论肝移植。
腹水是否会复发？
液体可能会继续积聚。您可能需要再次引流。如果液体积聚得很快，您的医生可能会建议使用利尿剂、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植进行治疗。
如何预防
如何预防腹水？
预防腹水的最佳方法是过上健康的生活方式。限制饮酒和盐的摄入，不吸烟，并定期锻炼。
如何控制腹水？
如果你有腹水，以下步骤可以帮助你控制病情：
- 体重监测：每天称重。如果你在连续三天内每天增重超过两磅（约0.9公斤），或一周内体重增加超过10磅（约4.5公斤），请告知你的医生。
- 限制酒精：最好避免含酒精的饮料以降低腹水的风险。
- 限制使用非甾体抗炎药：非甾体抗炎药物如布洛芬（Motrin® 和 Advil®）和阿司匹林会影响肾脏功能。它们可能导致身体保留过多的水分和盐分。
- 低盐饮食：坚持低钠饮食，每天摄入不超过2000至4000毫克的钠。
我如何知道我是否有腹水的风险？
如果你患有肝硬化、脂肪肝病、乙型肝炎或丙型肝炎，你可能有更高的腹水风险。大量饮酒也可能使你面临包括腹水在内的健康问题的风险。