曲霉病

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曲霉病是由多种曲霉菌引起的感染，这些霉菌广泛存在于户外环境，如枯叶、植物、土壤或堆肥中，有时也会出现在潮湿的室内环境中。虽然大多数人在日常生活中吸入曲霉菌孢子并不会生病，但对某些人来说，曲霉菌可以引起过敏反应、慢性肺部疾病和侵袭性疾病，后者会扩散到大脑、肾脏、肺或其他器官。

曲霉菌并不是黑霉菌。“黑霉菌”是用于指代曲霉菌的一种常见术语，具体指的是链格孢（Stachybotrys chartarum），但这种霉菌并非引起曲霉病的那种霉菌。尽管如此，两者都可能使一些人生病。

曲霉病的症状与其他许多疾病的症状相似，如发热、咳嗽和呼吸短促。如果具有患病风险并出现这些症状，应咨询医生。不同类型的曲霉病更可能影响特定的人群：

• 过敏性曲霉病：通常影响患有哮喘、支气管扩张症或囊性纤维化的患者。
• 慢性曲霉病：通常影响患有慢性肺部疾病的患者，例如COPD（慢性阻塞性肺病）、结节病和肺结核。
• 侵袭性曲霉病：通常影响免疫系统受损的人，包括接受过器官或干细胞移植的人、经常使用皮质类固醇的人、糖尿病患者以及某些白细胞（中性粒细胞）数量不足的人。

曲霉病的类型包括：

• 过敏性支气管肺曲霉病（APPA）
• 曲霉球（“真菌球”）
• 慢性肺曲霉病
• 侵袭性曲霉病

发热是侵袭性曲霉病的一个常见症状。根据曲霉病的类型，治疗可能包括观察和抗真菌药物，极少数情况下还需要手术治疗。

曲霉病是由多种曲霉菌引起的疾病，其中最常见的是烟曲霉菌。这些真菌广泛存在于自然环境中，尤其在土壤、植物、粮食制品以及腐烂的有机物中。虽然大多数人吸入曲霉菌后不会患病，但某些条件下，如免疫系统受损或患有慢性肺病的人，容易因曲霉菌感染而生病。

曲霉病的症状因其类型和受累的身体部位而异。最常见的感染发生在肺部，其症状包括：

• 咳嗽（有时会咳出血）
• 呼吸急促（气短）
• 呼吸时伴有杂音（喘息声）
• 胸痛
• 发热

此外，慢性肺曲霉病患者还可能出现疲劳和体重减轻等症状。如果感染扩散至身体其他部位，可能会出现额外的症状，具体取决于受影响的器官。

曲霉病不会在人与人之间传播，也不会直接从环境中的人际接触中获得。感染通常通过吸入空气中的曲霉菌孢子发生，这些孢子可能引发过敏反应或导致鼻窦、肺部等处的感染。若免疫系统无法有效对抗感染，曲霉菌可能进一步扩散到身体其他部位。此外，曲霉菌也可通过皮肤上的伤口进入体内，导致局部感染。

综上所述，曲霉病主要由曲霉菌引起，常见于免疫力低下或有慢性肺病的人群。其症状多样，涉及不同器官和系统，且不会在人与人之间传播。预防措施应侧重于避免吸入空气中大量的曲霉菌孢子，并注意个人卫生及保护伤口免受污染。

曲霉病的治疗方法取决于其类型及患者是否存在潜在疾病。常见的治疗手段包括手术、抗真菌药物和皮质类固醇。

手术通常用于治疗由单一真菌团引起的曲霉病。对于某些情况，手术也可用于处理侵袭性和过敏性曲霉病。然而，手术并不是治疗慢性肺曲霉病的首选方法。

抗真菌药物是治疗多种类型曲霉病的重要手段。如果一种药物无效，医生可能会更换另一种药物。常用的抗真菌药物包括伏立康唑、伊沙康唑、泊沙康唑或伊曲康唑，脂质体两性霉素B，以及卡泊芬净或米卡芬净等。

皮质类固醇（如泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙）可以帮助减轻炎症，适用于治疗过敏性曲霉病或皮肤感染。这类药物可以通过不同的途径给药，包括口服、吸入、鼻腔喷雾和外用涂抹。

总体而言，手术或抗真菌药物能够治愈部分非侵袭性曲霉病，但有些病例可能会反复发作。相比之下，侵袭性曲霉病则较为难治。

曲霉病是一种由曲霉菌引起的疾病，它可以影响不同的人群，从免疫系统正常的个体到免疫系统受损的人。诊断曲霉病通常依赖于多种方法，包括症状评估、体检、实验室检查和影像学检查等。

首先，医生会询问患者的症状和健康史，因为这些信息有助于初步判断是否可能是曲霉病。曲霉病的症状可能与其他许多疾病相似，如咳嗽、发热、呼吸困难等，因此需要通过进一步的检查来明确诊断。过敏性曲霉病和慢性曲霉病可以通过过敏测试来进行诊断。这类测试包括血液测试或皮肤测试，以检测患者对曲霉菌的过敏反应。

对于疑似侵袭性曲霉病或曲霉菌瘤的患者，医生可能会要求进行更详细的检查。这些检查包括活检，即采集疑似受感染部位的组织或体液样本，并在显微镜下观察是否有曲霉菌的迹象；血液检测，特别是对于免疫系统严重受损的人，这可以帮助早期发现曲霉病；以及培养，通过采集体液样本并在实验室中培养，以确定是否存在曲霉菌。此外，影像学检查也是诊断过程中的重要组成部分。胸部X光或计算机断层扫描（CT）能够提供肺部的详细图像，帮助识别真菌团块、侵袭性曲霉病或过敏性支气管肺曲霉病的特征性变化。

值得注意的是，由于曲霉菌在自然环境中广泛存在，且其形态在显微镜下可能与其他某些霉菌难以区分，因此诊断曲霉病有时会比较复杂。此外，曲霉病的症状也可能与其他肺部疾病相似，如结核病。因此，在诊断过程中，医生可能会结合上述多种检查手段，并综合分析结果，以确保准确地识别病因。

总之，诊断曲霉病是一个综合性的过程，需要医生根据患者的具体情况进行全面评估，并利用各种医学检查手段来最终确定诊断。通过这些步骤，可以有效识别曲霉病，从而采取适当的治疗措施。

曲霉病的治疗方法因疾病的具体类型和严重程度而有所不同。常见的治疗手段包括手术、抗真菌药物和皮质类固醇。

对于一些非侵袭性的曲霉病，尤其是没有引起症状的情况，可能不需要立即治疗。这些情况可以通过定期的胸部X光检查进行监测。如果病情有所恶化，医生可能会建议使用抗真菌药物来控制病情。

手术通常是用来治疗由单一真菌团引起的曲霉病，特别是在某些情况下也可以用于处理侵袭性和过敏性曲霉病。然而，对于慢性肺曲霉病，手术并不是首选的治疗方法。

抗真菌药物是治疗多种曲霉病的主要方式，包括侵袭性肺曲霉病。常用的药物有伏立康唑、伊沙康唑、泊沙康唑、伊曲康唑、脂质体两性霉素B、卡泊芬净和米卡芬净等。值得注意的是，所有抗真菌药物都有可能产生严重的副作用，例如对肾脏和肝脏的损害，并且它们之间也可能存在相互作用。

对于过敏性支气管肺曲霉病，主要采用口服皮质类固醇治疗，目的是防止现有的哮喘或囊性纤维化症状加重。虽然抗真菌药物单独使用对过敏性支气管肺曲霉病的效果有限，但可以与皮质类固醇联合使用，以降低皮质类固醇的剂量并改善肺功能。皮质类固醇有多种给药方式，包括口服、吸入、鼻腔和外用。

手术和抗真菌药物可以治愈部分非侵袭性曲霉病。然而，侵袭性曲霉病则非常难以治愈。对于曲霉肿（一种由曲霉菌形成的真菌球），由于抗真菌药物难以有效渗透，手术切除通常是最佳的选择。此外，还有栓塞术作为一种辅助手段，用于阻止曲霉肿导致的肺部出血，通过阻断特定血管的血液供应来达到止血的目的，但这种方法的效果可能是暂时的。

综上所述，曲霉病的治疗需要根据具体情况制定个体化的治疗方案，可能涉及多种治疗手段的组合应用。

每个人对曲霉病的反应都不同。您的预期取决于您的健康状况、潜在疾病以及您所患的曲霉病类型。请与您的医生讨论您具体情况下应有哪些预期。即使成功治疗，大多数人仍需要后续检查。

曲霉病的预后取决于其形式：

• 未侵犯组织的曲霉球通常并不危险，并且可以通过手术成功治疗。
• 过敏型曲霉病通常不会危及生命，但如果长期未经治疗，可能会导致肺部损伤。
• 慢性肺曲霉病可能使潜在疾病（如COPD）复杂化。它可以是致命的。治疗通常可以缓解症状，但感染可能会反复出现。
• 侵袭性曲霉病可能是致命的。由于侵袭性曲霉病患者几乎总是免疫系统无法对抗感染，因此治疗起来可能比较困难。如果您患有侵袭性曲霉病，您需要尽快接受治疗并密切监测。

您经历并发症的风险取决于您所患的曲霉病类型。所有类型都可能导致肺部损伤，包括：

• 瘢痕形成（纤维化）。
• 气道扩张（支气管扩张）。
• 肺部塌陷区域（肺不张）。

侵袭性和慢性曲霉病还可能导致其他并发症，包括：

• 扩散到其他器官并造成损害。
• 组织破坏。
• 呼吸衰竭。
• 败血症。

如何预防曲霉病？

避免曲霉菌很难。如果你有感染高风险，与你的医生讨论最佳的保护方法。你的医生可能会：

• 开抗真菌药物来预防感染。
• 对你进行感染迹象测试，以确保及早治疗。

你可以通过以下方式减少接触真菌：

• 避免灰尘或霉菌较多的地方，例如建筑工地或堆肥堆。
• 避免可能导致暴露于空气传播的灰尘或霉菌的活动，如园艺或割草。如果可能接触到空气传播的灰尘或霉菌，请佩戴N95口罩。

完全避免接触曲霉菌几乎不可能，但如果你已做过移植手术或者正在接受化疗，请尽量远离那些可能让你接触到曲霉菌的地方，例如建筑工地、堆肥区和储藏粮食的建筑物。如果你的免疫系统变弱，医生可能会建议你佩戴口罩，避免接触曲霉菌和其他空气中的传染源。