搜索
首页 > 疾病百科 > 哮喘

哮喘

英文名：
Asthma
就诊科室：
小儿呼吸科 呼吸专科护理 呼吸与危重症医学科
发病部位：
肺

相关药物

简介

哮喘，也称为支气管哮喘，是一种影响肺部的慢性疾病，意味着它不会自行消失，需要持续的医疗管理。目前美国有超过2500万人患有哮喘，其中包括500多万儿童。如果未经治疗，哮喘可能会危及生命。

哮喘发作

当您正常呼吸时，气道周围的肌肉是放松的，让空气可以自由而安静地流通。在哮喘发作期间，可能发生以下三种情况：

  • 支气管痉挛：气道周围的肌肉收缩，使气道变窄，阻碍空气自由流通。
  • 炎症：气道内壁变得肿胀，使得空气进出肺部受到限制。
  • 黏液分泌：发作期间，身体会产生更多黏液，这种黏液会堵塞气道。这些变化会导致呼吸时发出喘鸣声，即气道在呼气时发出的声音。哮喘发作也可能被称为加重或急性发作，表示哮喘未得到控制。

哮喘的类型

哮喘根据病因和症状的严重程度分为不同类型。医护人员将哮喘识别为：

  • 间歇性：这种类型的哮喘时有时无，患者可以在哮喘发作之间感觉正常。
  • 持续性：持续性哮喘意味着患者大部分时间都有症状，症状可能是轻微、中度或重度。医护人员根据症状出现的频率来确定哮喘的严重程度，也会考虑在发作期间患者能做多少事情。

哮喘有多种原因：

  • 过敏性：某些人的过敏反应可能引起哮喘发作，常见的过敏原有霉菌、花粉和宠物皮屑等。
  • 非过敏性：外部因素可导致哮喘发作，如运动、压力、疾病和天气等。

哮喘还可能是：

  • 成人发病：这种类型的哮喘开始于18岁以后。
  • 儿科：也称为儿童哮喘，通常在5岁之前开始，并且可能发生在婴儿和幼儿身上。儿童可能会逐渐摆脱哮喘。在决定孩子是否需要备用吸入器以应对可能的哮喘发作前，应与医生讨论这个问题。孩子的医护人员可以帮助了解风险。
  • 运动诱发哮喘：这种类型由运动引发，也被称为运动诱发支气管痉挛。
  • 职业性哮喘：这种类型的哮喘主要发生在接触刺激物质的人群中。
  • 哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征（ACOS）：这种类型发生在同时患有哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的情况下。这两种疾病都会导致呼吸困难。

谁可能会得哮喘？

任何年龄的人都可能患上哮喘。有过敏史或暴露于烟草烟雾的人更容易患哮喘。这包括二手烟（接触正在吸烟的人）和三手烟（接触有人吸烟的地方的衣物或表面）。统计数据表明，出生时被指定为女性的人比出生时被指定为男性的人更有可能患有哮喘。与其他种族相比，黑人更频繁地受到影响。

哮喘是一种导致气道狭窄、肿胀并且可能产生额外黏液的病症。这可能造成呼吸困难，并触发咳嗽、气短以及在呼气时发出哨声（哮鸣）。哮喘对有些人只是小烦恼，对另一些人则是大问题，不仅干扰日常活动，还可能导致危及生命的哮喘发作。哮喘尚无治愈方法，但其症状可以控制。由于哮喘往往会随着时间的推移而变化，您必须和医生合作，跟踪您的症状和体征，并根据需要调整治疗方法。

病因

目前不清楚为什么有些人会得哮喘而其他人不会，但这可能是环境和遗传因素共同作用的结果。

哮喘诱因

接触各种刺激物和诱发过敏的物质（过敏原）可能诱发哮喘体征和症状。哮喘诱因在人与人之间不同，包括：

  • 气传变应原，例如花粉、尘螨、霉菌孢子、宠物皮屑或蟑螂粪便颗粒
  • 呼吸道感染，例如普通感冒
  • 身体活动
  • 冷空气
  • 空气污染物和刺激物，例如烟雾
  • 某些药物，包括 β 阻滞剂、阿司匹林和非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠 (Aleve)
  • 强烈的情绪变化和压力
  • 添加了亚硝酸盐和防腐剂的食品和饮料，包括虾、干果、加工的土豆制品、啤酒和葡萄酒
  • 胃食管反流病 (GERD)，是一种胃酸反流至咽喉的疾病

症状

哮喘的原因与触发因素

哮喘是一种复杂的疾病，其具体原因尚不完全清楚，但研究表明，多种因素可能导致个体患哮喘。

哮喘的原因

  • 过敏：有过敏症状的人更容易患上哮喘。
  • 环境因素：接触某些刺激呼吸道的物质（如过敏原、毒素、烟雾和二手或三手烟）可能会导致哮喘的发展。这些因素对婴儿和幼儿尤其有害。
  • 遗传因素：家族中有哮喘或过敏性疾病史的人患哮喘的风险更高。
  • 呼吸道感染：某些呼吸道感染（如呼吸道合胞病毒RSV）可损害儿童发育中的肺部。

常见的哮喘发作诱因

哮喘发作通常由特定的触发因素引起，这些因素因人而异：

  • 空气污染：工厂排放物、汽车尾气和野火烟雾等空气污染物可能导致哮喘发作。
  • 尘螨：存在于家中的微小昆虫，对尘螨过敏的人可能因此引发哮喘。
  • 运动：对某些人来说，运动可能会引发哮喘发作。
  • 霉菌：潮湿环境中生长的霉菌可能成为哮喘发作的诱因。
  • 害虫：蟑螂、老鼠等家庭害虫也可能导致哮喘发作。
  • 宠物：对宠物皮屑（宠物干燥的皮肤碎片）过敏的人可能会因为吸入这些皮屑而引发哮喘。
  • 烟草烟雾：吸烟者及其家人患哮喘的风险更高，建议戒烟以减少哮喘风险。
  • 强烈的化学物质或气味：某些化学物质或气味在特定人群中可能引发哮喘发作。
  • 职业暴露：工作中的清洁剂、面粉、木头粉尘及其他化学品可能成为哮喘发作的诱因。

哮喘的常见症状

哮喘患者通常会出现明显的症状，这些症状与许多呼吸系统感染的症状相似：

  • 胸部紧绷、疼痛或压迫感。
  • 咳嗽（尤其是在晚上）。
  • 呼吸短促。
  • 喘息声。

哮喘症状在每次发作时不一定都会出现，而且症状可能在不同时间有所变化。此外，哮喘症状可能在哮喘发作之间发生变化。

何时就诊

  • 寻求紧急治疗：如果出现严重的哮喘发作体征，如气短或哮鸣快速加重，使用速效吸入剂后无改善，或进行最低限度的身体活动时出现气短，应立即寻求紧急治疗。
  • 联系医生：
    • 如果认为自己患有哮喘，并且出现持续数天以上的频繁咳嗽或哮鸣，或其他任何哮喘体征或症状。
    • 在哮喘诊断后，与医生合作以控制哮喘，良好的长期控制有助于防止哮喘恶化。
    • 如果哮喘症状加重，需要更频繁地使用速效吸入剂。
    • 定期检查治疗方法，因为哮喘可能随时间变化。

哮喘的管理需要综合考虑各种因素，并通过与医生的合作来实现最佳控制。

就医指导

哮喘是一种常见的慢性疾病，有许多方法可以帮助管理这种病症。你的医生可能会开一些药物来控制哮喘症状。这些药物主要包括：

  • 支气管扩张剂：这类药物能放松呼吸道周围的肌肉，使空气流通更顺畅，黏液更容易排出。支气管扩张剂适用于间歇性和慢性哮喘。
  • 抗炎药物：这类药物能减少呼吸道内的肿胀和黏液分泌，使空气进出肺部更为容易。你的医生可能会开具每日服用的药物，以控制或预防慢性哮喘的症状。
  • 哮喘生物疗法：当吸入器治疗得当但症状仍然存在时，这些疗法用于重度哮喘。

哮喘药物可以通过不同的方式使用，如通过定量吸入器、雾化器或其他类型的哮喘吸入器吸入，也可以通过口服药物的方式服用。

哮喘治疗的主要目标是控制症状，这包括：

  • 能够在工作和家中做你想做的事情。
  • 几乎没有（或只有轻微）的哮喘症状。
  • 很少需要使用缓解药物（急救吸入器）。
  • 睡眠时不会被哮喘打扰。

为了监测哮喘症状，你应该记录你的哮喘症状。你的医生可能会要求你使用峰值流量计（PF），这个设备能够测量你从肺部吹出空气的速度，以此来帮助医生调整你的药物，并告诉你症状是否在恶化。

除了药物治疗外，还可以通过以下措施来控制哮喘：

避开诱因

采取措施减少接触哮喘诱因的机会，是控制哮喘的关键组成部分。具体措施包括：

  • 使用空调机，以减少空气中的花粉和降低室内湿度。
  • 更换卧室的某些物品，例如用防尘套包裹枕头、床垫和弹簧床垫。
  • 维持最佳湿度，使用除湿机等设备。
  • 清扫浴室、厨房和屋内潮湿区域，以防止霉菌孢子形成。
  • 如果对宠物毛屑过敏，应避免接触带毛宠物，并定期给宠物洗澡和刷毛。
  • 定期清扫房间，减少灰尘，戴口罩清扫。
  • 若在寒冷气候下外出，请蒙住口鼻，以温暖吸入的空气。

保持健康

照顾好自己也有助于控制哮喘症状，包括：

  • 定期运动：运动可以增强心肺功能，有助于缓解哮喘症状。如果你在寒冷的温度下运动，可以戴上口罩来温暖吸入的空气。
  • 保持健康体重：超重会加重哮喘症状，并增加其他健康问题的风险。
  • 控制胃灼热和胃食管反流病（GERD）：胃食管反流病引起的酸反流可能会损害肺气道，加重哮喘症状。如果经常出现胃灼热，应该寻求医生的帮助进行治疗。

通过上述措施，你可以更好地管理和控制哮喘，提高生活质量。

并发症

哮喘并发症包括：

  • 干扰睡眠、工作和其他活动的症状和体征；
  • 哮喘发作期间请病假，无法工作或上学；
  • 承担空气进出肺部功能的气管（支气管）永久性狭窄，会影响您的呼吸能力；
  • 因为严重哮喘发作而看急诊和住院治疗；
  • 因长期服用用于稳定严重哮喘药物而出现副作用。

治疗是否正确对于预防哮喘引起的短期和长期并发症有很大影响。

诊断

医护人员如何诊断哮喘？

您的医护人员将首先回顾您的医疗史，包括您父母和兄弟姐妹的相关信息，并询问您的症状。他们需要了解您是否有过敏史、湿疹（一种由过敏引起的疙瘩性皮疹）和其他肺部疾病的历史。

为了进一步诊断哮喘，医护人员可能会要求进行肺功能测试（spirometry）。这项测试测量通过您肺部的气流，用于诊断哮喘并监测治疗效果。此外，医护人员还可能要求进行胸部X光检查、血液检测或皮肤测试。

体格检查

医生会进行体格检查，以排除呼吸道感染或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等其他可能的疾病。医生可能会询问您的体征和症状以及其他健康问题。

肺功能检测

可能会进行肺功能检查，以确定呼吸时有多少空气进出。这些检测可能包括：

  • 肺量计法：该检测通过检查深呼吸后可以呼出多少空气以及呼出多快来评估支气管的狭窄程度。
  • 洪峰流量：洪峰流量计是一种简单的设备，可以测量您的呼吸强度。低于峰值流量读数是您的肺部可能无法正常工作以及您的哮喘病可能会恶化的征兆。医生将为您提供有关如何跟踪和处理低峰值流量读数的说明。

肺功能检测通常在用药扩张气道之前和之后进行，这种药物被称为支气管扩张剂，例如沙丁胺醇。如果使用支气管扩张药能改善肺功能，则可能是患有哮喘。

附加检查

诊断哮喘的其他检查包括：

  • 乙酰甲胆碱激发：乙酰甲胆碱是已知的哮喘触发剂。其被吸入后，会导致气道略微变窄。如果您对乙酰甲胆碱有反应，则可能患有哮喘。即使您的初始肺功能检查正常，也可以使用此检查。
  • 影像学检查：胸部X线检查有助于识别可能导致或加剧呼吸问题的任何结构异常或疾病（例如感染）。
  • 过敏检测：过敏检测可以通过皮肤检测或血液检测进行。这些检测会检查出您是否对宠物、灰尘、霉菌或花粉过敏。如果确定了过敏诱因，医生可能会建议您注射过敏药。
  • 一氧化氮检测：该项测试会测量您呼吸中一氧化氮气体的含量。当气道发炎（一种哮喘症状）时，呼吸中含有的一氧化氮水平可能高于正常水平。此项测试尚未广泛使用。
  • 痰嗜酸性粒细胞：此项测试是在咳嗽时排出的唾液和黏液（痰液）混合物中寻找某些白细胞（嗜酸性粒细胞）。当症状发展时出现嗜酸性粒细胞，在变成玫瑰色时则变得可见。
  • 运动和感冒引起的哮喘的激发测试：在这些测试中，在您进行剧烈的体育锻炼或呼吸几次冷空气之前和之后，医生将测量您的气道阻塞情况。

哮喘如何分类

为了对您的哮喘严重程度进行分类，医生会考虑您出现症状和体征的频率和严重程度。医生也会考虑您的体检和诊断检查的结果。确定您的哮喘严重程度可以帮助医生选择最好的治疗方法。哮喘的严重程度通常会随着时间的推移而发生变化，从而需要调整治疗方法。

哮喘分为四大类：

哮喘分类 体征和症状
轻度症状间歇 轻度症状，每周最多两天，每月最多两晚
轻度症状持续 症状每周超过两次，但每天不超过一次
中度症状持续 症状每天一次，每周不止一晚
严重症状持续 在大多数日子里全天有症状，夜间频繁出现

通过上述检查和分类，医护人员能够全面了解您的哮喘状况，并制定适合您的治疗方案。

治疗方法

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，它会导致气道狭窄、肿胀，并产生额外的黏液，从而引起呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽等症状。哮喘的治疗目标是控制症状，使患者能够正常生活，减少紧急情况的发生。以下是关于哮喘治疗选择、哮喘控制、症状监测以及不同治疗手段的详细介绍。

哮喘治疗选择

哮喘患者有许多种方法来管理自己的症状。治疗方案的选择取决于个人的具体情况，包括症状的严重程度、诱因以及对不同治疗方法的反应。主要的治疗药物包括：

  • 支气管扩张剂：这些药物可以帮助放松呼吸道周围的肌肉，从而让空气流通，减轻症状。
  • 抗炎药物：这类药物可以减少呼吸道内的肿胀和黏液分泌，改善呼吸功能。
  • 哮喘生物疗法：对于那些尽管接受了常规治疗但仍无法控制症状的患者，可能需要采用生物疗法。

哮喘药物可以通过多种方式给药，包括吸入器、雾化器或口服药物。根据具体情况，医生会选择最适合患者的给药方式。

哮喘控制

哮喘治疗的目标是实现良好的控制。这意味着患者应该能够：

  • 在日常生活中不受限制地进行活动。
  • 几乎没有或仅有轻微的哮喘症状。
  • 很少需要使用急救吸入器。
  • 睡眠质量不受影响。

如何监测哮喘症状

为了更好地管理哮喘，患者应记录自己的症状，并可能需要使用峰值流量计（PF）来监测肺功能。这有助于医生评估治疗效果，并在必要时调整药物剂量。

药物治疗

长期控制药物是哮喘管理的基础，通常需要每日服用，以减少气道炎症并防止症状的发生。这些药物包括吸入皮质类固醇、白三烯调节剂、组合吸入剂（如长效β受体激动剂和皮质类固醇的组合）以及茶碱等。

速效（急救）药物则用于迅速缓解急性症状。它们可以在哮喘发作时迅速起效，帮助患者恢复正常呼吸。这类药物包括短效β受体激动剂、抗胆碱药以及在极端情况下使用的口服或静脉注射皮质类固醇。

如果过敏是哮喘发作的原因之一，抗过敏药物也可能被推荐使用，比如过敏针（免疫疗法）或生物制剂等。

其他治疗方法

除了药物治疗外，对于某些难以通过传统方法控制的哮喘病例，还可以考虑支气管热整形术。这种手术通过加热技术减少气道内的平滑肌，从而改善呼吸功能。然而，这种方法并不适用于所有患者。

根据症状调整治疗

治疗计划应该是灵活的，根据患者的症状和病情变化进行调整。医生会定期评估患者的状况，并据此调整治疗方案，以确保最佳的控制效果。

制定哮喘行动计划

与医生合作，制定一个详细的哮喘行动计划非常重要。该计划应包括何时服用特定药物、如何应对症状加重等情况，以及如何识别和避免潜在的诱因。此外，定期使用峰值流量计监测肺功能也是计划的一部分。

综上所述，哮喘的管理需要综合考虑多种因素，并采用适当的药物和非药物治疗手段。通过与医生紧密合作，大多数患者都可以有效地控制自己的哮喘症状，享受高质量的生活。

预后情况

哮喘患者的预后如何？

如果你患有哮喘，你仍然可以过上非常充实的生活，并参与体育和其他活动。你的医生可以帮助你管理症状、了解诱因并预防或处理哮喘发作。

如何预防

如何预防哮喘发作？

如果你被诊断为患有哮喘，关键在于找出触发哮喘发作的因素，并尽量避免接触这些触发因素。尽管我们不能预防哮喘的发生，但可以通过一系列策略来管理和预防哮喘的发作。以下是一些有效的建议：

首先，遵循你的哮喘行动计划至关重要。你应该与医生和医疗团队合作，制定一个详细的用药和管理哮喘发作的计划，并严格遵守。哮喘是一种长期疾病，需要定期监测和治疗。掌握自己的治疗方案能够让你感到更加自主。

其次，接种流行性感冒和肺炎疫苗。坚持接种这些疫苗可以有效预防由流感和肺炎引起的哮喘急性发作。这有助于减少哮喘发作的风险。

第三，确定并避免哮喘诱因。无论是花粉、霉菌还是冷空气和空气污染等户外过敏原和刺激物，找出那些可能引发哮喘的因素，并设法避免它们。了解自己的哮喘诱因是预防发作的重要步骤。

第四，监测你的呼吸状况。学习如何识别即将发生的哮喘发作的早期预警信号，如轻度咳嗽、哮鸣或气短。然而，由于在出现这些症状前，你的肺功能可能已经下降，所以定期使用家用最大呼气流量计进行检测和记录非常重要。医生可以指导你在家中如何正确地监控最大呼气流量。

第五，尽早识别和处理哮喘发作。一旦发现发作迹象，及时采取措施。如果最大呼气流量测量值下降并提示你即将发作，应按照指示服药，并立即停止可能引起发作的活动。若症状没有改善，应按计划寻求医疗援助。

最后，严格按照医嘱服药。即使哮喘症状有所缓解，也不要擅自更改用药，而应在医生指导下调整。定期携带药物就诊，以便医生检查你的用药情况。

此外，注意增加使用速效吸入剂的情况。如果你发现自己频繁依赖速效吸入剂（例如沙丁胺醇），这可能是哮喘失控的信号，应及时向医生报告，考虑调整治疗方案。

通过上述措施，你可以更好地控制哮喘，减少哮喘发作的可能性，从而提高生活质量。

相关文章