哮喘发作

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哮喘发作描述了哮喘症状的恶化。它们可能突然发生，并让你完全措手不及，或者在数小时内逐渐加重。哮喘是一种肺部疾病，会导致你的气道变窄，从而引起咳嗽、喘息或呼吸短促等症状，使你难以呼吸。

大多数哮喘患者可以通过药物和习惯的结合来控制他们的症状。但有时，哮喘症状会比平常更严重地发作。这就是哮喘发作。哮喘发作可能很严重，甚至危及生命。如果你患有哮喘，请采取预防措施避免哮喘诱因，并遵循你的哮喘治疗计划。这些步骤可以阻止哮喘发作的发生。

在美国，每年有超过1000万的哮喘患者经历哮喘发作。这几乎占到了美国所有哮喘患者的近一半。每年，哮喘发作导致大约160万人次前往急诊室（ER）就诊。患有重度哮喘的人往往比患有轻度哮喘的人有更多的哮喘发作。但这并不意味着你的哮喘发作总是会导致严重的症状。

哮喘发作是指哮喘症状突然恶化。哮喘是一种长期疾病，由于肺部气道变窄，导致呼吸困难。哮喘发作的症状包括咳嗽、哮鸣、胸闷和呼吸困难。症状发生的原因是气道周围的肌肉收缩，气道受到刺激并变得肿胀，以及气道内层产生黏液。所有这些因素均可导致呼吸困难。

如果患者确诊哮喘，通常会制定哮喘应对方案。哮喘应对方案用于指导患者在哮喘发作时服用何种药物以及何时寻求急救护理。如果患者并未确诊或者尚未制定治疗方案，则一旦出现上述症状，应给予急救护理。哮喘发作频繁，意味着患者的疾病未得到有效控制。为改善控制效果，医务人员可能更改药物和哮喘应对方案。

哮喘发作又称为哮喘急性发作或哮喘突然发作。通过了解哮喘发作的机制和采取适当的预防措施，患者可以更好地管理和控制哮喘，减少哮喘发作的风险。

哮喘通常是由免疫系统过度活跃引起的肺部发炎，是一种终身性疾病。肺部发炎包括气道周围肌肉收紧、气道内组织肿胀以及可阻塞气道的黏液释放。一旦出现这种情况，呼吸就会变得困难。

当某种因素诱使免疫系统作出反应时，就会发生哮喘发作。诱发因素可能包括：

• 对花粉、宠物、霉菌、蟑螂和尘螨的过敏反应。
• 感冒、流感或其他影响鼻子、口腔和咽喉的疾病。
• 吸烟。
• 寒冷干燥的空气。
• 锻炼。
• 胃食管反流病（GERD），这种状况导致胃酸进入口腔和胃之间的管道。
• 空气中的污染或刺激性化学物质。
• 止痛药，如阿司匹林和非甾体类抗炎药，以及其他一些药物。
• 抑郁症或焦虑症。

哮喘发作的征兆、原因、诱因及并发症

哮喘发作是一种常见的呼吸系统问题，其症状和诱因多种多样。了解哮喘发作的征兆及其原因对于及时干预和管理哮喘至关重要。

哮喘发作的征兆

哮喘发作的症状可能包括：

• 您通常的哮喘症状（如咳嗽、呼吸困难和胸闷）加重。
• 您的吸入器或支气管扩张剂不如平时有效。
• 由于哮喘症状，无法说话、进食、睡眠或执行日常任务。
• 呼吸加快或喘息。
• 呼气时发出响声（哮鸣音）。
• 峰流速低。

这些症状可以迅速出现，也可以随着时间逐渐恶化。尽管许多人认为哮喘发作是突然发生的，但事实并非总是如此。有些人可能会感觉到哮喘在数小时甚至数天内逐渐累积。

哮喘发作的原因

哮喘发作通常是由于某种诱因而引起的。当哮喘触发因素严重刺激您的肺部时，就会发生哮喘发作。您的肺部会因此发炎肿胀。肺部肌肉收缩并产生额外的黏液。这种额外的黏液加上炎症会使您的气道变窄，使空气更难进入您的肺部。

哮喘发作的常见诱因

哮喘发作的常见诱因包括：

• 室内的过敏原，如灰尘、宠物皮屑或霉菌。
• 室外的过敏原，如草或植物花粉。
• 呼吸道感染或病毒，如感冒或流感。
• 强烈的气味，如燃料、烟草烟雾、香水或其他空气污染物。
• 激素变化。
• 强烈的情绪变化或压力感（这可以改变您的正常呼吸模式）。
• 运动或过度劳累。
• 高湿度或极端温度变化。
• 野火烟雾或其他室外空气污染物。

哮喘发作的并发症

哮喘发作的并发症可能很严重。在严重的哮喘发作期间，您可能会经历危及生命的呼吸困难，需要到急诊室治疗。因此，了解哮喘的治疗方法很重要，以便在哮喘发作时知道如何应对。

哮喘发作的风险因素

任何患有哮喘的人都可能发生哮喘发作。某些因素会增加您的风险，包括：

• 过去曾经发生过哮喘发作。
• 比平时更频繁地使用急救吸入器。
• 患有慢性健康状况，如心血管疾病或糖尿病。
• 未得到管理的环境过敏。

哮喘发作的症状可能包括：

• 气短。
• 胸闷或胸痛。
• 咳嗽。
• 哮鸣。

严重症状还可能包括：

• 呼吸时气喘。
• 因气短而出现说话困难。
• 竭力用胸肌呼吸。
• 仰卧时症状加重。
• 大量出汗。

居家检测（峰值流量计）的结果可能是哮喘发作的重要提示。该设备可测量将空气挤出肺部的速度。峰值流量读数通常是肺部最佳工作状态的百分比，即所谓的个人最佳峰值流量。哮喘行动计划通常包括根据峰值流量读数采取的措施。读数低于最佳峰值流量的 80% 可能提示哮喘发作。

何时就诊

哮喘行动计划会告诉您何时应联系医疗护理专业人员，何时应接受急救护理。计划有三个部分，用颜色代码表示：

• 绿色：计划中的绿色区域对应感觉良好、没有哮喘症状的时候。该计划会告知您每天长期控制药物的服用剂量。它还会告知您在运动前应吸多少揿速效吸入剂。如果使用峰值流量计，读数应为最佳值的 80% 或以上。
• 黄色：黄色区域告知您出现哮喘症状时应该怎么办。它解释了何时应使用速效吸入剂以及应吸多少揿。它还介绍了症状没有改善时应该怎么办，以及何时应联系医护团队。峰值流量读数为最佳值的 50% 至 79%。
• 红色：红色区域告知您，如果症状很严重或使用速效吸入剂后症状恶化或没有改善，则需要接受急救护理。峰值流量读数低于个人最佳值的 50%。

如果您没有哮喘行动计划，则在速效药物不能帮助缓解症状的情况下，请接受急救护理。

哮喘控制情况检查

定期与医疗护理专业人员约诊非常重要。如果哮喘得到控制，则可以减少用药量。如果您过于频繁地使用急救吸入器来治疗哮喘发作，您可能需要更改哮喘行动计划。这可能包括服用一种新药或加大一种药物的剂量。

如果你哮喘发作，首先尽量不要惊慌，虽然这可能会让人感到害怕，但要尽量保持冷静。同时，保持坐姿，因为这有助于保持呼吸道畅通。尝试通过鼻子吸气，通过嘴巴呼气，并进行几次深呼吸。

在诊断哮喘时，你的医生会给你开一种快速起效的急救吸入器。这些吸入器通常含有沙丁胺醇或左旋沙丁胺醇，这两种药物能够扩张你的呼吸道。你可能需要吸入器中的六次喷雾才能感到缓解，每次吸入之间需要等待大约一分钟。你的医生会告诉你多久可以使用一次急救吸入器，这些细节也会在你的哮喘行动计划中列出。

如果你使用吸入器后没有感到任何缓解，请立即联系120（或你的紧急服务电话号码）或前往最近的急诊室寻求帮助。

有些人在哮喘发作后还需要口服皮质类固醇来减轻呼吸道炎症。急诊室的医护人员可能会给你补充氧气、BiPAP 或插管机械通气以帮助你呼吸。

哮喘发作影响患者的健康和生活质量。问题可能包括：

• 缺课或上班请假。
• 频繁急诊或紧急护理。
• 睡眠中断。
• 定期锻炼或娱乐活动受限。

严重的哮喘发作可能会导致死亡。经常使用速效药物、曾因哮喘看过急诊或住过院或患有其他长期疾病的人更有可能出现危及生命的哮喘发作。

我怎么知道我是不是正在经历哮喘发作？

通常你可以察觉到自己的哮喘症状比平时更严重。经历过哮喘发作的人描述说，感觉像是有人坐在他们的胸口，或者感觉无法正常呼吸。只有你自己才知道什么是正常的，什么是不正常的。有些人会有预兆性的警告信号，在发作前逐渐出现。这可能包括需要更频繁地使用急救药物或无法像往常一样进行锻炼。对另一些人来说，他们的症状会更快出现而没有任何预警。与你的医生讨论哮喘行动计划。这将概述如果你发生哮喘发作时应该采取的措施。

医生如何诊断哮喘发作？

与你的医生讨论你的哮喘症状和任何你经历过的哮喘发作。他们很可能会通过听取你对症状的描述并安排一些测试来确认哮喘发作。这些测试包括：

• 峰流速：峰流速是测量你从肺部呼出空气的速度。它告诉医生你的气道有多通畅。
• 肺功能测试（spirometry）：这种测试测量你进出肺部的空气量。
• 脉搏血氧饱和度测定：这种测试使用一个夹在手指上的小型设备来测量你的血液中的氧气水平。

如果居家治疗后症状没有改善，你需要去医疗护理专业人员处就诊或接受急救护理。即使居家治疗后症状有所改善，根据症状的严重程度，也可能最好尽快去医疗护理专业人员处接受检查。

如果你去专科门诊或急诊室接受治疗，你可能会同时接受治疗和检查。目的是改善你的呼吸，判断哮喘发作的严重程度，并查看治疗是否有效。测量肺部功能的检查可能包括：

• 峰值流量计：该设备可测量将空气挤出肺部的速度。峰值流量读数通常是肺部最佳工作状态的百分比。
• 肺量计：肺量计可测量肺部能容纳多少空气，以及呼气的速度。这种测量值称为用力呼气量（FEV-1）。对比你的 FEV-1 测量值与无哮喘者的典型 FEV-1 测量值。与峰值流量读数一样，这种对比结果通常以百分比的形式给出。
• 脉搏血氧仪：这个夹在手指末端的小设备可以测量血液含氧量。结果指示肺部向血液输送氧气的情况。
• 一氧化氮测量：这项检查测量呼气时呼吸中的一氧化氮气体含量。当肺部出现肿胀或其他免疫系统活动时，一氧化氮读数会升高。这项检查可能不会用于急救护理。

如果你哮喘发作，首先要尽量保持冷静，避免恐慌。采取坐姿可以帮助保持呼吸道畅通，深呼吸几次，通过鼻子吸气，通过嘴巴呼气。

在诊断哮喘时，你的医生会给你开一种快速起效的急救吸入器。这些吸入器通常含有沙丁胺醇或左旋沙丁胺醇，这两种药物可以扩张你的呼吸道。你可能需要吸入器中的六次喷雾才能感到缓解，每次吸入之间需要等待大约一分钟。你的医生会告诉你多久可以使用一次急救吸入器。这些细节也会在你的哮喘行动计划中列出。

如果你使用吸入器后没有感到缓解，请联系120（或你的紧急服务电话号码）或前往最近的急诊室。一些人在哮喘发作后需要口服皮质类固醇来减轻呼吸道炎症。

在急诊室，医护人员可能会给你补充氧气、BiPAP 或插管机械通气以帮助你呼吸。管理哮喘的目标是按照哮喘行动计划居家治疗哮喘发作。居家治疗可能足以改善症状，使呼吸更顺畅。该计划中的指示还告诉你何时应就医或接受急救护理。

哮喘行动计划中的黄色区域对应中度哮喘症状，峰值流量读数为个人最佳值的 50% 至 79%。如果你处于黄色区域，该计划会告知你应吸多少揿速效药物，以及多久可以按这个剂量再吸一次。对于幼儿或使用吸入器有困难的人，可以使用雾化器将药物雾化吸入。速效药物包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Proventil-HFA、Ventolin HFA等）和左旋沙丁胺醇（Xopenex、Xopenex HFA）。计划中的黄色区域还会告知你何时应再次使用速效药物，何时应服用口服皮质类固醇来治疗炎症，以及是否应联系医疗护理专业人员。

哮喘行动计划中的红色区域告知你在以下情况下接受急救护理：出现严重气短，症状加重，24小时后仍处于黄色区域，无法进行日常活动，峰值流量低于 50%，或收到医疗护理专业人员的指示。

如果因为哮喘发作而前往急诊室，你需要通过使用药物来立即控制哮喘。治疗方法可能包括吸氧、快速缓解药物（如沙丁胺醇和左旋沙丁胺醇）、异丙托铵（爱全乐 HFA）、皮质类固醇以及机械通气。你将在急诊室或医院接受观察或治疗，直到你可持续呼吸规律一段时间。你还将获得关于每日应服用的长期哮喘药物剂量、快速缓解药物的服用剂量及时间、负责定期管理你哮喘治疗的医疗护理专业人员复诊时间以及急救护理或急诊治疗时间的信息。

这取决于原因以及你的气道是否一开始就处于肿胀状态。轻微的哮喘发作可能只会持续几分钟，而严重的可能会持续数小时甚至数天。快速作用吸入器通常可以缓解轻微的哮喘发作。严重的发作可能需要住院治疗。

哮喘没有治愈方法，你将不得不终生管理症状。因此，你也可能一生都会经历哮喘发作。

一个常见的误解是儿童会“长大后”摆脱哮喘。你的孩子在成长过程中可能会出现较少的哮喘症状，让你误以为他们的哮喘已经消失了，但其实他们仍然患有哮喘。大约一半看似“长大后”摆脱哮喘的儿童到了成年后又会出现症状。

以下是如何预防哮喘发作的一些关键步骤：

为了有效预防哮喘发作，你需要遵循你的哮喘行动计划或哮喘治疗计划。这包括按照处方服用任何哮喘药物。这些药物能够帮助你降低哮喘发作或需要使用急救吸入器的风险。同时，定期与医生进行就诊也非常重要，因为这有助于医生检查你的哮喘情况，并对你的治疗方案进行必要的调整。

了解并避免哮喘诱因是另一个关键因素。虽然有些诱因难以完全避免，但是了解哪些因素会引发你的哮喘并采取相应措施来规避它们，对于预防哮喘发作至关重要。此外，密切注意你的哮喘症状，一旦发现症状加重，应立即通知你的医生。

遵循哮喘行动计划的具体步骤包括每天服用长期控制哮喘的药物，按规定记录峰值流量读数，以及在运动前服用速效药物。此外，还应按照计划的规定使用速效药物，并记录使用速效药物的频率。这些措施不仅有助于控制病情，还能让你的医疗团队更好地调整治疗方案，防止哮喘发作。

除此之外，还有其他一些措施也可以帮助预防哮喘发作。例如，尽可能避免接触已知的哮喘诱因，尤其是在空气质量较差时待在室内。检测可能的过敏源并按医嘱使用抗过敏药物，也是重要的一步。同时，要勤洗手以减少感染感冒或流感的机会，并按时接种流感和新冠疫苗以及其他推荐的疫苗。此外，积极治疗抑郁症、焦虑症或其他相关疾病，以及如果你吸烟的话，戒烟也非常重要。最后，在打扫卫生时佩戴口罩，以及在寒冷天气外出时用围巾或口罩护住口鼻，都是预防哮喘发作的有效措施。

通过上述措施，你可以有效地管理和预防哮喘发作，从而提高生活质量。