主动脉粥样硬化

什么是主动脉粥样硬化？

主动脉粥样硬化是指在你身体最大的动脉——主动脉内逐渐形成斑块的过程。这种状况也被称为主动脉粥样硬化。斑块是一种由脂肪、胆固醇和其他成分组成的粘性物质。斑块从儿童时期就开始在你的动脉中形成，并随着年龄的增长而逐渐增多。

斑块可以在主动脉的任何部分形成，主动脉长度超过一英尺，从心脏延伸到骨盆。然而，严重的斑块积聚最有可能发生在腹部主动脉。这是主动脉的一部分，位于你的腹部。

患有主动脉粥样硬化的患者也可能在身体其他部位的动脉中有斑块。这些动脉包括为心脏供血（冠状动脉）和大脑供血（颈动脉）的动脉。这是因为粥样硬化是一种全身性疾病，意味着它影响你整个身体。因此，一个动脉中的斑块积聚通常意味着你在其他动脉中也有斑块积聚。

主动脉粥样硬化如何影响我的身体？

主动脉粥样硬化会导致主动脉内斑块积聚。主动脉是将血液输送到全身的主要管道。许多较小的动脉从主动脉分支出来，将富含氧气的血液输送到不同的方向（如向上到大脑或向下到腿部）。主动脉内的粥样硬化会干扰血液通过主动脉和身体其他部位的正常流动。因此，它增加了多个器官和组织缺氧（缺乏富含氧气的血液）的风险。

当你想到动脉中的斑块积聚时，你可能会想象一块斑块逐渐增大直到阻塞血流。虽然这种情况可能发生在你的一些动脉中，但在主动脉中不太可能发生。这是因为你的主动脉直径较宽。即使有斑块附着在主动脉的壁上，血液仍然可以流通。

主动脉内斑块积聚的主要问题是它增加了栓子的风险。栓子是任何在血管中游走直到卡住并无法再前进的物体。当栓子卡在一个动脉中时，它会立即阻断血流。

斑块生长是渐进的，就像浴室水槽下的水管中积累肥皂垢一样。但栓子是一种突然的阻塞。这就好像你直接把牙膏盖掉进了排水管里。牙膏盖会卡在水管里并阻碍水流。

主动脉粥样硬化可以触发两种不同类型的栓子（“栓子”的复数形式）：

• 血栓栓塞，由血液组成。血栓可以在斑块表面形成。然后，这些血栓中的一个可以脱离斑块并通过你的血液循环。
• 粥样栓塞，由斑块中的胆固醇晶体组成。斑块本身可以破裂（打开）。然后，斑块的一部分可以脱落并通过你的血液循环。粥样栓塞比血栓栓塞少见。

不管哪种情况，都有一件不应该在血液中流动的物体。这些栓子是主动脉粥样硬化的主要并发症。

栓子对身体的影响取决于它卡在哪个部位。栓子阻断该区域的血流，导致缺血（缺乏富含氧气的血液）。没有足够的氧气，该区域的器官和组织会迅速受损。

主动脉粥样硬化有多严重？

主动脉粥样硬化可能导致危及生命的医疗紧急情况。这种情况发生在栓子从斑块中脱离并在身体其他部位阻塞血流时。

主动脉粥样硬化增加了以下医疗紧急情况的风险：

• 急性缺血性结肠炎：结肠的血流被阻塞。
• 急性肢体缺血：四肢的血流被阻塞，通常是腿部。
• 心肌梗死（心脏病发作）：心脏的血流被阻塞。
• 肾梗死：肾脏的血流被阻塞。
• 脾梗死：脾脏的血流被阻塞。
• 中风或短暂性脑缺血发作（TIA）：大脑的血流被阻塞。

主动脉内的斑块积聚还可能削弱其壁，增加主动脉瘤的风险。动脉瘤破裂和撕裂可能是致命的，并需要立即医疗干预。

哪些人容易患主动脉粥样硬化？

主动脉粥样硬化可以影响任何人。这是一种常见的情况。随着年龄增长，你的风险会增加。

主动脉粥样硬化的症状是什么？

斑块可以在您的主动脉中积聚多年而您没有任何症状。事实上，在栓子通过血液移动到身体其他部位之前，您可能没有任何症状。在这种情况下，您的症状取决于栓子的位置以及哪部分身体缺氧。

栓子可以导致多种不同的医疗紧急情况，每种都有特定的症状。

如果您出现以下任何症状，请拨打120或您当地的紧急电话号码。

心肌梗死的症状

• 焦虑或“即将发生灾难”的感觉。
• 胸痛。
• 头晕或昏厥。
• 心悸。
• 恶心或呕吐。
• 肩、臂、颈部或下颌的疼痛或不适。
• 出汗。

女性和出生时被指定为女性的人（DFAB）也可能出现：

• 疲劳。
• 呼吸急促。

中风的症状

• 头晕或失去平衡。
• 口齿不清或言语混乱。
• 面部、手臂或腿部突然麻木或无力。这种情况可能发生在身体一侧。
• 突发剧烈头痛。
• 突然说话困难或理解他人困难。
• 单眼或双眼视力问题。
• 行走困难。

急性肢体缺血的症状

• 皮肤温度低。
• 坏疽。
• 皮肤有花斑。这意味着您可以看到红色、紫色或棕色线条的斑驳图案。
• 麻木或刺痛感。
• 皮肤苍白或发蓝。
• 受影响肢体的脉搏减弱或没有脉搏。

腹部器官血流受阻的症状

• 大便带血。
• 腹泻。
• 恶心。
• 腹部疼痛或压痛。

腹主动脉瘤(AAA)的症状

主动脉粥样硬化还与腹主动脉瘤(AAA)相关。这意味着斑块积聚可能不会直接导致AAA，但这两种状况具有相似的风险因素，并且经常同时发生。许多人在AAA接近破裂之前都没有症状。如果您在早期有症状，可能会包括：

• 持续的背部、腿部或腹部疼痛。
• 腹部的搏动感，就像心跳一样。

破裂AAA的迹象包括：

• 皮肤湿冷、出汗。
• 头晕或昏厥。
• 心率加快。
• 恶心和呕吐。
• 呼吸急促。
• 腹部、下背部或腿部突然剧烈疼痛。

主动脉粥样硬化的原因是什么？

主动脉内膜（内皮）损伤导致动脉粥样硬化的开始。这种损伤是逐渐发生的，需要多年时间。

某些条件会损害您的内皮并增加您发展动脉粥样硬化的风险。这些包括：

• 吸烟或使用烟草制品。
• 高脂血症（高胆固醇）。
• 高血压（高血圧）。
• 高血糖（高血糖）。
• 自身免疫性疾病和炎症，特别是大血管炎。

如果我患有主动脉粥样硬化，我该如何照顾自己？

如果您有主动脉粥样硬化，您面临其他疾病（如冠状动脉疾病）的更高风险。因此，尽可能保持心脏和血管健康非常重要。遵循您的医疗服务医生的指导：

• 饮食。
• 运动。
• 生活方式改变。
• 药物治疗。

何时应看我的医生？

每年去看您的医疗服务医生进行检查。您的医疗服务医生会告诉您是否需要更频繁地就诊或是否需要看专科医生，例如心脏病专家。

如果您出现新的或变化的症状，或者任何时候有任何问题或疑虑，请联系您的医疗服务医生。如果您有医疗紧急情况的症状，应立即寻求医疗救助。

何时应立即寻求医疗救助

如果您出现以下症状，请立即拨打120或您当地的紧急电话号码：

• 腹主动脉瘤（AAA）。
• 急性肢体缺血。
• 心肌梗死（心脏病发作）。
• 中风。
• 胸主动脉瘤。
• 短暂性脑缺血发作（TIA）。

我应该向我的医疗服务医生问哪些问题？

与您的医疗服务医生讨论您的预后以及您未来可以期待什么。一些您可以询问的问题包括：

• 我的病情有多严重？
• 我如何减缓病情的发展？
• 对于我来说，哪些生活方式的改变最重要？
• 我需要服用哪些药物？有哪些副作用？

如果您需要接受心脏手术或导管介入手术，请与您的医疗服务医生讨论并发症的风险。主动脉粥样硬化会增加某些心脏和血管手术的并发症风险。请询问您的医疗服务医生您面临哪些风险，以及您的护理团队可以采取哪些措施来降低这些风险。

如果您有主动脉粥样硬化，您可能在想这种病有多严重，将来会发生什么。虽然主动脉粥样硬化可能导致严重的并发症，但好消息是您的医疗服务医生可以帮助您管理这种状况以减缓其进展。与您的医疗服务医生讨论您的预后以及您可以在日常生活中做出哪些改变。

主动脉粥样硬化的诊断方法是什么？

医生使用影像学检查来诊断主动脉粥样硬化并查看其进展程度。这些检查包括：

• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 经食道超声心动图。

主动脉粥样硬化的治疗方法是什么？

主动脉粥样硬化治疗的重点是：

• 降低并发症的风险。
• 减缓疾病进展。

药物和生活方式的改变可以帮助实现这两个目标。您的医生可能会推荐以下药物：

• 抗凝血药或抗血小板药物以降低血栓风险。
• 降压药以控制血压。
• 他汀类药物以控制胆固醇水平。

生活方式的改变同样重要。您的医生可能会建议您：

• 避免高饱和脂肪和胆固醇的食物。
• 避免高糖食物和饮料。
• 增加锻炼频率。
• 减少盐分摄入。
• 戒烟或停止使用烟草产品。

如果主动脉粥样硬化已经导致了并发症，您的医生将治疗这些状况。治疗方法因损伤发生的位置和方式而异，可能包括：

• 截肢。
• 透析。
• 药物治疗。
• 微创手术。
• 外科手术。

请与您的医生讨论最适合您的治疗方案及其必要性。

如果我有主动脉粥样硬化，我可能会面临什么情况？

每个人的预后都是不同的。你的预后取决于许多因素，包括：

• 斑块积聚的严重程度。直径大于4毫米的主动脉斑块有更高的触发栓塞的风险。小于1毫米直径的斑块被认为是“轻微”的，并且并发症的风险较低。与你的医生讨论你主动脉中斑块积聚的严重程度及其对你意味着什么。
• 其他动脉中的斑块积聚。其他动脉中的斑块积聚可以进一步增加你出现如心脏病或中风等并发症的风险。
• 你的整体健康状况。如果你还有其他情况，如高血压，或者你使用烟草，你面临更高的并发症风险。

与你的医生讨论你的预后以及如何最好地管理你的状况。

主动脉粥样硬化能治愈吗？

主动脉粥样硬化没有治愈的方法，也无法逆转。但是生活方式的改变和药物可以帮助你管理病情并降低并发症的风险。

如何降低我患主动脉粥样硬化的风险？

你不能总是预防主动脉粥样硬化。但你可以通过以下步骤减缓其进展并降低严重并发症的风险。

• 避免吸烟和所有烟草制品。这包括电子烟和无烟烟草。
• 吃心脏健康饮食。选择低饱和脂肪和胆固醇的食物。
• 保持健康的体重。请你的医生建议你应该的理想范围。
• 保持活动。每天安排运动，并找到在日常生活中增加活动量的方法。
• 管理血压、胆固醇和血糖。与你的医生讨论可以帮助改善的生活方式改变。此外，按处方服用药物。
• 每年去医院进行体检。按时参加其他医疗预约和随访。