注意缺陷多动障碍（ADHD）

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什么是ADHD？

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童中最常见且研究最广泛的神经发育障碍之一。“神经”意味着神经系统。科学家们发现，患有ADHD的人在大脑、神经网络和神经递质方面存在差异。

ADHD是一种长期（慢性）的脑部状况，会导致执行功能障碍，这意味着它会干扰一个人管理自己的情绪、思维和行为的能力。ADHD使得人们难以：

• 管理自己的行为。
• 集中注意力。
• 控制过度活跃。
• 调节情绪。
• 保持条理清晰。
• 集中精力。
• 遵循指示。
• 保持静止。

孩子们通常在童年时期得到诊断，并且这种状况往往会持续到成年期。然而，有效的治疗方法是可用的。如果不进行治疗，ADHD可能会导致严重的、终生的并发症。

ADHD有多普遍？

根据疾病控制与预防中心的数据，美国2至17岁之间的儿童中，近11%被诊断为ADHD。在全球范围内，有7.2%的儿童被诊断为ADHD。

男孩和出生时被指定为男性（AMAB）的儿童被诊断为ADHD的频率是女孩和出生时被指定为女性（AFAB）的儿童的两倍以上。但这并不意味着更多的男孩和AMAB儿童患有ADHD。这只是意味着他们更常表现出多动型症状，因此更容易被诊断出来。

ADHD的类型

ADHD可以以四种不同的方式表现出来。医生根据孩子所表现出的症状类型来诊断其属于这四种类型中的哪一种。

这类孩子的表现仅限于注意力不集中的ADHD。以前医生称这种类型为注意力缺陷障碍（ADD）。这类孩子主要表现为难以集中注意力、组织事务以及保持专注，而较少表现出过度活跃或冲动的行为。

这类孩子表现出多动和冲动的问题，可能不太明显地表现出注意力不集中的问题。多动意味着他们可能会不停地动，不能安静地坐着，有很多过剩的能量并且非常健谈。冲动意味着他们可能会打断别人并且在没有仔细考虑的情况下行动。这是最不常见的类型，通常影响年龄较小的孩子。

这类孩子表现出两种其他类型中至少六种症状。注意力不集中和多动-冲动症状同样明显。这种类型是人们最常与ADHD联系在一起的类型。大约70%的病例属于这种类型。

在这些情况下，症状可能严重到足以使孩子明显表现出功能障碍，但不符合注意力不集中型、多动/冲动型或混合型ADHD的官方症状标准。在这种情况下，医生将“未特指的ADHD”作为诊断结果。

ADD与ADHD的区别

以前，医生将注意力不集中的ADHD类型称为“注意力缺陷障碍（ADD）”。1994年，美国精神医学协会正式更改了名称。现在，无论是否存在多动症状，所有类型的ADHD都被称为“注意力缺陷多动障碍”。如上所述，医生根据症状来诊断不同类型的ADHD。

尽管名称改变已经几十年了，许多人仍然将该状况称为注意力缺陷障碍（ADD）。ADD和ADHD之间的区别在于前者不包括多动或冲动的症状。

我该如何照顾患有多动症（ADHD）的孩子？

对于患有多动症的儿童来说，保持健康尤为重要。除了行为疗法和药物治疗外，过上健康的生活方式可以使您的孩子更容易应对症状。健康的行为包括：

• 吃富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物的健康饮食。
• 进行锻炼或定期参加体育活动。
• 限制屏幕时间。
• 获得推荐的睡眠量。

在家管理孩子多动症有哪些额外策略？

以下策略可能有助于您在家中管理孩子的多动症。

行为

• 对行为设定界限对于管理症状至关重要：给出清晰且具体的指示和界限。患有多动症的儿童需要明确知道他人对他们的期望。
• “捕捉”孩子的良好行为：惩罚孩子只会教会他们什么不该做。认识到并承认积极的行为是教导孩子该做什么的有效方法。这会增加适当行为的使用。
• 有效地实施纪律：建立一个一致的系统来奖励适当行为，并用替代措施如“冷静时间”或剥夺特权来应对不当行为。
• 注意您关注的内容：当父母只关注不当行为时，不当行为往往会增加。学习关注家庭中的适当行为通常是很有帮助的。

组织

• 坚持日程安排：每天遵循相同的作息时间，从起床到睡觉。日程表应包括作业和玩耍的时间。
• 使用孩子可以看到的日历或计划表：创建一个记录重要提醒、责任和事件的地方。这些工具对那些在时间管理方面有困难的青少年和年轻人尤其有帮助。
• 整理孩子每天需要的物品：每个物品都有固定的位置，并保持在该位置。这包括衣物、背包和学习用品。一个组织检查清单可能会有所帮助。

家庭作业

• 选择一个家庭作业区域：在安静、无杂物和无干扰的地方为学校作业设立一个家庭工作站。
• 设置计时器：规定一个完成家庭作业的时间段。如果您的孩子未能完成，请休息一下，并设定一个新的时间来完成。
• 表扬努力和完成：奖励孩子的已完成工作，而不是惩罚未完成的工作。

我应该向孩子的医生询问哪些问题？

• 我的孩子患有什么类型的多动症？
• 我的孩子除了多动症还有学习障碍吗？（这需要更针对性的测试。）
• 我该如何向我的孩子解释多动症是什么？（通常最好强调差异而不是疾病。）
• 我该如何与孩子的老师谈论他们的多动症？
• 我孩子的处方药有哪些副作用？
• 如果我的孩子有多动症，是否意味着我也有多动症？

如何诊断注意力缺陷多动障碍(ADHD)

如果你担心孩子可能患有ADHD，第一步是带他们去看医生。孩子的儿科医生或其他专家可以使用美国儿科学会制定的一套指南来判断孩子是否患有ADHD。这些指南特别适用于4到17岁的儿童。对于4岁以下的孩子很难诊断ADHD，因为他们的行为可能会迅速变化，并且许多这个年龄段的孩子天生好动或注意力不集中。此外，由于青少年可能患有其他疾病（如抑郁症或焦虑症），因此诊断ADHD可能会更困难。

没有专门的ADHD测试可以帮助诊断这种状况。你的孩子医生将采取多个步骤并收集大量信息来帮助做出诊断。关键因素是多个观察者在不同场合下观察与ADHD相关的症状，例如在学校和家里。评估孩子行为的人包括：

• 你。
• 你的孩子。
• 孩子的医生。
• 孩子的老师和其他工作人员。
• 孩子的其他看护人。

根据报告的信息，孩子的医生将比较孩子的行为与其他同龄孩子的情况。注意孩子的症状，他们还将使用《精神疾病诊断与统计手册》第5版修订版（DSM-5-TR）中的指南来帮助诊断ADHD。DSM-5-TR规定：

• 孩子的症状必须出现在两个或更多的环境中（如家庭、学校和社会环境），并且导致功能障碍。
• 孩子的医生必须识别出六种或更多种症状的存在与否。
• 孩子的症状必须显著影响他们在日常活动中的功能。
• 他们的症状必须在12岁之前开始。
• 他们至少持续六个月有症状。

在评估了孩子的行为及其症状后，他们可以做出诊断以及ADHD的类型。对行为进行彻底评估至关重要（而不仅仅是注意力的神经心理测试），因为许多非常聪明的孩子即使表现出注意力不集中的症状，也可能在学校表现良好。

我有ADHD吗？

ADHD影响约4.2%的美国成年人。但很可能还有许多未被诊断的成人患有ADHD。在某些情况下，由于抑郁和焦虑等其他疾病，成年期诊断ADHD可能是困难的。

在孩子诊断过程中，你可能会发现自己也有ADHD的症状。要获得ADHD的成人诊断，你必须至少有五种与该病症相关的症状。此外，必须有证据表明这种状况始于童年时期。诊断还涉及几个额外的因素，包括：

• 作为孩子的行为历史。
• 与你的生活伴侣、父母或了解你的好朋友进行访谈。
• 体格检查（医生可能会为你进行，但这不是必需的）。
• 心理测试（医生通常会用，但这不是必需的）。

ADHD是如何治疗的？

ADHD治疗的目标是改善您孩子的症状，使他们在家中和学校能够更有效地运作。对于年幼的孩子（4至5岁），医生建议在尝试药物之前先进行父母干预作为一线治疗方法。

在大多数情况下，对于年龄较大的儿童、青少年和成人，最佳的ADHD治疗方法包括行为疗法和ADHD药物的结合使用。

行为疗法

对于13岁以下的儿童，医生建议进行家长行为管理培训。对于青少年，他们建议进行其他类型的行为疗法和训练，如社交技能培训或执行功能训练。行为疗法的目标是学习或加强积极行为，同时消除不想要或令人担忧的行为。执行功能训练的目标是提高组织能力和自我监控能力。

药物治疗

药物可以帮助ADHD患者管理他们的症状以及导致与朋友、家人和其他接触者产生问题的行为。美国食品药品监督管理局已批准几种不同类型的药物用于治疗6岁以上儿童的ADHD。

• 兴奋剂：兴奋剂是最广泛使用的ADHD药物。大约70%到80%的ADHD儿童在服用这些药物时表现出较少的ADHD症状。
• 非兴奋剂：非兴奋剂的作用速度不如兴奋剂快，并且通常影响较小，但其效果可以持续长达24小时。如果兴奋剂不起作用，您的孩子可能会被建议添加一种非兴奋剂药物。
• 抗抑郁药：FDA尚未批准抗抑郁药作为ADHD的治疗方法。但是，医生有时会单独开抗抑郁药或与其他ADHD药物联合使用。

您的孩子的症状可能需要尝试不同的药物和剂量，才能找到收益和副作用之间的最佳平衡。

如果我有这种状况，我会有何期待？

注意缺陷多动障碍（ADHD）的长期预后（结果）取决于您的孩子是否接受治疗。通过行为疗法和/或药物治疗，大多数儿童可以过上健康的生活。

如果没有治疗，患有ADHD的人可能会经历较差的结果和终生并发症。这些可能包括：

• 难以管理日常活动。
• 其他心理健康状况。
• 物质使用障碍。
• 学业或工作相关的问题，例如学业失败和频繁更换工作。

ADHD会持续多久？

人们不会因为长大而摆脱ADHD，但有些人学会有效地管理他们的症状，并且在成年后可能不再符合ADHD的标准。对于一些人来说，ADHD的症状仍然影响他们的功能——这是一种终身状况。然而，许多人学会了如何管理它，使得症状不会影响他们正常运作的能力，使他们能够过上充实的生活。

注意缺陷多动障碍（ADHD）可以预防吗？

科学家认为遗传因素在ADHD的发展中起着重要作用。因此，你无法预防这种病症的发生。

但是，有一些风险因素是你可能能够避免的。如果你怀孕了，请避免接触毒素和酒精、烟草以及娱乐性药物等物质。这可能会降低你的风险，但研究人员对减少ADHD的发生率和流行程度的方法知之甚少。

• QuillichewER治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物剂量和管理  2024-11-08