非典型厌食症

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什么是非典型厌食症？

非典型厌食症或非典型神经性厌食症是一种饮食失调症，患者通过可能危险的方式减轻体重。它与神经性厌食症有许多共同的症状，如：

• 身体形象障碍（认为自己的体重比实际更重）。
• 快速显著的体重下降。
• 饮食和运动习惯的改变。

但是，患有非典型厌食症的人最初的身体质量指数（BMI）较高。因此，快速减重的外在迹象可能不那么明显。

非典型厌食症可能导致比神经性厌食症更严重的医疗和心理健康状况，部分原因是由于诊断较为困难。

这种病症有多常见？

被诊断为非典型厌食症的人数正在增加。大约有25%到40%的进食障碍治疗中心的患者患有这种疾病。美国精神病学会在2013年版的精神障碍诊断与统计手册（DSM-V）中首次承认了非典型厌食症。

什么是不典型厌食症的症状？

不典型厌食症的症状包括：

• 暴饮暴食（一次吃很多食物，并且无法控制自己吃了多少食物）。
• 吃得更少，甚至跳过饭点不吃。
• 比以前做更多的运动，而且强度过大。
• 感到焦虑或情绪波动。
• 感到疲倦。
• 难以集中注意力。
• 不喜欢自己的身体外观。
• 服用泻药以减轻体重。
• 想要伤害自己。
• 呕吐。
• 无论如何都要变得更瘦。
• 担心自己会变胖。

不典型厌食症的病因是什么？

研究表明，多种因素可能导致不典型厌食症。这些因素包括：

• 遗传：研究表明，如果你的家族中有饮食失调的情况，你也可能有更高的患病几率。
• 创伤：你可能会为了管理悲伤、愤怒或恐惧的情绪而减少进食，或者在经历创伤性事件后如此。
• 环境和文化：社会和文化的瘦身压力可能让你觉得你必须变得瘦削。
• 同伴压力：对孩子们和青少年来说，如果因为他们的外表而被朋友或其他人嘲笑，这会让他们感到压力巨大，并不惜一切代价减肥。
• 心理健康：追求完美或有不良人际关系可能导致自卑感（自我感觉不好）。自卑感可以导致不健康的饮食习惯。

有哪些风险因素？

任何人都可能患上像不典型厌食症这样的饮食失调，但它主要影响青少年和年轻人，尤其是那些出生时被指定为女性的人。LGBTQIA+人群也更容易受到影响。但这种情况也可能发生在任何人身上。

如果你有以下情况，你可能更容易患上不典型厌食症：

• 你的直系亲属中有饮食失调或其他心理健康问题的历史。
• 经历过创伤（身体、情感或性）。
• 有其他心理健康问题，如焦虑、抑郁或强迫症。
• 参与某些活动，其中体重或体型是一个因素（例如体操、摔跤、游泳）。
• 经历了重大的生活变化，如开始新学校或工作、离婚或搬家。
• 个性上具有驱动力并追求完美（完美主义者）。

这种病症有哪些并发症？

不典型厌食症可能会影响身体的不同部位，比如：

• 电解质：当你体内没有适量的矿物质时，就会发生不平衡，从而导致肌肉或心脏问题。
• 肾脏：快速减重会使肾脏过滤废物变得更加困难。
• 心脏：摄入太少食物会导致心率过慢（心动过缓）和血压降低（低血压）。
• 大脑：食物摄入不足可能导致癫痫发作，这是大脑突然发生变化的结果。
• 胃部：你可能会出现恶心、胀气、便秘和呕吐。
• 内分泌系统：快速减肥会影响你的激素水平，降低睾酮或雌激素的水平。雌激素水平下降可能会导致月经停止。
• 血液：摄入不足的食物会导致贫血，使你感到非常疲劳。
• 骨骼：骨密度减少意味着骨骼更脆弱，更容易折断。
• 头发：你可能会掉头发或头发变稀疏。细软的毛发也可能在身体上生长（兰格汉斯毛）。

我该如何照顾自己？

无论多么可怕或不舒服，告诉一个你亲近的人和你的医生你患有非典型神经性厌食症是很重要的。你身边最亲近的人需要知道你正在经历的事情，以便他们能够支持和帮助你。

如果你的医生已经诊断出你患有非典型神经性厌食症，以下是一些你可以做的事情来帮助你的康复：

• 获得足够的睡眠。
• 远离酒精或药物。
• 如果你服用处方药，请确保定期服药并且不要错过剂量。
• 如果你参加谈话治疗，请务必定期看你的治疗师。
• 向家人和朋友寻求支持。
• 考虑加入一个针对进食障碍患者的互助小组。
• 定期看你的医生。

如何诊断非典型厌食症？

医生通过以下方式诊断非典型厌食症：

• 进行身体检查。
• 审查你的症状。
• 了解你的饮食和运动习惯。

他们还会要求做一些检查以排除其他可能的医学状况。这些检查包括：

• 全血细胞计数（CBC）以评估整体健康状况。
• 电解质血液面板以检查脱水情况及血液酸碱平衡。
• 白蛋白血液测试以检查肝脏健康和营养缺乏。
• 心电图（ECG）以检查心脏健康。
• 尿液分析以检查各种状况。
• 骨密度测试以检查骨质疏松。
• 肾功能测试。
• 肝功能测试。
• 甲状腺功能测试。
• 维生素D水平。
• 对有生育能力的人进行妊娠试验。
• 激素测试以发现AFAB人群的月经问题，并在出生时被指定为男性的人群中测量睾酮水平。

如果没有其他医学状况导致你的症状，你的医生可能会使用《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-V）来确定你是否患有厌食症等进食障碍。

非典型厌食症的诊断标准包括：

• 吃的比平时少很多。
• 害怕体重增加。
• 对自己的身体形象有不准确或不真实的看法。例如，你无法看到自己的实际体型，或者不明白自己比想象中的要小。你可能会认为外表是最重要的事情，并忽视了吃得过少的危险。

医生如何治疗非典型厌食症？

治疗非典型厌食症需要与包括您的医生、营养专家和擅长治疗饮食失调的治疗师在内的团队合作。他们会帮助您和您的家人了解并管理康复过程。

根据您当前的身体健康和心理健康状况，您可能需要在医院接受治疗。非典型厌食症的治疗包括以下策略的结合：

• 心理治疗：心理治疗可以帮助您改变对食物和体重的看法。它还可以帮助您改变应对困难情况的方式。选项包括个人治疗、团体治疗和家庭治疗。认知行为疗法（CBT）对许多饮食失调的人很有帮助。这种疗法帮助您理解和改变驱动您的行为和情绪的思想模式。
• 药物治疗：由于患有饮食失调的人通常伴有其他疾病，因此医生经常开药来治疗这些疾病。服用抗抑郁药或抗焦虑药可能会有所帮助。
• 营养咨询：专门治疗饮食失调的注册营养师或注册营养师可以改善您的饮食习惯。他们还可以给您一些关于购物、规划和烹饪餐点的建议。

从非典型厌食症中恢复需要多长时间？

从非典型厌食症中恢复所需的时间因人而异。耐心并坚持您的治疗计划将使您有最好的康复机会。

具体的治疗目标包括：

• 确保您身体健康，并且任何并发症都已解决。
• 帮助您尽可能频繁地恢复正常营养摄入。
• 改善您对体重的看法和感受。

患有非典型神经性厌食症的预后如何？

从非典型神经性厌食症中成功恢复的机会取决于：

• 你患病的时间长短。
• 你的病情有多严重。
• 你接受的治疗类型以及你对治疗的依从程度。

与其他饮食失调一样，非典型神经性厌食症如果得不到及时治疗，病情会逐渐恶化。你越早得到诊断并开始治疗，你康复的机会就越大。如果不进行治疗，非典型神经性厌食症可能会危及生命。

幸运的是，从非典型神经性厌食症中恢复是可能的。你可以恢复到健康的饮食习惯。复发的风险很高，因此需要长期治疗。坚持你的治疗计划非常重要。你需要家人和朋友的支持来帮助你保持正确的方向。